Cirurgia bariátrica e transtornos alimentares: uma revisão integrativa

Revisão integrativa da literatura nas bases de dados PubMed, Lilacs, Bireme, portal SciELO com descritores indexados com critérios de inclusão: oferecer dado sobre a presença ou frequência de transtorno alimentar e/ou comportamentos alimentares disfuncionais previamente e/ou após a cirurgia.

Resultados

Foram selecionados 150 estudos (14 nacionais e 136 internacionais): 80,6% eram com avaliação de pacientes pré-/pós-cirúrgicos; 12% eram estudos de caso e 7,3% eram estudos de revisão. Diferentes instrumentos foram usados para avaliação, principalmente o Questionnaire on Eating and Weight Patterns, a Binge Eating Scale e Eating Disorders Examination Questionnaire. A compulsão alimentar foi o comportamento mais avaliado, com frequências/prevalências variando de 2% a 94%; no caso do transtorno da compulsão alimentar as frequências/prevalências variaram de 3% a 61%. Houve também a descrição de anorexia e bulimia nervosa, síndrome da alimentação noturna e comportamento beliscador. Alguns estudos apontam melhora dos sintomas no pós-cirúrgico e/ou seguimento enquanto outros apontam surgimento ou piora dos problemas.

Conclusão

Apesar da variabilidade entre métodos e achados, comportamentos alimentares disfuncionais são muito frequentes em candidatos à cirurgia bariátrica e podem ainda surgir ou piorar após a intervenção cirúrgica. Profissionais de saúde devem considerar de maneira mais cuidadosa tais problemas neste público, dadas às consequências para o resultado cirúrgico e qualidade de vida.

Cirurgia bariátrica; transtornos alimentares; obesidade; revisão; gastroplastia

Autores/local	Público	Objetivo	Método	Resultados
Segal et al., 2004²² São Paulo, SP	5 ♀ submetidas à CB. Tipo de cirurgia: Capella. Média de idade: 44 anos. IMC médio: 50,2	Estudar comportamentos alimentares disfuncionais específicos e propor novo critério	Avaliação dos comportamentos de TA 2 a 4 anos após a CB – de acordo com os critérios diagnósticos do DSM-IV	- 40% (2) sintomas de compulsão alimentar e 20% de BN; 60% (3) vômito autoinduzido, e 80% (4) recusa em comer Os critérios completos para AN e BN não foram atingidos nos 5 casos
Cordás et al., 2004²¹ São Paulo, SP	1 ♀ submetida à CB. Idade: 40 anos. IMC pré-cirúrgico: 56,5. Tipo de cirurgia: bypass gástrico	Descrever caso clínico com sintomas de AN (mesmo sem baixo peso), 11 meses após CB	Estudo de caso	Paciente com perda de 50% peso pré-cirúrgico após 11 meses (IMC 26,0 kg/m²). Preencheu critérios de TA não especificado com presença de vômitos autoinduzidos, distorção da imagem corporal, recusa alimentar e medo intenso do ganho de peso
Lemos, 2006³² Cascavel, PR	9 submetidos à CB (% ♂ e ♀ não informada). Tipo de cirurgia e IMC não mencionados	Verificar mudanças na qualidade de vida, comorbidades, e adaptação psicossocial	Estudo qualitativo, avaliações por meio de entrevista após 1 ano	- 6 pacientes (66,7%) relataram sintomas de compulsão alimentar antes da CB e não apresentaram mais estes após a CB; 3 mencionaram episódios de compulsão alimentar após a CB
Petribu et al., 2006³³ Recife, PE	67 candidatos à CB (73% ♀). Média de idade: 42,1 anos. IMC médio: 48,5	Avaliar a frequência da compulsão alimentar e transtornos psiquiátricos	Avaliação por meio da BES e Mini International Neuropsychiatric Interview	- 56,7% com sintomas de compulsão alimentar (25,4% moderado e 31,3% grave); transtornos psiquiátricos mais frequentes = ansiedade generalizada e depressão (aqueles com compulsão = piores escores em qualidade de vida)
Sallet et al., 2007³⁴ São Paulo, SP e Austrália	216 submetidos à CB (82,4% ♀). Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux. Média de idade: 36,3 anos. IMC médio: 45,9	Investigar compulsão alimentar e sintomas psicopatológicos como preditores de perda de peso; e associação com imagem corporal, ansiedade e depressão	Avaliação antes e após 6 meses, 12 meses, 24 e 36 meses da CB por meio da Structured Clinical Interview for DSM-IV e BSQ; Beck Depression Inventory; Hamilton Rating Scale for Anxiety	- 44 (20%) com TCA antes e 6 meses após CB (74%♀); média 35,6 anos; IMC médio: 45,9. Destes 22,3% aos 12 meses, 25,9% aos 24 meses, 34,7% aos 36 meses; 129 (60%) com compulsão subclínica antes e 6 meses após CB (86%♀); média 37,2 anos; IMC médio 45,9. Destes 56,8% aos 12 meses, 48,8% aos 24 meses, 34,7% aos 36 meses
Machado et al., 2008³⁵ São Paulo, SP	50 submetidos à CB (86% ♀). Tipo de cirurgia: Fobi-Capella Média de idade: 42,4 anos. IMC médio: 48,5	Avaliar sintomas de compulsão alimentar antes e após a CB	Estudo prospectivo com avaliação antes, e de 2 e 5 anos após CB. Avaliação psicológica com entrevista clínica após a CB	- 94% dos pacientes com compulsão alimentar antes da CB e 60% após CB - 33,3% adquiriram hábito beliscador após a CB, e 63% tinham hábito beliscador antes e permaneceram com o mesmo comportamento
Schünemann et al., 2009³⁶ Rio de Janeiro, RJ	16 ♀ submetidas à CB. Tipo cirurgia: Fobi-Capella. Média de idade não informada. IMC médio: 40,6	Avaliar sintomas de bulimia nervosa de 2 a 5 anos após a CB	Estudo transversal com sintomas de BN avaliados por meio do BITE	- 18,7% apresentaram escore compatível com padrão alimentar não usual e 31,2% com grupo subclínico para BN - 6,2% apresentaram escore compatível com presença de BN
Ehrenbrink et al., 2009³⁷ Vitória, ES	5 ♀ submetidas à CB Idades entre 20 e 45 anos. IMC e tipo cirurgia não mencionados	Avaliar mudanças psicológicas ocorridas no pós-operatório	Estudo qualitativo por meio de entrevista semiestruturada e análise de conteúdo	- 2 relataram a presença de sintomas de TA com vômitos constantes até 2 anos após a CB; 1 mencionou sintomas de AN antes da CB
Magdaleno Junior et al., 2010³⁸ Campinas, SP	7 ♀ submetidas à CB Média de idade: 40 anos. Tipo de cirurgia e IMC médio: não informados	Avaliar alterações do “impulso alimentar”, transformações nos hábitos alimentares, e readaptação e reorganização emocional após CB	Avaliação de 1,6-3 anos após CB, por entrevistas e análise psicanalítica. Categorias: transformações da fome; fome como elemento não simbolizável na obesidade; saciedade versus satisfação	- Descrições da fome antes e após CB diferiram (dificuldade das pacientes em controlar “impulso” de comer e descrever o que sentiam) - O comportamento “beliscador” e “impulsos compulsivos” esteve presente antes e após a CB; a saciedade foi alterada pela cirurgia, mas a saciação não: voltaram a comer grandes quantidades de alimento, continuamente, e em pequenas porções, como modo de obter satisfação
Tae et al., 2014³⁹ Santo André, SP	32 ♀ submetidas à CB (23 reavaliadas no pós-cirúrgico). Tipo de cirurgia: não informada. Média de idade: 41 anos. IMC antes e após cirurgia: 45,7 e 33,6	Avaliar sintomatologia psiquiátrica, uso de substâncias, qualidade de vida e o comportamento alimentar de pacientes submetidos à CB	Avaliações de 1 a 3 meses antes da CB, e entre 6 e 10 meses após CB, e testes incluindo o BITE	- Comportamento de BN em 78,3% antes da CB e 21,7% após CB
Venzon e Alchieri, 2014⁴⁰ Natal, RN	40 submetidos à CB (75% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico Média de idade: 42,2 anos IMC médio não informado	Investigar os indicadores de compulsão alimentar em pacientes operados há pelo menos 2 anos e possíveis diferenças de funcionamento da personalidade e temperamento	Grupo I: perda de peso < 50% do excedente inicial (N = 20); Grupo II: perda de peso > 50% do excedente inicial. Avaliados por meio da BES	- 32,5% sintomas de compulsão alimentar (95% no grupo I –especialmente nos que reganharam peso, e 40% no grupo II) - Gravidade da compulsão segundo BES: Grupo I – 20% compulsão grave/40% moderada; Grupo II – 0% compulsão grave/5% moderada
Horvath et al., 2015⁴¹ Porto Alegre, RS	116 candidatos à CB (78% ♀). Média de idade: 44,5 anos. IMC médio: 48,4	Avaliar e comparar a ingestão energética de candidatos à CB, com e sem TCA	Avaliação por meio da Structured Clinical Interview for DSM-IV e BES	- 46% com TCA segundo BES; média 42,3 anos; IMC médio: 49,8 – destes, 20,7% com TCA moderada e 25,9% severa
Costa e Pinto, 2015⁴² Palmas, TO	77 candidatos à CB (80,2% ♀). Média de idade: 38,1 anos. IMC médio: não mencionado	Avaliar associação entre presença e o nível do TCA e qualidade de vida	Estudo ambulatorial por meio da BES – e Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey	- 44,2% dos pacientes com TCA (29,9% moderado e 14,3% grave)

Autores/local	Público	Objetivo	Método	Resultados
