Impacto dos sintomas de ansiedade na qualidade de vida na doença de Parkinson: uma revisão sistemática

Faria, Stephanie Martins de; Maximiano-Barreto, Madson Alan; Morais, Daiene de; Chagas, Marcos Hortes Nisihara

doi:10.1590/0047-2085000000224

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Jornal Brasileiro de Psiquiatria

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Sumário

Revisão de Literatura • J. bras. psiquiatr. 68 (1) • 2019 • https://doi.org/10.1590/0047-2085000000224 copiar

Impacto dos sintomas de ansiedade na qualidade de vida na doença de Parkinson: uma revisão sistemática

Impact of anxiety symptoms on quality of life in Parkinson's disease: a systematic review

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Revisar estudos relacionados ao impacto da ansiedade na qualidade de vida em pacientes com doença de Parkinson.

Métodos:

Trata-se de uma revisão sistemática realizada nos bancos de dados PubMed, Scopus, Web of Science e PsycINFO, com os descritores: “anxiety”, “Parkinson's disease” e “quality of life”. Foram selecionados 20 artigos publicados em inglês e sem limite de tempo.

Resultado:

A maioria dos estudos demonstrou correlação direta entre ansiedade e qualidade de vida em indivíduos com doença de Parkinson. Apenas dois estudos não encontraram essa associação. A presença de sintomas de ansiedade parece estar relacionada com a gravidade dos sintomas motores, sexo feminino e idade mais jovem, levando a um impacto maior na qualidade de vida.

Conclusão:

Os artigos analisados mostraram que a ansiedade tem impacto negativo sobre a qualidade de vida de indivíduos com doença de Parkinson.