Shamblin et al., 1984¹⁴ Luisiana	100 submetidos à CB (96% ♀). Tipo de cirurgia: gastroplastia de grampo vertical. Média 36 anos. IMC não mencionado	Descrever os resultados da CB no peso e complicações pós-operatórias	Avaliação 1, 3, 6, 12 e 18 meses após CB por exames clínicos e entrevista clínica	1 ♀ com 20 anos de idade teve AN segundo autores, perdendo 38,6 kg (IMC mínimo não mencionado), e apresentou vômito autoinduzido para perda de peso; houve reconstrução do estômago para recuperação do peso
Mitchell, 1985¹⁵ Minnesota	1 ♀ submetida à CB. Tipo de cirurgia: grampo gástrico. Idade: 41 anos. IMC não mencionado	Descrever os sintomas de BN	Relato de caso com descrições obtidas por entrevista clínica	Paciente com história de compulsão que apresentou compulsão alimentar nas primeiras semanas após CB, além de uso de diuréticos para controlar o peso. Sintomas de BN remitidos após 3 meses de tratamento
Thompson et al., 1985¹⁶ Flórida	1 ♀ submetida à CB. Idade: 37 anos. IMC: 31,7	Descrever “BN” desenvolvida após a CB	Estudo de caso	Paciente com náusea e vômitos 2 meses após CB, desenvolvendo hábito de vômito autoinduzido por medo de diminuir a perda de peso. Iniciou tratamento para BN
Rand e Kuldau, 1993²³ Flórida	253 submetidos à CB: (74,7% ♀). Média 36,5 a 37,1 anos. IMC médio não mencionado. Tipo de cirurgia: bypass	Comparar características de adultos com obesidade mórbida na população geral e em pacientes de CB	Avaliação pré-CB por entrevista – itens sobre compulsão e alimentação noturna	- Nos pacientes cirúrgicos, 26% com padrão de alimentação noturna, 27,5% ♀ e 21% ♂ - 47,8% com compulsão alimentar, 52,9% ♀ e 32,8% ♂
Hsu et al., 1996¹⁸ Massachusetts	24 ♀ submetidas à CB. Tipo de cirurgia: banda gástrica vertical. Média 39,7 anos. IMC médio 48,8	Examinar o efeito dos TA na perda de peso após a CB	Avaliações antes e 12 e 18 meses após a CB por meio de entrevistas e EDE	Antes da CB: 37,5% preencheram critérios DSM-IV para TCA; 20,8% para BN com purgação: 16,6% com vômito autoinduzido e 1 com abuso de laxantes e diuréticos; 42% apresentaram SAN Após a CB: 20,8% apresentaram TCA; 20,8% BN, 16,6% com vômito autoinduzido e 1 com abuso de laxantes; 8,3% com SAN e BN
Hsu et al., 1997⁸³ Massachusetts	27 ♀ submetidas à CB. Tipo de cirurgia: bypass gástrico. Média 40,4 anos. IMC médio 48,8	Examinar da CB e interação entre o TA pré-cirúrgico	Avaliação antes e em média 20,8 meses após a CB por entrevista e EDE	- 48,1% com TCA (DSM-IV) antes da CB e 7,4% após a CB; - 1 com BN (DSM-IV), com vômito e abuso de laxante, antes da CB e mantido após a CB - 33,3 % (n = 9) com SAN (5 dos 9 com TCA/BN) antes da CB e 11,1% com SAN após CB
Rand et al., 1997⁵⁶ Flórida	2.097 participantes da população (57,7% ♀); 111 submetidos à CB (93,1% ♀). Tipo de cirurgia não mencionado	Determinar a prevalência da SAN em amostra da população geral e entre pacientes de CB	Avaliação antes e em média 32 meses após CB, por entrevista e Diagnostic Interview Schedule	- 1,5% dos participantes da amostra geral (média 52,8 anos; IMC médio 24,9) com SAN - 30,6% dos pacientes de CB (média 44,6 anos; IMC médio 28,7) com SAN antes da CB e 27% após a CB
Kalarchian et al., 1998⁸⁴ Nova Jersey	64 candidatos à CB (76,5 % ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico	Avaliar comportamento alimentar, atitudes com peso e forma	Avaliação por meio do TFEQ e EDE	-39% (n = 25) dos pacientes com compulsão pelo menos 1 vez/semana (64 % ♀; 36% ♂). Média 40,4 anos; IMC médio: 53,9 -39 candidatos sem compulsão (84,6% ♀). Média 38 anos; IMC médio: 50,7
Powers et al., 1999⁴³ Flórida	116 submetidos à CB (83% ♀). Tipo de cirurgia não mencionado. Média 39,6 anos. IMC médio 53,4	Determinar a prevalência de patologia alimentar e avaliar a relação com várias medidas psicopatológicas e o resultado da CB	Avaliação antes e em média 5,5 anos após a CB por meio de entrevista e EDQ; Binge Scale e EAT	Antes da CB: 52% com compulsão; 16% completaram critérios para TCA e 10% com SAN (15,7% daqueles com TCA também tinham SAN) Após a CB (50% responderam): 79% com vômito ocasional, 33% com vômito semanal – 1 destes reconheceu vômito para perda de peso (sem frequência especificada). Nenhum paciente relatou compulsão alimentar
Saunders, 1999⁵⁹ Virgínia	125 candidatos à CB (90,4% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico. Média 39,4 anos. IMC médio 49,3	Avaliar TCA alimentar antes da CB	Medidas de autorrelato, BES, Beck Depression Inventory e QWEP	- 61,3% compulsão alimentar e hábito de beliscar (59,8%) - 33,3% “grave”; os “beliscadores” tiveram mais problemas de compulsão grave (43,1%). Métodos compensatórios: vômitos (10,4%), uso de laxativos (10,4%), jejuar (15,2%), exercício excessivo (12,8%), uso de drogas não especificadas (37,6%)
Scioscia et al., 1999⁵¹ Virgínia	1 ♀ submetida à CB. Tipo de cirurgia: bypass gástrico. Idade: 38 anos. IMC: 56	Descrever o desenvolvimento de AN após a CB	Relato de caso	- 2 após a CB apresentou uso de 100 laxativos/dia; hábito de jejuar, restrição alimentar, e vômitos 5 vezes/dia
Kalarchian et al., 2000¹⁹ Pensilvânia	98 candidatos à CB (77,5% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico. Média 38,4 anos. IMC médio 52,2	Comparar 2 instrumentos de avaliação da psicopatologia dos TA	Avaliação por meio do EDE e EDE-Q	Número médio de episódios bulímicos = EDE: 9,3 e EDE-Q: 5,7 (sem diferença); 52% dos candidatos com 1 episódio de compulsão nos dois instrumentos Concordância modesta quanto à classificação de compulsão pelos 2 instrumentos
Mitchell et al., 2001²⁰ Dakota do Norte	78 submetidos à CB (83% ♀). Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux. Média 56,8 anos. IMC médio 43,8	Examinar associação entre sintomas de TCA alimentar pré- e após 13-14 anos CB e reganho de peso	Avaliações por entrevista e Merit Care Long Term Post-Operative e Questionnaire for Gastric Bypass	- 49% atingiram os critérios diagnósticos (DSM-IV) para TCA antes da CB; 37,1% apresentaram TCA antes, mas não após a CB; e 11,5% apresentaram TCA antes e após a CB - 30% dos pacientes com TCA alimentar apresentaram aumento no ganho de peso após a CB
Counts, 2001⁵² Maryland	1 ♂ submetido à CB. Tipo de cirurgia: bypass gástrico. Idade: 39 anos. IMC: 17,4	Descrever AN em paciente após CB	Relato de caso (entrevista 28 anos após CB)	O paciente anos com síndrome de Prader-Willi – submetido à CB aos 11 anos. Apresentou restrição alimentar severa a partir da CB, por evacuar após qualquer refeição
Kalarchian et al., 2002⁴⁴ Pensilvânia	96 submetidos à CB (80,3% ♀). Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux	Caracterizar peso, comportamento alimentar e atitudes diante da forma e peso corporal	Avaliações antes e 2-7 anos após CB: EDE-Q e TFEQ	- 45,8% (n = 44) dos pacientes com compulsão alimentar; média 40,4 anos; IMC médio: 48,8. Após a CB: IMC foi significantemente reduzido sem diferenças entre os pacientes com e sem compulsão alimentar. Houve > aumento no IMC e reganho de peso no grupo com compulsão
Hsu et al., 2002⁸⁵ Massachusetts	37 candidatos à CB (83,7% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico	Avaliar diferenças entre sujeitos com e sem TCA	Avaliação por meio de entrevista e EDE e TFEQ	- 25% (9) com TCA (77,7% ♀): 11% completaram os critérios e 14% completaram critérios parciais (DSM-IV). Média de idade: 41,1 anos; IMC médio: 54,2
Malone e Alger-Mayer, 2004⁷⁵ Nova Iorque	109 submetidos à CB (83,5% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico	Avaliar os resultados da CB de acordo com a severidade da compulsão alimentar pré-cirúrgica	Avaliação antes e 1 ano após CB por meio da BES; Beck Depression Inventory; Short-Form 36	Antes da CB: 28% (n = 31) pacientes com compulsão moderada (79% ♀). Média 44 anos; IMC médio: 47,5; 24% (n = 26) dos pacientes com compulsão severa (88% ♀); média de idade: 45 anos; IMC médio: 48,1
Boan et al., 2004⁷⁶ Carolina do Norte	40 submetidos à CB (85% ♀). Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux. Média 41,2 anos. IMC médio 52,9	Avaliar as mudanças no comportamento de compulsão, peso, qualidade de vida	Avaliação antes e 6 meses após CB: BES E TFEQ	Antes da CB: 10% com compulsão alimentar severa; 20% com compulsão moderada; 70% sem compulsão Após a CB: 100% dos pacientes sem compulsão alimentar
Saunders, 2004²⁵ Massachusetts	64 submetidos à CB (% ♀ e ♂ não informada). Tipo de cirurgia: bypass gástrico. Média idade e IMC não mencionado	Avaliar os padrões alimentares após a CB e identificar a compulsão alimentar e comportamento beliscador	Avaliações antes e 12 meses após a CB por meio de entrevistas, autorrelato e QEWP e BES	- 60% foram identificados com alto risco para compulsão ou comportamento beliscador antes da CB - 80% relataram perda do controle alimentar (que reapareceu 6 meses após CB); 15% dos identificados como de alto risco antes da CB apresentaram vômito autoinduzido e 4,6% relataram ruminação