Palavras-chave
Ansiedade; qualidade de vida; doença de Parkinson

Referência	N	Local	Delineamento	Sexo (M)	Idade (X"; SD)	Avaliação DP	Instrumento QV	Instrumento Ansiedade	Resultados
Carod-Artal et al. (2008)¹¹11. Carod-Artal FJ, Ziomkowski S, Mourão Mesquita H, Martínez-Martin P. Anxiety and depression: main determinants of health-related quality of life in Brazilian patients with Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2008;14(2):102-8.	115	Clínica de Neurologia – Brasil	Estudo transversal	56,5%	62,5 ± 11,8	H&Y: 3 (Mediana) SCOPAS (MS): 25,6 ± 13,1 CISI PD geral: 10 ± 4,9 CIRS G: 4,5 ± 3,4	PDQ-39 SCOPAS	HADS	Ansiedade é um fator determinante para qualidade de vida. (correlação: PDQ: 0,66, SCOPAS: 0,71)
Rahman et al. (2008)¹⁹19. Rahman S, Griffin HJ, Quinn NP, Jahanshahi M. Quality of life in Parkinson's disease: the relative importance of the symptoms. Mov Disord. 2008;23(10):1428-34.	130	Clínica do Hospital Nacional de Neurologia e Neurocirurgia – Reino Unido	Estudo transversal	64,6%	66,7 ± 8,52	H&Y: Estágio 1: 8,5% Estágio 1.5: 11,5% Estágio 2: 23,1% Estágio 2.5: 11,5% Estágio 3: 10,8% Estágio 4: 24,6% Estágio 5: 64,6%	PDQ-39	BAI	Ansiedade está entre os principais preditores de QV (regressão β = 0,478; t = 5,59).
McKinlay et al. (2008)³²32. McKinlay A, Grace RC, Dalrymple-Alford JC, Anderson T, Fink J, Roger D. A profile of neuropsychiatric problems and their relationship to quality of life for Parkinson's disease patients without dementia. Parkinsonism Relat Disord. 2008;14(1):37-42.	49	Pacientes da comunidade com DP idiopática – Nova Zelândia	Estudo transversal	63,2%	66,5 ± 6,8	H&Y: 1,5 UPDRS: 29,6 ± 9,7	PDQ-39	HADS	A ansiedade foi uma preditora de QV, com valor significativo de regressão de 0,69 (0,46).
Quelhas e Costas (2009)²⁰20. Quelhas R, Costa M. Anxiety, depression, and quality of life in Parkinson's disease. J Neuropsychiat Clin Neurosci. 2009;21(4):413-9.	43	Hospital Geral de Transtorno do Movimento – Portugal	Estudo transversal	44%	72	H&Y: 2; 60%	SF-36	HADS	Correlação significativa entre ansiedade e QV (r = – 0.75, p < 0,01); o preditor mais importante da QV foi a HADS (r = −0,51, p = 0,0002).
Gómez-Esteban et al. (2011)²¹21. Gómez-Esteban JC, Tijero B, Somme J, Ciordia R, Berganzo K, Rouco I, et al. Impact of psychiatric symptoms and sleep disorders on the quality of life of patients with Parkinson's disease. J Neurol. 2011;258(3):494-9.	99	Clínicas ambulatoriais – Espanha	Estudo transversal	54,5%	68,5 ± 9,9	UPDRS I: 3,3 ± 2,4 II: 12,4 ± 5,6 III: 25,7 ± 10,4 IV: 4,1 ± 3,3	PDQ-39	NPI-10	Correlação significativa entre QV e ansiedade (r = 0,47)
Hanna e Cronin-Goolomb (2012)¹⁶16. Hanna KK, Cronin-Golomb A. Impact of anxiety on quality of life in Parkinson's disease. Parkinson's Dis. 2012;2012:640707.	38	Clínica de Neurologia e grupo de apoio DP – EUA	Estudo transversal	52,6%	62,1 ± 8,7	H&Y: 2	PDQ-39	BAI, STAI	A ansiedade influenciou a QV mais do que outros sintomas (BAI: 0,54; STAI: 0,65). Regressão (β: 0,34; t = 2,23; p < 0,05)
Yamanishi et al. (2013)⁹9. Yamanishi T, Tachibana H, Oguru M, Matsui K, Toda, K, Okuda B, et al. Anxiety and depression in patients with Parkinson's disease. Intern Med. 2013;52(5):539-45.	117	Pacientes ambulatoriais (clínica geral) Clínica específica (reabilitação) – Japão	Estudo transversal	39,4%	69,4 ± 9,1	H&Y: 2,8 ± 0,8 UPDRS: 34,1 ± 24	EQ-5D PDQ-39	STAI	Ansiedade tem correlação significativa com QV (PDQ-39 – 0,362, p < 0,001, EQ-5D – 0,222, p = 0,016).
Duncan et al. (2014)²²22. Duncan GW, Khoo TK, Yarnall AJ, O’Brien JT, Coleman SY, Brooks DJ, et al. Health‐related quality of life in early Parkinson's disease: The impact of nonmotor symptoms. Mov Disord. 2014;29(2):195-202.	158	Clínica de Neurologia – Reino Unido	Estudo longitudinal	DP: 65,8% Controle: 54%	DP: 66,5 ± 10,3 Controle: 67,9 (8,2)	UPDRS III: 27,1 ± 12 HY: 80% no estágio 1 e 2	PDQ-39	NMSQuest	Ansiedade foi um dos aspectos que mais teve impacto sobre QV (regressão β 0,156; p < 0,001).
Simpson et al. (2014)²³23. Simpson J, Lekwuwa G, Crawford T. Predictors of quality of life in people with Parkinson's disease: evidence for both domain specific and general relationships. Disab Rehabil. 2014;36(23):1964-70.	81	Clínica de Neurologia, hospital e comunidade- Reino Unido	Estudo transversal	72,8%	66,1 ± 8,13	H&Y: 2,11 ± 0,88 UPDRS III: 18,95 ± 7,04	PDQ-39	DASS	Correlação significativa (0,298 a 0,572)
Fereshtehnejad et al. (2014)²⁴24. Fereshtehnejad SM, Hadizadeh H, Farhadi F, Shahidi GA, Delbari A, Lökk J. Comparison of the psychological symptoms and disease-specific quality of life between early-and typical-onset Parkinson's disease patients. Parkinson's Dis. 2014;2014:819260.	140	Clínica específica (transtorno) – Irã	Estudo transversal	67,8%	61,3 ± 10,4	UPDRS Início precoce: 34,3 ± 21,0 Início típico: 30,6 ± 15,2	PDQ-39	HADS	A ansiedade foi um dos determinantes mais importantes de QV (β: 0,6; p = 0,003).
Fereshtehnejad et al. (2015)²⁵25. Fereshtehnejad SM, Shafieesabet M, Farhadi F, Hadizadeh H, Rahmani A, Naderi N, et al. Heterogeneous determinants of quality of life in different phenotypes of Parkinson's disease. PloS One. 2015;10(9):e0137081.	157	Clínica de transtorno do movimento – Irã	Estudo transversal	68,8%	61,4 ± 11,2	UPDRS: 32,2 ± 18,1 HY: 2	PDQ-39	HADS	A ansiedade foi um dos fatores mais determinantes dos sintomas não motores para influenciar a QV (predição: 0,51, p = 0,006).
Jones et al. (2015)²⁹29. Jones JD, Butterfield LC, Song W, Lafo J, Mangal P, Okun MS, et al. Anxiety and depression are better correlates of Parkinson's disease quality of life than apathy. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2015;27(3):213-8.	107	Centro da Universidade da Flórida para Distúrbios do Movimento	Estudo transversal	69%	64 ± 8,6	UPDRS: 24,1 ± 7,9	PDQ-39	STAI-T	A ansiedade estava mais relacionada à QV na DP (r = 0,494) e as reduções na QV global foram associadas a níveis aumentados de ansiedade.
Liu et al. (2015)¹⁷17. Liu WM, Lin RJ, Yu RL, Tai CH, Lin CH, Wu RM. The impact of nonmotor symptoms on quality of life in patients with Parkinson's disease in Taiwan. Neuropsychiatr Dis Treat. 2015;11:2865-73.	210	Departamento de Neurologia do Hospital Nacional da Universidade de Taiwan – Taiwan	Estudo transversal	52,3%	66,1 ± 9,86	H&Y: 2,2 ± 0,9	PDQ-39	NMSQuest	Ansiedade é um dos sintomas não motores que apresentam coeficiente de correlação mais forte com a QV (r = 0,607).
Fan et al. (2016)²⁶26. Fan JY, Chang BL, Wu YR. Relationships among depression, anxiety, sleep, and quality of life in patients with Parkinson's disease in Taiwan. Parkinson's Dis. 2016;2016:4040185.	134	Clínica específica (transtorno do movimento) – Reino Unido	Estudo transversal	Não apresentado	64,9 ± 9,19	UPDRS total: 39,48 ± 18,30 UPDRS I: 3,36 ± 2,32 UPDRS II: 12,93 ± 6,3 UPDRS III: 20,29 ± 11,03 UPDRS IV: 3,50 ± 3,22 H&Y: 1,43 ± 0,64	PDQ-39	BAI	Entre as variáveis estudadas, a ansiedade foi identificada como preditor de QV nessa amostra (r = 0,65).