Green et al., 2004⁶⁰ Arizona	65 submetidos à CB (73,8% ♀). Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux. Média 39,3 anos. IMC médio 54,8	Avaliar o resultado da CB antes e 5-7 meses após entre pacientes com compulsão alimentar	Avaliação por meio de entrevista e QEWP-R e TFEQ	-50,7% dos com compulsão alimentar antes da CB: 51,5% com TCA e 48,4% com TCA subclínico (DSM-IV) -33 com compulsão alimentar (75,7% ♀♂). Média 40 anos; IMC médio: 56,7
Dymek-Valentine et al., 2004⁶¹ Carolina do Norte	168 candidatos à CB (85,9% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico. Média 39,5 anos. IMC médio 50,8	Examinar a utilidade de 2 instrumentos diagnósticos do TCA	Avaliação por meio de entrevista (DSM-IV) e QEWP-R	- 26,7 % com diagnóstico de TCA pelo QEWP-R vs. 14,2% pelo ED-SCID - 55,9% sem compulsão alimentar pelo QEWP-R vs. 67,8% pelo ED-SCID - 16% com compulsão subclínica pelo QEWP-R vs. 17,2 % pelo ED-SCID
Sarwer et al., 2004⁶² Pensilvânia	90 candidatos à CB (82,2% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico, banda gástrica vertical. Média 43,4 anos. IMC médio 54,9	Investigar os diagnósticos e história de tratamento psiquiátrico	Avaliação por meio do Weight and Lyfestile Inventory e QEWP	- 26,6% com diagnóstico de TCA - 15,5% com TCA subclínica - 2,2% com BN
Grilo et al., 2005⁸⁸ Connecticut	260 candidatos à CB (83% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico. Média 43,2 anos. IMC médio 51,3	Avaliar insatisfação corporal e associações com IMC e compulsão alimentar	Avaliação por meio do QEWPR e EDE-Q	- 21,5% da amostra com compulsão alimentar (1 ou mais episódios por semana)
Grilo et al., 2005⁶³ Connecticut	260 candidatos a CB (83,1% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico. Média 43,2 anos. IMC médio 51,3	Avaliar presença de TA, checagem e esquiva corporal	Avaliação por meio do Body BSQ e EDE-Q	- 21,5% relataram compulsão alimentar uma ou mais vezes por semana. A checagem corporal foi positivamente associada com a restrição (mas não com a compulsão); esquiva foi positivamente associada com a compulsão alimentar (mas não com a restrição)
Allison et al., 2006⁶⁴ Pensilvânia	210 candidatos à CB (82% ♀). Tipo de cirurgia não informado. Média 44,4 anos. IMC médio 50,4	Avaliar presença da SAN e do TCA	Avaliação por entrevistas e Night Eating Questionnaire – NEQ e QEWP-R	-23,7% relataram hiperfagia noturna pelo NEQ (e 3,7% na entrevista); - 7,2% relataram ingestões noturnas - 13,9% combinação de ingestão e hiperfagia - 0,5% atingiram os critérios de BN (excesso de exercícios e jejum como comportamentos compensatórios) sem SAN
Elder et al., 2006⁶⁵ Connecticut	249 candidatos à CB (82,7% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico. Média 43,5 anos. IMC médio 51,4	Comparar 2 questionários de autorrelatos na avaliação da compulsão alimentar	Avaliação com QEWP-R e EDE-Q	- 20,7% dos pacientes com compulsão alimentar pelo EDE-Q e 23,2% pelo QEWP-R - 13,9 % dos pacientes com compulsão alimentar 2 vezes/semana no QEWP-R e 8,9% pelo EDE-Q
Bocchieri-Ricciardi et al., 2006⁶⁶ Illinois	72 submetidos à CB (79% ♀). Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux. Média 41,2 anos. IMC médio 54	Comparar comportamento alimentar e resultados no peso entre pacientes com e sem compulsão	Avaliação antes e 12, 18 meses após a CB por do QEWP-R e TFEQ	Antes da CB: - 33% com compulsão alimentar (1 episódio/semana): 23,6% destes com TCA (2 episódios/semana)
Rosenberger et al., 2006⁵⁷ Connecticut	174 candidatos à CB (75,3% ♀). Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux. Média 42,9 anos. IMC médio 50,2	Examinar a prevalência de transtornos psiquiátricos e associação com TA	Avaliação por meio de entrevista clínica estruturada (DSM-IV)	- 13,8% com qualquer TA na história anterior (13% ♀) e 10,3% com qualquer TA atual (9,2% ♀); 9,2% dos pacientes com história anterior de TA não especificado (8,4% ♀) e 6,9% com transtorno não especificado atual (5,3% ♀); 4,6% com história anterior de TCA (4,6% ♀) e 3,4% com TCA atual (3,8% ♀)
White et al., 2006⁸⁹ Connecticut	139 submetidos à CB (89,2% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico. Média 42,4 anos. IMC médio 51,7	Examinar relação da compulsão alimentar pré-operatória e resultados após 12 meses da CB	Avaliação antes e após CB por meio do EDE-Q	Frequência de compulsão alimentar (antes da CB / após 12 meses): – nenhuma: 60,4% / 90,5%; pouco frequente: 15,8% / 8,8%; regular: 13,7% / 0,7% - frequente: 10,1% / nenhuma
Mazzeo et al., 2006⁶⁷ Virgínia	487 candidatos à CB (83,9% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico. Média 39,9 anos. IMC médio 48,3	Examinar diferenças de sexo e correlatos nos TA	Avaliação antes da CB por meio do QEWP e BES	Não houve diferença significativa entre os sexos em compulsão alimentar pelo BES – 26,4% ♂ e 25,4% ♀ apresentaram todos os critérios de TCA pelo QEWP – sem diferenças de sexo em comportamento beliscador
Wolfe e Terry, 2006¹⁵⁶ Novo México	93 submetidos à CB (87,1% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico Y em Roux. Média ♀ 43,3 anos; ♂ 50,9 anos. IMC médio 52,5	Identificar expectativas sobre os resultados da CB e o impacto psicossocial da cirurgia e perda de peso	Avaliação antes e 3 a 12 meses após a CB por revisão dos prontuários médicos, e questionários	- 59,1% dos pacientes com compulsão alimentar com frequência de 1-2 vezes/semana - 40,9% dos pacientes sem compulsão alimentar
Fischer et al., 2007⁶⁸ Illinois	144 submetidos à CB (80,6% ♀). Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux. Média 40,2 anos. IMC médio 54,1	Descrever padrões alimentares emocionais e compulsão alimentar antes CB, e avaliar efeitos na perda de peso após CB	Avaliações antes e 8-13 meses depois da CB por meio do QEWP; Emotional Eating Scale – EES e TFEQ	- 31,5% apresentaram compulsão 2 vezes por semana; 60,1% menos de 1 por semana ou nenhuma e 8,4% com 1 vez por semana; 12,5% apresentaram alguma forma de vômito autoinduzido, uso de diurético, laxantes e medicamento para emagrecer. “Alimentação emocional” foi positivamente associada com compulsão alimentar
Kalarchian et al., 2007¹⁶⁶ Pensilvânia	288 candidatos à CB (83,3% ♀). Média 46,2 anos. IMC médio 52,2	Examinar a relação da psicopatologia ao grau de obesidade e condição de saúde	Avaliação antes da CB por entrevista estruturada (DSM-IV) e Medical Outcomes Study 36-item	- 27% com TCA preexistente e 16,3% na avaliação antes da CB - 3,5% com BN preexistente e presente em 1 paciente na avaliação antes da CB; 29,5% com qualquer TA preexistente e 16,3% na avaliação antes da CB - AN ausente nas duas medidas
Rusch e Andris, 2007⁵³ Wisconsin	3 ♂ submetidas à CB. Tipo de cirurgia: bypass gástrico. Idades: 38, 51 e 36 anos. IMC não mencionado no caso I; 49 no II, e 43 no III	Descrever as respostas clínicas na CB	Estudo de caso com descrições dos sintomas de TA por meio de autorrelatos	Caso I – AN: no seguimento de 2 meses após CB com comportamentos de esquiva alimentar e recusa de suplementos vitamínicos por medo de aumento da fome e ganho de peso. Caso II – perda excessiva de peso por restrição 12 meses após CB por medo do ganho de peso; seguida por uso de laxantes (3 anos após CB) e reganho de peso (4 anos após CB). Várias tentativas de perda de peso, mas com reganho e continuando a sentir-se gorda. Caso III – náusea e vômito persistente por desidratação e náusea 1 semana após CB com diminuição da ingestão de líquidos agravando a náusea, e pulando refeições. Aos 3 meses após a CB desenvolveu aversão aos alimentos e vômitos
Zimmerman et al., 2007¹⁵⁴ Rhode Island	500 candidatos à CB (81,4% ♀). Média 41,5 anos. IMC médio 47,7 ♀; 51,1 ♂	Examinar as decisões para recomendação da CB, frequência da não indicação e os motivos	Avaliação pela Structured Clinical Interview (DSM-IV); Rohde Island Bariatric Surgery Interview, Surgery Clearance Form	-18,4% não foram recomendados para a CB e os motivos foram a presença de: superalimentação (62%); TA (27,2%), e destes: 16,3% TCA; 7,6% TA não especificado; 2,1% com TA pelo Surgery Clearance Form, mas não pela entrevista clínica estruturada; 1% BN
Friedman et al., 2008⁷⁷ Carolina do Norte	94 candidatos à CB (73,4% ♀). Média 47,8 anos. IMC médio 47,8	Avaliar associação estigmatização, funcionamento psicológico e compulsão alimentar	Avaliação por entrevista clínica de acordo com o DSM-IV, e BES	- 25% dos pacientes completaram os critérios diagnósticos de TCA
Morrow et al., 2008¹⁶⁷ Nova Iorque	24 submetidos à CB (91,6% ♀). Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux. Média 18 a 52 anos. IMC médio 40 a 70	Comparar pacientes com e sem alimentação noturna e resultados no peso, e imagem corporal	Avaliação antes e 2, 5 meses após a CB, pelo Night Eating Questionnaire – NEQ	- 41,6% apresentaram alimentação noturna
Sansone et al., 2008⁶⁹ Ohio	121 candidatos à CB (85,9% ♀). Média 44,6 anos. IMC médio 47,2	Examinar a prevalência do TCA alimentar e transtorno borderline	Avaliação por meio do QEWP-R	- 76% (n = 92) dos candidatos à CB completaram o QEWP-R, destes, 6,5% com TCA
Alger-Mayer et al., 2009⁴⁵ Nova Iorque	157 submetidos à CB (86% ♀). Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux.	Avaliar o efeito da compulsão alimentar pré-CB na perda de peso	Avaliação antes e de 1 a 6 anos após CB, pela BES; Short-Form 36 Medical Outcomes	Antes da CB (média 45 anos; IMC médio 50,7): - 23,5% com compulsão alimentar severa - 31,8% com compulsão alimentar moderada - 44,5% sem compulsão alimentar
White et al., 2010⁴⁶ Connecticut	361 submetidos à CB (86,1% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico. Média 43,7 anos. IMC médio 51,1	Avaliar perda de controle alimentar na CB	Seguimento com avaliações antes e 6, 12, 24 meses. Avaliação pelo EDE-Q	Perda do controle alimentar: 61% antes da CB (grandes ou pequenas quantidades); 31% aos 6 meses de seguimento; 36% aos 12 meses; 39% aos 24 meses (significantemente > aos 12 e 24 meses após a CB) Pacientes com perda do controle após CB perderam significantemente menos peso aos 12 e 24 meses
Kofman et al., 2010²⁶ Nova Iorque	497 submetidos à CB (96,5% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico. Média 43,2 anos. IMC médio não mencionado	Avaliar relações entre comportamentos alimentares, resultados do peso e qualidade de vida	Avaliação 3 a 10 anos após a CB por meio de autorrelatos via Internet e QEWP-R	- 49,9% relataram sintomas de compulsão alimentar ou perda do controle alimentar - 27% referiram superalimentação - 18% com compulsão alimentar atingiram o critério modificado do DSM-IV para TCA - 46,6% relataram comportamento beliscador
Azarbad et al., 2010⁷⁸ Illinois	384 ♀ candidatas à CB. Tipo de cirurgia: bypass gástrico. Média 39,3 a 44,6 anos. IMC médio 47,6 a 51,7	Comparar características demográficas, psicossociais e sintomas de TCA	Avaliação por meio de entrevista e BES	Com diagnóstico passado e atual de TCA pelo DSM-IV variou de 11,5% a 15,7% Sem diferenças significativas entre os três grupos quanto à classificação da sintomatologia de compulsão alimentar severa: variou de 5,7% a 9,5%
Hood et al., 2011⁷⁹ Illinois	272 submetidos à CB: 142 por bypass em Y-Roux (83,1% ♀); 130 por banda gástrica (88,5% ♀)	Comparar os resultados no IMC e estresse psicológico	Avaliação antes da CB por meio da BES	Prevalência de compulsão alimentar: - Grupo de bypass (média 44 anos; IMC médio 50,1): compulsão alimentar leve (67,4%), moderada (26,2%), severa (6,4%) - Grupo banda gástrica (média 44,7 anos; IMC médio 47,1): compulsão alimentar leve (80%), moderada (17,7%), severa (2,3%)
Rutledge et al., 2011¹⁶⁸ Califórnia	70 pacientes não cirúrgicos (16% ♀). Média 53,6 anos. IMC médio 42; 25 candidatos à CB (25,7% ♀). Média 51,3 anos. IMC médio 42	Examinar fatores biomédicos e psicológicos na CB	Avaliados pelo Managing Overweight/Obesity Questionnaire	- 88% dos candidatos à CB apresentaram compulsão alimentar pelo menos uma vez/semana versus 82,3% dos pacientes não cirúrgicos
Jones-Corneille et al., 2012⁷⁰ Pensilvânia	105 candidatos à CB	Comparar pacientes com ou sem compulsão na perda de peso	Avaliação por meio de entrevista clínica estruturada e QEWP e EDE	- 41,9% diagnosticados (DSM) com TCA (77,3% ♀). Média 47,9 anos; IMC médio: 49,1. Destes: 1 (2,3%) com qualquer TA e 1 (2,3%) com AN
Zunker et al., 2012²⁸ Dakota do Norte	29 submetidos à CB (93% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico. Média 46,7 anos. IMC médio 29,0	Explorar comportamentos alimentares e compreensão do termo “beliscar constante” do ponto de vista dos pacientes	Estudo qualitativo diante das questões “o que é beliscar” e “como isto te afeta” Avaliados em média 8 anos após a CB	As definições dos pacientes foram: “beliscar” = comer com frequência, o dia todo, comer sem controle (8 relatos); por aborrecimento, sem fome, em pequenas porções, sem a ideia do excesso de consumo (28 e 20 relatos). Também incluídos: alimentação descuidada e não planejada, não saudável, similar a maus hábitos (8); exceder os limites físicos, com purgação e voltar a comer (6)
Crowley et al., 2012¹⁶⁹ Virgínia	138 submetidos à CB (78,2% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico; sleeve gastrectomia, banda gástrica. Média 46,6 anos. IMC médio 49,9	Investigar o valor preditivo do Food Craving Questionnaire-Trait para avaliar resultados na perda de peso	Avaliação pré- e 6 meses após a CB por entrevista clínica e Food Craving Questionnaire-Trait	- 12,3% relataram compulsão alimentar (81,1% negaram compulsão alimentar e 6,5% não responderam) - 58,6% relataram “alimentação emocional” (36,9% negaram alimentação emocional e 4,3% não responderam)
Lent e Swencionis, 2012⁷¹ Nova Iorque	97 candidatos à CB (85,6% ♀). Média 41 anos. IMC médio 45,2	Examinar relação entre personalidade aditiva e comportamentos alimentares em candidatos à CB	Avaliação pelo Overeating Questionnaire; QEWP-R e Eating Attitudes and Behaviors Questionnaire	- 22,6% com TCA
Mitchell et al., 2012⁸⁶ Dakota do Norte	199 candidatos à CB (83% ♀). Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux ou banda gástrica ajustável. Média 46 anos. IMC médio 44,9	Descrever psicopatologias, qualidade de vida, humor e frequência de uso de drogas psicotrópicas pré- e pós-CB	Avaliação por entrevista clínica estruturada (DSM-IV) e EDE e EDE-BSV	TA na história prévia: 15,6% (15,8% ♀) com qualquer TA (sem TA não especificado); 26,6% (28% ♀) com qualquer TA (com TA não especificado); 13,1% com TCA (13,3% ♀); 13,1% com TA não especificado (15,2 % ♀); 2,5% com BN (3% ♀). TA atuais (antes da CB): 11,1% (11,5% ♀) com qualquer TA (sem TA não especificado); 10,1% com TCA (10,3% ♀); 1% com BN
Faulconbridge et al., 2013⁷² Pensilvânia	36 pacientes com compulsão, submetidos à CB (72,2% ♀). Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux. Média 47 anos. IMC médio 48,9; 49 pacientes com compulsão, sem cirurgia (79,6% ♀). Média 43,8 anos. IMC médio 44,3	Comparar mudanças no peso, depressão e qualidade de vida em indivíduos com TCA submetidos à CB ou modificação do estilo de vida	Avaliação por meio do EDE, Beck Depression e QEWP	Aos 6 meses de seguimento: - 94% dos pacientes de CB e 87,8% do grupo estilo de vida não completaram os critérios para TCA - Aos 12 meses de seguimento: - 91,7% do grupo CB e 85,7% do grupo estudo de vida não completaram os critérios de TCA Não houve diferenças significantes entre os grupos para compulsão alimentar no seguimento
Marek et al., 2013⁸⁰ Ohio	982 candidatos à CB (67% ♀). Média 46 anos. IMC médio 49,1	Descrever dados de avaliações pré-cirúrgicas de candidatos à CB	Avaliação por meio de entrevista semiestruturada, teste psicológico e BES	- 22,1% com TCA - 3,4% com SAN - 6,3% com uso de laxantes e diuréticos - 4,4% com vômitos para perder peso
Marek et al., 2014⁸¹ Ohio	586 candidatos à cirurgia bariátrica	Comparar personalidade de pacientes com e sem TCA	Avaliação por meio da BES e entrevista semiestruturada (DSM-IV-TR)	- 50,6% (n = 297) com TCA (71,7% ♀). Média de idade: 45,1 anos; IMC médio: 51,1 - 49,3% (n = 289) sem TCA (73,3% ♀). Média de idade: 45,5 anos; IMC médio: 51,1
Marek et al., 2014⁸² Ohio	1.283 candidatos à CB (72,4% ♀). Média 45,9 anos; IMC médio 49,1	Examinar prevalência do TCA – critérios DSM-IV versus DSM-IV-TR	Avaliação por meio da BES e entrevista estruturada (DSM-IV-TR)	- 23,1 (n = 297) com TCA pelo DSM-IV (71,7% ♀). Média de idade: 45,2 anos; IMC médio: 51,1 - 3,43% (n = 44) com TCA pelo DSM-V. Na amostra total (n = 341) a prevalência de TCA aumentou de 23,1% para 26,5% quando se usa o DSM-V
Kalarchian et al., 2014⁸⁷ Pensilvânia	144 submetidos à CB (92% ♀). Tipo de cirurgia: 87 bypass em Y-Roux e 56 banda gástrica. Média 44,8 e 45 anos. IMC médio: 46,8 e 43,5	Relatar os efeitos colaterais gastrointestinais após a CB	Avaliação antes e 6 meses após CB por meio de entrevistas e questionários adaptados do EDE	- 68,6% dos pacientes de bypass e 65,1% dos pacientes de banda gástrica relataram vômito 6 meses após a CB; e 1 dos pacientes relatou vômito autoinduzido associado com preocupação com a forma ou peso
Lavender et al., 2014⁵⁸ Dakota do Norte	68 submetidos à CB (89,7% ♀). Tipo de cirurgia não mencionado. Média 42,9 anos. IMC médio 46,5	Examinar TCA e mudanças no funcionamento cognitivo após a CB	Avaliação por meio de entrevista clínica estruturada de acordo com os critérios do DSM IV	- 29,4% com história anterior de TCA subclínico - 8,8% dos participantes com TCA após a CB