Bugalho et al. (2016)²⁷27. Bugalho P, Lampreia T, Miguel R, Mendonça MD, Caetano A, Barbosa R. Non-Motor symptoms in Portuguese Parkinson's Disease patients: correlation and impact on Quality of Life and Activities of Daily Living. Sci Rep. 2016;6:32267.	134	Ambulatório – Portugal	Estudo transversal	49%	73,3 ± 8,8	H&Y: 3 ± 0,9 UPDRS III Total: 28,2 ± 16,8 UPDRS III Discinesia: 1,13 (1,0) UPDRS III Tremor: 4,5 ± 3,6 UPDRS III Rigidity: 4,1 ± 4,0 UPDRS III Bradicinesia: 11,8 ± 7,9	EQ 5D	HADS	Ansiedade foi um dos principais determinantes da QV (β = 0,347)
Hurtado-Gonzalez et al. (2017)³⁴34. Hurtado-Gonzalez CA, Ladera V, Perea MV, Garcia R. Influence of anxiety symptoms on quality of life in idiopathic Parkinson's disease without dementia. Biomed Res. 2017;28(4):1727-32.	50	Associações de Parkinson de Salamanca – Espanha	Estudo transversal	66%	64,86 ± 6,53	H&Y: 80% no estágio 3 e 20% no estágio 1	PDQ-39	BAI e HRSA	Os sintomas ansiosos não afetam a QV em indivíduos com DP idiopática sem demência (r = 0,344).
D’Iorio et al. (2017)²⁸28. D’Iorio A, Vitale C, Piscopo F, Baiano C, Falanga AP, Longo K, et al. Impact of anxiety, apathy and reduced functional autonomy on perceived quality of life in Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2017;43:114-7.	84	Centro não especificado	Estudo transversal	Não explorado	Grupo com alta QV percebida: 64,55 ± 9,22 Grupo com baixa QV percebida: 66,26 ± 8,18	UPDRS-III Grupo com alta QV percebida: 11,77 (5,17) Grupo com baixa QV percebida: 14,88 ± 8,37 H&Y Grupo com alta QV percebida: 1,69 (0,54) Grupo com baixa QV percebida:1,81 ± 0,39	PDQ-8	PAS	PDQ-8 foi fortemente correlacionado com a escala OR-PAS (β: 0,389; p = 0,001).
Wiesli et al. (2017)³⁰30. Wiesli D, Meyer A, Fuhr P, Gschwandtner U. Influence of Mild Cognitive Impairment, Depression, and Anxiety on the Quality of Life of Patients with Parkinson Disease. Dement Geriatr Cogn Dis Extra. 2017;7(3):297-308.	53	Hospital Universitário de Basileia (Departamento de Neurofisiologia Clínica e Clínica de transtornos do movimento)	Estudo transversal	Grupo DP: 59,5% Grupo DP-MCI: 75%	Grupo DP: 66 ± 8,4 Grupo DP-CCL:68 ± 7,2	UPDRS-III Grupo DP: 16 ± 11,4 Grupo DP-MCI:14 ± 11,1	PDQ-39	Escala de Ansiedade de Beck (BAI)	Correlação significante entre (PDQ-39 e BAI: Grupo DP: 0,72 e Grupo DP-MCI: 0,66. Regressão: R²2. Sprenger F, Poewe W. Management of motor and non-motor symptoms in Parkinson's disease. CNS Drugs. 2013;27(4):259-72. 0,54, p ≤ 0,01)
Prasuhn et al. (2017)³³33. Prasuhn J, Piskol L, Vollstedt EJ, Graf J, Schmidt A, Tadic V, et al. Non‐motor symptoms and quality of life in subjects with mild parkinsonian signs. Acta Neurol Scand. 2017;136(5):495-500.	69	Cidadãos de Luebeck – Alemanha	Estudo longitudinal	60,9%	68,0 ± 9,6	UPDRS-III Grupo DP: 23,6 ± 10,5 Grupo Controle: 0,9 ± 1,1	WHOQOL-bref	The State Trait Anxiety nventory (STAI)	Não houve correlação entre STAI e WHOQOL-bref (p = 0,243).
Park et al. (2018)³¹31. Park HR, Youn J, Cho JW, Oh ES, Kim JS, Park S, et al. Characteristic Motor and Nonmotor Symptoms Related to Quality of Life in Drug-Naïve Patients with Late-Onset Parkinson Disease. Neurodegener Dis. 2018;18(1):19-25.	132	5 hospitais universitários da Coreia do Sul	Estudo transversal	Grupo YOPD 53,8% Grupo MOPD 40% Grupo LOPD 50%	Grupo YOPD 49,1 ± 3,3 Grupo MOPD 61,7 ± 5,5 Grupo LOPD 74,6 ± 3,6	UPDRS-III Grupo YOPD: 17,2 ± 10,3 Grupo MOPD: 17,1 ± 7,1 Grupo LODP: 18,6 ± 8,1 H&Y: Grupo YOPD: 1,6 ± 0,7 Grupo MOPD: 1,6 ± 0,5 Grupo LODP: 1,6 ± 0,5	PDQ-39	BAI	(β = 0,720; p = <0,001)

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