Miller-Matero et al., 2014¹⁷⁰ Michigan	142 candidatos à CB (81 % ♀). Tipo de cirurgia não mencionado. Média 46,2 anos. IMC médio 49	Estimar prevalência de alimentação emocional e “adição à comida” e outros comportamentos alimentares	Avaliação por entrevista clínica (DSM-IV) e Emotional Eating Scale; Yale Food Addiction Scale	- 15,5% com compulsão alimentar preexistente e 4,9% com compulsão alimentar na avaliação pré-cirúrgica
Mitchell et al., 2015⁴⁷ Dakota do Norte	2.266 candidatos à CB (78,6% ♀). Média 46 anos. Tipos de cirurgia: bypass gástrico, banda gástrica; Sleeve; desvio biliopancreático com switch duodenal. IMC médio 45,9	Descrever prevalência de comportamentos alimentares problemáticos, e fatores associados com o TCA	Avaliação por meio do Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-2	- 43% com perda do controle alimentar; 17,7% com SAN; 15,7% com TCA; 2% com BN Fatores associados à compulsão alimentar antes da CB: comer mais vezes ao dia; tomar medicação psiquiátrica; transtornos do uso de álcool; baixa autoestima, e sintomas depressivos
Mitchell et al., 2015⁷³ Dakota do Norte	2.225 candidatos à CB	Determinar o TCA e a associação com comorbidades médicas	Avaliação 30 dias antes e 6 meses antes da CB por meio do QEWP-R	-15,7% (n = 350) pacientes com TCA (80,2% ♀). Média de idade: 47 anos; IMC médio: 45,6 - 10,8% do grupo sem o TCA atingiram o critério de subsíndrome (DSM-V)
Sondike et al., 2015⁵⁴ Virgínia	1 ♀ submetida à CB. Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux. Idade: 18 anos. IMC 37,1	Descrever síndrome clínica completa de BN após a CB, sem psicopatologia pré-mórbida	Relato de caso, avaliação por meio de entrevista (DSM-V)	- Iniciou compulsão e vômito autoinduzido após 3 meses; cuspir o alimento após 6 meses; compulsão severa e extrema rigidez com a comida após 12 meses; e evitação comer em público e isolamento social, ansiedade e depressão, reganho de peso aos 24 meses
Shear e DeFilippis, 2015⁵⁵ Nova Iorque	1 ♀ submetida à CB. Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux. Idade: 52 anos. IMC 17,6	Descrever AN antes e reemergência após a CB	Relato de caso por meio de entrevista, com diagnóstico da AN pelo DSM-V	Paciente com história anterior de AN, restrição alimentar, excesso de exercícios e uso de laxantes na adolescência e reemergência dos sintomas aos 34 anos. Após tratamento, com compulsões por mais de 10 anos atingiu obesidade mórbida. Após a CB apresentou restrição alimentar, exercício excessivo e uso de laxantes, resistência ao plano alimentar, restrição alimentar e vômitos
Koball et al., 2016⁷⁴ Minnesota	923 candidatos à CB (71% ♀). Média 47,9 anos. IMC médio 45,8 195 submetidos à CB. Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux	Identificar a “adição ao alimento” e associação com humor, TA e uso de substâncias, e a relação com os resultados pós-CB	Avaliações antes, e 6 e 12 meses após a CB por meio de entrevista, testes psicológicos e: Yale Food Addiction Scale e QEWP	- 14 % (n = 130) apresentaram adição alimentar, segundo Yale Food Addiction Scale pré-CB antes da CB e 85,9% (n = 793) sem adição alimentar - No grupo com “adição alimentar” 37,7% (n = 49) tinham compulsão alimentar; e 8,7% (n = 11) SAN - No grupo sem adição alimentar: 3,7% (n = 29) com compulsão alimentar e 2,2% (n = 17) com SAN
Goodpaster et al., 2016³⁰ Oregon	288 candidatos à CB (77,4% ♀). Média 45,8 anos. IMC médio 48,0	Caracterizar o comportamento beliscador e perda de controle alimentar	Avaliação com entrevista semiestruturada, teste psicológico e BES	- 33% dos pacientes relataram comportamento beliscador (destes, 32% perda do controle alimentar), e apresentaram mais TCA (43,3% pelo DSM-IV-TR) do que os sem perda de controle
Wadden et al., 2016¹⁵⁹ - errata (1ª publicação em 2011) Pensilvânia	Amostra de 144 sujeitos: 95 pacientes submetidos à CB. Tipo de cirurgia: bypass gástrico e banda gástrica ajustável	Comparar as mudanças no peso após 1 ano da CB entre indivíduos com e sem TCA	Avaliação pré- e pós-CB por meio de entrevista clínica e Weight and Lifestyle Inventory e EDE	Antes da CB: 33 (34,7%) TCA (♀ 72%). Média 47 anos; IMC médio: 48,9; 49 (34,0%) grupo de comparação: obesos com compulsão alimentar (♀ 79,6%). Média 43,8 anos; IMC médio: 44,3 Após a CB: 94,4% não completaram os critérios do TCA aos 6 meses, e 91,7% aos 12 meses

Autores/Local	Público	Objetivo	Método	Resultados
Ringel, 1987¹⁰⁸ Local não especificado	1 ♀ submetida à CB. Tipo de cirurgia: bypass gástrico. Idade: 40 anos. IMC 35,8	Descrever “BN” desenvolvida após a CB	Relato de caso com informações obtidas por entrevista clínica	Paciente com compulsão antes da CB; vômito autoinduzido para evitar ganho de peso 5 meses pós-CB (8-10 vezes/semana). Recusou tratamento mantendo 4-5 vezes vômitos/dia 1 ano após a CB
Rowston et al., 1992¹⁰² Inglaterra	16 submetidos à CB (75% ♀). Tipo de cirurgia: Scopinaro. Média de idade não mencionada (de 23-55 anos). IMC médio: 45,5	Investigar os efeitos da CB na autoestima, imagem corporal, padrões alimentares	Avaliações antes e 3, 12 e 24 meses após a CB por meio de entrevista semiestruturada e BITE	- 43,7% relataram medicamento para emagrecer, uso de diuréticos e laxantes, e vômito autoinduzido (artigo não separa por comportamentos) antes da CB – que não continuaram após esta; 12,5% apresentaram esses comportamentos (não separa por comportamentos) após a CB
Viens e Hranchuk, 1992⁹⁹ Canadá	1 ♀ submetida à CB. Tipo de cirurgia: gastrectomia parcial. Idade: 35 anos. IMC não mencionado	Descrever o tratamento de BN severa após CB	Estudo de caso por meio de entrevista e autorrelato e Beck Depression Inventory	Paciente com história prévia de episódios frequentes de compulsão. Após CB = compulsão e vômito autoinduzido e falta de controle alimentar
Pekkarinen et al., 1994¹⁷ Finlândia	27 submetidos à CB (70,3% ♀). Tipo de cirurgia: banda gástrica vertical. Média: 36 anos. IMC médio: 50	Investigar os resultados da CB em seguimento de 4 vezes por ano (média por 5,4 anos) e avaliar preditores do resultado no peso	Medidas de qualidade de vida, e BES e BITE	- 37,1% com compulsão alimentar (os sem compulsão perderam em média 50% do excesso de peso vs. 24% dos com compulsão; e o reganho de peso dos com compulsão = média de 23 kg vs. 5 kg dos sem compulsão); 7,4% dos com compulsão tiveram 82% de redução do peso após 4 anos, mas apresentaram purgação e uso de medicação para evitar o reganho de peso
Adami et al., 1995¹³⁸ Itália	92 candidatos à CB (71,7% ♀). Média: 37 anos. IMC médio: 47	Avaliar prevalência da compulsão alimentar e hábitos alimentares	Avaliação por meio de entrevista clínica semiestruturada e TFEQ e EDI	- 46,7% preencheram critério TCA - 21,7% com compulsão alimentar subjetiva
Bonne et al., 1996¹⁰⁹ Israel	2 ♂ submetidos à CB. Tipo de cirurgia: banda gástrica. Idade: 19 e 27 anos. IMC: 45 e 47	Descrever o desenvolvimento de AN após a CB	Estudos de caso avaliados 2 anos após CB por entrevistas e autorrelatos	Ambos apresentaram restrição visando à perda de peso, e 1 relatou vômito autoinduzido. Um perdeu 76 kg e outro atingiu peso 15% abaixo mínimo
Atchison et al., 1998⁹¹ Austrália	2 ♀ submetidas à CB (44 anos e 53 anos). Tipo de cirurgia: bypass gástrico e outra técnica não mencionada	Descrever AN após a CB	Relato de caso por entrevista clínica 12 meses após CB no 1º caso, e 17 meses após CB no 2º caso	- As 2 pacientes descreveram medo intenso do reganho de peso, com restrição severa e vômitos autoinduzidos; 1 apresentou excesso de exercícios; ambas relataram uso de laxantes - IMC mínimo atingido = 15 e 19
Adami et al., 1999¹¹⁵ Itália	63 submetidos à CB (76,1% ♀). Tipo de cirurgia: desvio biliopancreático. Média: 37,6 anos. IMC médio: 46,9	Investigar as relações entre TCA e alimentação noturna	Avaliação antes e 1, 2 e 3 anos após a CB, por meio de entrevista estruturada	Antes da CB: 42,8% com TCA, 7,9% com alimentação noturna e TCA; 2 anos após a CB: 3,1% com compulsão. Daqueles sem TCA antes, 11,1% iniciaram compulsão mais de 2 vezes/semana; 3 anos após a CB: 42,8% dos com compulsão não mais apresentavam. Dos pacientes sem TCA antes, apenas 1 permaneceu com transtorno; 6,3% com alimentação noturna
Guisado et al., 2002¹¹⁰ Espanha	1 ♀ submetida à CB. Tipo de cirurgia não mencionado. Idade: 32 anos. IMC não mencionado	Descrever sintomas de AN subclínica após a CB	Relato de caso clínico	Paciente obesa desde os 12 anos; após CB se achava “muito gorda” e tinha grande preocupação com flacidez; perdeu 55 kg (IMC 24,2) e queria perder mais peso apresentando importante restrição alimentar, vômitos, uso de diuréticos e amenorreia após 5 meses
Lang et al., 2002¹⁰³ Suíça	66 submetidos à CB (87,9% ♀). Tipo de cirurgia: banda gástrica. Média: 38,1 anos. IMC médio: 48,1	Descrever as mudanças no comportamento alimentar durante o 1º ano após a CB	Avaliação antes e 3, 6, 9 e 12 meses após a CB, por meio do Eating Inventory; Binge Scale Questionnaire e BSQ	- 63,6% com episódios de compulsão na avaliação pré-CB (destes, 39,4% não apresentaram compulsão após 1 ano); dos 36,4% sem compulsão antes, 4,5% relataram surgimento de compulsão; após 1 ano da CB: 28,8% com compulsão alimentar
Macias e Leal, 2003¹⁴³ Espanha	140 submetidos à CB (60% ♀). Tipo de cirurgia: gastroplastia de banda vertical	Avaliar o status psicopatológico daqueles com TCA e outros obesos	Pacientes avaliados pré- e após 18 meses de CB por meio da BES e TFEQ	- 17,8% com compulsão (60% ♀). Média 36,4 anos; IMC médio não mencionado. Aqueles com compulsão tiveram < perda de peso após 18 meses (24,5% vs. 31,1%) e apresentaram mais psicopatologias, menos restrição, mais desinibição e mais fome do que aqueles sem compulsão
de Zwaan et al., 2003¹²⁹ Alemanha	110 candidatos à CB (87,3% ♀). Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux. Média: 39,2 anos. IMC médio: 48,5	Investigar a prevalência do TCA de psicopatologia geral e qualidade de vida	Avaliação por meio do EDQ, EDEQ, QEWP e TFEQ	-17,2% com TCA. Média 41,3 anos; IMC médio 48. Na amostra geral, 10,4% com vômito (sem diferenciação); 12% com uso de laxantes; 11% com uso de diuréticos e 80% com uso de medicação para emagrecer
de Zwaan et al., 2004¹²⁵ Alemanha	45 submetidos à CB (86,6% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico Média 42 anos; IMC médio: 51,8	Comparar 2 métodos de avaliação de características dos TA em pacientes após a CB	Avaliação de 6 meses a 3 anos após a CB, por meio da EDE e EDE-Q	- 17,7% relataram superalimentação ou episódios de compulsão, de acordo com EDE. Houve concordância entre EDE-Q e EDE: 53,3% sem compulsão e 15,5% com compulsão; 4,4% das ♀ relataram vômito autoinduzido para redução do peso (discordância nos escores episódios bulímicos: 2,13% EDE e 1,78% EDE-Q)
Larsen et al., 2004¹⁴⁸ Holanda	250 submetidos à CB (88,4% ♀). Tipo de cirurgia: banda gástrica ajustável. Média: 39,6 anos	Avaliar a compulsão alimentar a curto e longo prazo após a CB e a relação com o peso e qualidade de vida	Avaliados antes e após CB por meio da BES, DEDE e DEBQ	-93 (37,2%) avaliados antes CB; IMC médio 46,5 = 55,9% com compulsão -48 (19,2%) com seguimento de 8-24 meses após CB; IMC médio 45,5 = 31,9% com compulsão; 109 (43,6%) com seguimento de 25-68 meses após CB; IMC médio 45,4 = 37,4% com compulsão
Latner et al., 2004⁹² Nova Zelândia e USA	65 ♀ à CB. Tipo de cirurgia: bypass gástrico. Média: 39,5 anos IMC médio: 54,1	Examinar a prevalência dos TA antes e após a CB e relação com resultados no peso	Avaliação antes da CB por meio de entrevista semiestruturada e por telefone após CB por meio do PRIME-MD e EDE	- 48% com TCA antes da CB e nenhum após a CB; 1 paciente completou os critérios para BN antes da CB, mas não após (60% com vômito involuntário após CB); 20% com episódios de superalimentação sem perda do controle antes da CB, e nenhum após a CB; 55% com alimentação noturna antes da CB, e 2% após a CB
Busetto et al., 2005¹¹⁶ Itália	379 submetidos à CB (% ♀ e ♂ não informada). Tipo de cirurgia: banda gástrica ajustável laparoscópica	Obter dados objetivos para apoiar ou rejeitar a seleção de indivíduos com compulsão alimentar como candidatos à CB	Avaliação antes e após 5 anos da CB por entrevista clínica e diagnóstico do TCA de acordo com DSM-IV	Antes da CB: 34,3% (n = 130) com compulsão alimentar (79,2% ♀), médio 36 anos; IMC médio 47,6; 10,8% com alimentação noturna e 49,2% com comportamento beliscador; 65,6% (n = 249) sem TCA (71,5% ♀), média 38,3 anos; IMC médio 46,6 = destes, 0,8% com alimentação noturna e 32,5% com comportamento beliscador
Burgmer et al., 2005¹⁴⁴ Alemanha	149 submetidos à CB (68% ♀). Tipo de cirurgia: banda gástrica vertical e desvio biliopancreático. Média: 38,8 anos; IMC médio: 50,9	Investigar dimensões do comportamento alimentar e TA na perda de peso após a CB	Avaliação antes e após 12 meses da CB, por entrevista estruturada (DSM-IV) e TFEQ	- 37,6% com compulsão (38,2% ♀) antes da CB e 20,1% (17,5% ♀) após CB; 7,4% dos com TCA (7,8% ♀) antes da CB; 2% com TCA após CB - 3,4% com BN (4,9 % ♀) antes da CB e 1 ♂ com BN após a CB; 24,2% com comportamento beliscador (30,4% ♀) antes da CB; e 19,5% após CB (24,5% ♀)
Poole et al., 2005¹²⁴ Inglaterra	32 submetidos à CB Tipo de cirurgia: banda gástrica ajustável laparoscópica	Avaliar e identificar TA passados e atuais, comportamento beliscador e transtornos psiquiátricos	Avaliação com revisão dos registros cirúrgicos e psiquiátricos de acordo com o DSM-IV	Grupo pouco cumpridor dos cuidados (N = 9) versus cumpridores (N = 9): comportamento beliscador (78% vs. 22%); TCA (44% vs. 22%), 22% BN no pouco cumpridor. Cumpridores “caóticos” (n = 7) vs. controles (n = 7): comportamento beliscador (86% vs. 14%); TCA (29% vs. 29%); 29% BN no grupo “caótico”
Kinzl et al., 2006¹¹⁷ Áustria	104 ♀ submetidas à CB Tipo de cirurgia: banda gástrica. Média: 44 anos. IMC médio: 43,7	Avaliar comportamento alimentar, transtornos psiquiátricos, e peso após a CB	Avaliação antes e após 30-84 meses da CB, por meio da Structured Clinical Interview for Mental Diseases (SCID)	Antes da CB: 37,5% com TCA; 27,8% com superalimentação; 9,6% com comportamento beliscador e SAN (sem diferenciação)
Taylor et al., 2006¹⁰⁰ Canadá	1 ♀ submetida à CB Tipo de cirurgia: banda gástrica ajustável laparoscópica. Idade: 25 anos IMC não mencionado	Descrever BN após CB	Relato de caso	Paciente com histórico prévio de BN, com uso de laxantes e purgação; banda apertada 2 anos após CB para promover perda de peso, levando a quadro de disfagia severa, com dificuldade em engolir a saliva. Foi orientada a ajustar o acesso subcutâneo, e passou a fazê-lo como instrumento “bulímico” (junto a compulsões)
Colles et al., 2007⁹³ Austrália	Amostra de 431 sujeitos: - 180 candidatos à CB (78,3% ♀) - 93 grupo de apoio (91,4% ♀) - 158 comunidade geral (78,5% ♀)	Investigar significância clínica da SAN e lanche noturno com obesidade, TCA	Avaliação por meio de autorrelatos, entrevistas, QEWP-R e TFEQ	Frequência de SAN = 48% com diferença entre os grupos: 19,4% nos candidatos à CB (média 44,8 anos; IMC médio: 44,5); 4,3% no grupo de apoio (média: 55,1 anos; IMC médio: 32,7); 5,7% na comunidade (média: 41,3 anos; IMC médio: 24,8). Frequência de lanches noturnos > entre os candidatos, e compulsão associada com a SAN
Scholtz et al., 2007¹¹⁸ Inglaterra	37 submetidos à CB (96,5% ♀) Tipo de cirurgia banda gástrica ajustável. Média: 39 anos IMC médio: 45	Descrever os TA e transtornos psiquiátricos após 5 anos da CB	Análise dos dados dos prontuários e entrevista clínica estruturada para diagnóstico de TA (DSM-IV)	- 41% com história prévia de TCA; 10% de BN e 3% de NA; 17% diagnosticados com TCA no pré-CB; 13% com compulsão; 37% com superalimentação; 13,5% TCA após CB; 10,8% compulsão; 2,7% restrição alimentar e AN (mas com IMC nos limites normais); 66% com história de TCA o eliminaram após CB, e 33% permaneceram com o transtorno
Colles et al., 2008¹² Austrália	129 submetidos à CB (79,9% ♀). Tipo de cirurgia: banda gástrica Média: 45,2 anos IMC médio: 44,3	Avaliar comportamentos alimentares antes e 1 ano após CB e associações clínicas e impacto na perda de peso	Avaliação por meio de entrevistas semiestruturadas, autorrelatos, QEWP-R e TFEQ	A frequência antes da CB e após 1 ano foi de: - TCA: 14% e 3,1%; descontrole alimentar: 31% e 22,5%; SAN: 17% e 7,8%; comportamento beliscador: 26,4% e 38,0%; restrição alimentar: 8,3% e 13%. Descontrole alimentar e comportamento beliscador identificados como de alto risco para reganho de peso após CB
Colles et al., 2008⁹⁴ Austrália	- 180 candidatos à CB (78,3% ♀). Média: 44,8 anos. IMC médio: 44,5; 93 grupo perda de peso não cirúrgico (91,3% ♀); 158 comunidade (78,4% ♀)	Investigar características comportamentais da compulsão alimentar	Avaliação por entrevista semiestruturada (DSM-IV), QEWP-R e TFEQ	- 17,8% dos candidatos à CB com diagnóstico de TCA; 3,2% do grupo não cirúrgico (média 55,1 anos; MC médio 32,7); 1,2% dos participantes da comunidade (média: 41,3 anos; IMC médio: 24,8) - 13,3% dos candidatos à CB apresentaram perda do controle alimentar; 10,8% do grupo não cirúrgico; e 7,6% dos participantes da comunidade
de Man-Lapidoth et al., 2008¹⁵² Suécia	54 candidatos à CB (75,9% ♀). 46 grupo perda de peso não cirúrgico (67,4% ♀)	Investigar diferenças com relação ao diagnóstico de TA e sintomas de compulsão alimentar e psicopatologia geral	Avaliação por meio do EDO, de acordo com o DSM-IV	- 13% dos candidatos (média: 40,3 anos; IMC médio: 46,7) à CB apresentaram compulsão alimentar e 18,5%, TA - 26,1% do grupo não cirúrgico (média: 45,3 anos; IMC médio: 39,3) apresentaram compulsão alimentar e 4,3% apresentaram TA
Mauri et al., 2008¹⁴⁷ Itália	282 candidatos à CB (79,8% ♀). Média: 42,1 anos. IMC médio: 43,5	Avaliar presença de transtornos psiquiátricos pré-CB	Avaliação por entrevistas clínicas, escala de depressão e BITE	Além de transtornos de humor, depressão, ansiedade, e de personalidade, 12,8% apresentaram sintomas de TA (1,8% BN e 10,9% TCA)
Ronchi et al., 2008¹¹⁹ Itália	- 50 submetidos à CB (76% ♀). Tipo de cirurgia: desvio biliopancreático. Média: 42,6 anos. IMC médio: 44,5; 50 grupo não cirúrgico	Comparar o comportamento alimentar de pacientes cirúrgicos e não cirúrgicos	Avaliação por meio de entrevista clínica com questões elaboradas pela equipe bariátrica	- 10% do grupo cirúrgico apresentou alimentação noturna e 8% no grupo não cirúrgico (70% ♀); média 40,8 anos; IMC médio: 40,7
Wölnerhanssen et al., 2008¹²⁰ Suíça	380 submetidos à CB (78% ♀). Tipo de cirurgia: banda gástrica. Média: 40 anos. IMC médio: 44,3	Avaliar os resultados preditores da CB, em média 5 anos após a CB	Avaliação por autorrelatos e entrevista de acordo com DSM-IV	- 41% dos pacientes com TCA = 57% com comportamento beliscador e 59% com TA não definido
Mühlhans et al., 2009¹²⁶ Alemanha	146 candidatos à CB (71,9% ♀). Média: 38,7 anos IMC médio: 49,3	Investigar a prevalência da psicopatologia e comparar com os resultados da literatura	Avaliação por entrevista clínica (DSM-IV) e EDE	- 50% com história anterior de qualquer TA (61% ♀) e 37,7% com qualquer TA atual (47% ♀); 50% daqueles com história anterior de TA não especificado = TCA (61% ♀) e 23% com TCA atual (29,5% ♀); 6,8% dos pacientes com história anterior de BN (9,5% ♀) e BN atual ausente
Kruseman et al., 2010¹⁰⁴ Suíça	80 ♀ submetidas à CB. Tipo de cirurgia: bypass gástrico Y em Roux. Média: 37 anos IMC médio: 45,9	Documentar mudanças comportamento alimentar e estado psicológico após CB	Avaliação antes e após 8 anos da CB por meio de diário alimentar; entrevista semiestruturada e EDI-II	- 51 % apresentaram sintomas de compulsão alimentar ou SAN no mês antecedente à avaliação; após 8 anos da CB houve melhora nos escores do EDI-II; bulimia e insatisfação com o corpo
Dahl et al., 2010¹⁴⁹ Noruega	157 candidatos à CB (73,2% ♀). Média ♀: 40,6 e ♂ 42,1 anos. IMC médio: ♀ 46,7, ♂ 48,0	Avaliar a frequência dos TA e diferenças entre sexos	Avaliação do TA por meio do EDO	17,8% relataram um TA: 0,6% BN; 3,8% TA não especificado; 13,4% TCA; 14,6% compulsão alimentar. Frequência dos TA entre ♀ e ♂: - BN 0% e 2,4%; TA não especificado 3,5% e 4,8%; compulsão alimentar 17,4% e 11,9%
de Zwaan et al., 2010¹¹ Alemanha	59 submetidos à CB (84,7% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico Média: 44,5 anos IMC médio: 51,3	Descrever comportamento alimentar após a CB, e associações com a psicopatologia geral	Avaliações 18 e 35 meses após CB, por meio de entrevistas, QEWP e EDE-BSV	Antes da CB, 23,7% atingiram critério completo para TCA pelo QEWP, e 28,8% pelo EDE-BSV (84,7% de concordância). Em média após 2 anos da CB apresentaram: perda do controle alimentar = 25%; vômitos autoinduzidos = 11,9%; episódios bulímicos = 25%
Abilés et al., 2010¹³⁶ Espanha	50 candidatos à CB (78% ♀): Obesidade III (76,7% ♀). Média: 39,3 anos. IMC médio: 44,9; Obesidade IV (79,2% ♀). Média: 38,5 anos. IMC médio: 55,9. Grupo controle (64% ♀). Média: 40,7 anos. IMC médio: 23,6	Analisar as características psicopatológicas de candidatos à CB	Estudo prospectivo com avaliação por meio do General Health Questionnaire; Rosenberg Self-Esteem Scale; Food Craving Questionnaire-Trait e 4 - EDEQ4	- Compulsão objetiva: obesos III = 46,2 % / obesos IV = 66,7% / grupo de controle = 16%; Compulsão subjetiva: obesos III = 38,5% / obesos IV = 50% / grupo controle = 8% - Vômitos: obesos III = 3,8% / obesos IV = 12,5% / grupo controle = 4%; Uso de laxativos: obesos III = 3,8% / obesos IV = 4,2% / grupo controle = 0%; Uso de diuréticos: obesos III = 7,7% / obesos IV = 12,5% / grupo controle = 0% - Exercícios excessivos: grupo III = 15,4% / grupo IV = 41,7% / grupo controle = 24%
Noli et al., 2010¹⁴⁵ Itália	150 candidatos à CB (64,6% ♀); 132 pacientes submetidos à CB (63,6% ♀). Tipo de cirurgia: desvio biliopancreático	Investigar a relação entre alexitimia e comportamento alimentar	Avaliação por entrevista e questionários Toronto Alexithymia Scale e TFEQ	- 16% dos candidatos à CB (média 42 anos; IMC médio 46,6) com TCA e 5% dos pacientes de CB (média 43 anos; IMC médio 34,4) - 51% dos candidatos à CB com alimentação emocional e 31% no grupo de CB
Bonfa et al., 2010¹³⁹ Itália	111 candidatos à CB (77,5% ♀). Média: 43,4 anos IMC médio: 45,4	Avaliar as características sociodemográficas e psicológicas de candidatos à CB	Avaliação por meio de entrevista clínica semiestruturada (DSM-IV-TR), EDI e BES	- 28% com diagnóstico atual de TCA; 36% relataram “alimentação emocional”; 27% relataram compulsão alimentar; 9,9% relataram comportamentos purgativos; 65,8% sem TCA
de Man-Lapidoth et al., 2011¹³⁰ Suécia	130 submetidos à CB (78,4% ♀). Tipo de cirurgia bypass gástrico; banda gástrica; banda vertical e desvio biliopancreático. Média: 40,6 anos. IMC médio: 45,8	Investigar as associações em longo prazo entre compulsão alimentar e o resultado da CB	Avaliações antes e 3 anos após a CB por meio do EDE-Q	- 18,5 % apresentaram sintoma de compulsão alimentar antes da CB - 17,6 % relataram compulsão alimentar antes da CB e 28,4% após a CB
Legenbauer et al., 2011¹²¹ Alemanha	- 151 submetidos à CB (66,9% ♀). Tipo de cirurgia não mencionado - 245 grupo perda de peso não cirúrgico (72,7% ♀)	Investigar influência dos TA na perda de peso a curto e longo prazo, após tratamento cirúrgico e não cirúrgico	Avaliação após 1, 3 e 4 anos por meio de entrevistas estruturadas (DSM-IV)	- Frequência de TA anterior e atual não diferiu entre os grupos cirúrgico (média: 38,8 anos; IMC médio: 50,9) e não cirúrgico (média: 41,7 anos; IMC médio: 41,2): 8,6% versus 8,2%
Díaz et al., 2012¹³¹ Espanha	27 submetidos à CB (66,6% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico Média: 41 anos IMC médio: 43,7	Avaliar validade e concordância de 2 questionários para avaliação do TCA	Pacientes avaliados por meio do EDE-Q, e QEWP-R	- QEWP-R diagnosticou 7 pacientes (25,9%) com sintomas de compulsão e EDE-Q 5 (18,5%) – concordância diagnóstica foi pobre, mas houve forte associação entre os 2 nos itens que faziam referência a importância do peso e figura; sentimento de culpa depois de comer, sofrimento por comer em excesso e perder o controle
Müller et al., 2012¹³² Alemanha	90 candidatos à CB (72,2% ♀). Média: 37,9 anos. IMC médio: 48,8	Investigar relação entre compulsão alimentar e variáveis psicopatológicas	Avaliação por meio do EDE-Q	- 24,4 % com compulsão alimentar: 77,3% ♀ e 22,7 % ♂
Dahl et al., 2012¹⁵⁰ Noruega	160 candidatos à CB (73,1% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico Média: 41,1 anos IMC médio: 47,2	Investigar sintomas psicopatológicos em pacientes com TA e com subdiagnóstico de TCA	Avaliação dos sintomas por meio do EDO	- 17,5% com diagnóstico de TA: destes, 3,5% BN, 13% TCA e 21,4% TA não especificado; 14,3% com subdiagnóstico de TA Pacientes com TA apresentaram níveis mais altos de depressão, ansiedade e neuroticismo
Beck et al., 2012¹⁴⁰ Dinamarca	45 submetidos à CB (82,2% ♀). Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux. Média: 43,6 anos. IMC médio: 46,1	Investigar os sintomas de TA, depressão e ansiedade após a CB, e relações com perda de peso	Avaliação de 14 a 30 meses após a CB por meio do EDI II	- 27% apresentaram 3 ou mais sintomas de compulsão alimentar; 42% comiam porções maiores de comida do que o recomendado (36% com “Dumping”); 35% perda do controle alimentar; 37% sentimento de culpa após comer; 7% continuaram a comer apesar de sentir desconforto; 7% comeram sozinhos por vergonha
Abilés et al., 2013¹³⁷ Espanha	110 candidatos à CB (70% ♀). Média 41 anos. IMC médio: 49,0. Divididos em: Obesos grau III (54,5%), Obesos grau IV (45,4%)	Analisar mudanças na psicopatologia após a terapia cognitivo-comportamental (TCC), e diferenças entre pacientes com e sem TCA	Avaliações por meio de entrevistas diagnósticas (DSM-TR), Food Craving Questionnaire e EDEQ4	Antes da TCC: TCA em 61% dos obesos grau III e 48% do grupo grau IV. Preocupação com o peso, imagem corporal e comida foi maior no grupo com compulsão Após TCC: redução na compulsão alimentar objetiva para 35,5% dos pacientes e cessação para 8% deles
Lautenbach et al., 2013¹¹¹ Alemanha	Uma ♀ submetida à CB. Tipo de cirurgia: Gastrectomia em sleeve e cirurgia de desvio duodenal após 1 ano Idade: 49 anos IMC: 50,3	Discutir perda de peso progressiva após CB	Relato de caso Avaliação do TA por meio de relatos na psicoterapia após a 2ª cirurgia	Paciente com compulsão alimentar e padrões alimentares anormais preexistente (infância e juventude), levando à obesidade severa; perda de peso insuficiente motivou 2ª intervenção. Após a 2ª cirurgia, compulsão se intensificou com comportamentos de restrição e intolerância subjetiva à gordura; má absorção e perda progressiva de peso levaram a IMC 17,3 e internações
Lier et al., 2013¹⁶⁰ Noruega	127 submetidos à CB (74% ♀). Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux. Média: 41,3 anos. IMC médio: 45,3	Examinar a prevalência de transtornos psiquiátricos antes e 1 anos após a CB	Avaliação antes e 1 ano após a CB por meio da Structured Clinical Interview - SCID-II	Na avaliação pré-cirúrgica: 11% com TA e destes = 1% com BN e 10% com TCA. No seguimento de 1 ano (n = 87): 2% com TA (sem diferenciação) – os mesmos pacientes tiveram TA na avaliação antes da CB
Lin et al., 2013⁹⁰ China	841 pacientes: 54,1% submetidos à CB (70,5% ♀). Média: 34,1 anos. IMC médio: 39,5; 45,9% grupo não cirúrgico (67,1% ♀). Média: 37,2 anos. IMC médio: 31,2. Tipos de cirurgia: gastrectomia em sleeve; banda gástrica; bypass gástrico	Avaliar frequência de transtornos mentais entre pacientes cirúrgicos e não cirúrgicos	Avaliações por meio do Taiwanese Depression Questionnaire Chinese Health Questionnaire	Pacientes submetidos à CB apresentaram mais TA. Frequência de TA (cirúrgico/não cirúrgico respectivamente): BN 1,1% / 1,6%; AN 0% / 0,2%; TCA 10,3% / 4,4%; qualquer TA 10,8% / 6,0% Frequência de TA por sexo: BN (♀ 1,6%, ♂ 0,8%); AN (♀ 0,3%, ♂ 0%); TCA (♀ 9,8%, ♂ 2,7%); qualquer TA (♀ 11,0%, ♂ 3,1%)
Conceição et al., 2013¹¹² Portugal	3 ♀ submetidas à CB. Tipo de cirurgia: Gastrectomia em sleeve e bypass gástrico. Idade: 40, 31 e 45 anos. IMC: 46,0, 41,0 e 49,9	Descrever sintomas de TA desenvolvidos após CB	Estudos de caso com relatos em psicoterapia. Seguimento de 6 meses a 2 anos após a CB	Relatos em comum de comportamentos de restrição alimentar, com medo do ganho de peso e necessidade de controle obsessivo da alimentação, iniciados após a diminuição da perda de peso. Sintomas de AN em uma paciente; sintomas de BN em outra (compulsão/purgação)
Conceição et al., 2013¹¹³113. Conceição E, Orcutt M, Mitchell J, Engel S, LaHaise K, Jorgensen M, et al. Characterization of eating disorders after bariatric surgery: a case series study. Int J Eat Disord. 2013;46(3):274-9. Portugal	12 ♀ submetidas à CB Tipo de cirurgia: bypass gástrico (9); revisão de banda vertical (1); desvio duodenal (1); banda gástrica (1). Média: 46,8 anos. IMC médio: 51,1	Descrever síndromes de TA desenvolvidas após CB pelos critérios do DSM-V	Estudo de caso por revisão de prontuários. Critérios diagnósticos pelo DSM-IV e DSM-V	- Sintomas de AN na admissão (n = 10): 6 atingiram o critério diagnóstico (3 com subtipo/purgativo, 3 com subtipo restritivo). BN: 2 pacientes diagnosticadas. História de sintomas de TA antes CB (n = 8): maioria com história familiar de AN, TA não especificado e síndrome parcial, e outros transtornos psiquiátricos
Díaz et al., 2013¹⁴¹ Espanha	45 submetidos à CB (71,4% ♀). Tipo de cirurgia: bypass gástrico laparoscópico Média: 40 anos. IMC médio: 44,4	Avaliar se o TCA prediz piores resultados após a CB	Avaliação 12 meses após CB por meio do QEWPR e Bariatric Analysis and Reporting Outcome System – BAROS	- 21,4% apresentaram TCA
Gradaschi et al., 2013¹⁴⁶ Itália	75 candidatos à CB (60% ♀). Tipo de cirurgia: desvio biliopancreático Média: 42,7 anos IMC médio: 40,2; 75 grupo não cirúrgico (66,7% ♀). Média: 50,9 anos. IMC médio: 40,2	Avaliar diferenças entre candidatos à CB e tratamento não cirúrgico, em suas condições clínicas, comportamentais, e psicológicas	Avaliação por meio do TFEQ e Toronto Alexithymia Scale	- 22,6% dos candidatos com TCA vs. 6,6% do grupo não cirúrgico; 41% dos candidatos à CB com perda do controle alimentar vs. 41% do não cirúrgico - 34% dos candidatos à CB com “alimentação emocional” vs. 39% no grupo não cirúrgico; 19% de alimentação noturna entre candidatos à CB vs. 11% no grupo não cirúrgico
Sandberg et al., 2013¹⁵¹ Noruega	143 candidatos à CB Tipo de cirurgia: bypass gástrico laparoscópico	Investigar diferenças entre pacientes com TCA ou subdiagnóstico	Avaliação por meio do EDO (DSM-IV)	- 16,8% (n = 24) com TA (média: 39,8 anos; IMC médio: 47,2): 1,4% BN; 12,6% TCA e 3,5% TA não especificado; – 14% com TCA subclínico
Sioka et al., 2013¹⁴² Grécia	110 submetidos à CB Tipo de cirurgia: gastrectomia em sleeve laparoscópica	Avaliar o comportamento alimentar após a CB, determinar os padrões alimentares e avaliar o impacto na perda de peso	Avaliação antes e após a CB por meio de entrevista (European Accreditation Council for Bariatric Surgery) e QEWPR	Antes da CB: 29,1% com comportamento beliscador; 23,6% com TCA; 14,5% com alimentação emocional; 5,5% com alimentação noturna. Após a CB (sem diferenciação por tempo de follow-up): 3,6% com TCA; 82,7% de diminuição na alimentação emocional, alimentação noturna e comportamento beliscador (sem diferenciação)
Castellini et al., 2014¹³³ Itália	83 pacientes à CB (90,4% ♀). Tipo de cirurgia: banda gástrica, bypass gástrico e desvio biliopancreático. Média: 43,8 anos. IMC médio: 44,8	Comparar 3 procedimentos cirúrgicos e na eficácia na perda do peso, e efeitos psicológicos	Avaliações antes e 12 meses após a CB, por meio de entrevistas, EDE-Q e Emotional Eating Scale	- 26,5% apresentaram-se com TCA pelo DSM-IV (sem diferença entre os procedimentos). Todos os tratamentos foram associados com melhora significativa na redução da sintomatologia da compulsão alimentar (> no grupo desvio biliopancreático)
Castellini et al., 2014¹²² Itália	394 candidatos à CB (73,4 % ♀) 683 pacientes não cirúrgicos (80,1% ♀)	Comparar candidatos à CB com pacientes em tratamento clínico para perda de peso	Avaliação por entrevista, EDE-Q e Eating Disorder Examination Interview	- 31,8% dos candidatos (média: 44,9 anos; IMC médio: 44,6) com TA (sem diferenciação); - 25% dos não cirúrgicos (média: 46,7 anos; IMC médio: 37,8) com TA – sem diferenciação
Hayden et al., 2014⁹⁵ Austrália	204 submetidos à CB (82,4 % ♀) Tipo de cirurgia: banda gástrica. Média: 45,2 anos. IMC médio: 42,7	Investigar características psicológicas, comportamentais, e resultados na perda de peso	Avaliação antes e 2 anos após a CB por entrevista clínica estruturada (DSM –IV)	- 13,7% história prévia de TCA (13,6% completaram critérios diagnósticos antes da CB) Após 2 anos CB diminuição dos TA: 4,7% com TCA; 1 com história prévia de BN, mas não pré- e após 2 anos da CB; 2 com AN preexistente, mas ausente na avaliação antes e após 2 anos CB
Conceição et al., 2014¹³⁴ Portugal	303 candidatos e submetidos à CB (88,2% ♀) Tipos de cirurgia: banda gástrica, bypass gástrico Média: 43,3 anos IMC médio: 44,5	Investigar a compulsão alimentar objetiva, subjetiva, comportamento beliscador, antes e após a CB, e associação com resultados no peso	Avaliações antes da CB e após 6, 12 e 24 meses, por meio de entrevistas, EDE-Q, Outcome Questionnaire, Obesity Disordered Eating Questionnaire e BSQ	Compulsão objetiva: antes CB = 9,8%; 6 meses = 0% banda e 0% bypass; 12 meses = 2,9% gástrica e 0% bypass; 24 meses = 14,5% gástrica e 0% bypass. Compulsão subjetiva: antes da CB = 9,8%; 6 meses = 7,4% gástrica e 1,6% bypass; 12 meses = 11,8% gástrica e 9,7% bypass; 24 meses = 12,9% gástrica e 3,6% bypass. Comportamento beliscador: antes da CB = 29,5%; 6 meses = 14,8% gástrica e 17,5% bypass; 12 meses = 47,1% gástrica e 30,6% bypass; 24 meses = 43,5% gástrica e 47,3% bypass
Conceição et al., 2014¹²⁷ Portugal	176 candidatos à CB (88,6 % ♀); 110 < 2 anos seguimento (89,1% ♀). Média: 42,1 anos. IMC médio: 44,4; 53 seguimento > 2 anos (88,1% ♀). Média: 43,5 anos. IMC médio: 45,1. Tipo de cirurgia: banda gástrica, gastrectomia em sleeve e bypass gástrico	Investigar a frequência da perda do controle alimentar e a associação dos TA com resultados no peso e características psicológicas	Avaliação por entrevista clínica semiestruturada e medidas de autorrelato por meio do EDE, EDE-Q, BSQ; Beck Depression Inventory	- 26,7 % perda de controle alimentar no grupo pré-operatório (média 41,6 anos; IMC médio 44,1); 15,9% compulsão alimentar; e 10,8% compulsão subjetiva - Seguimento de curto prazo: 11,8% perda de controle alimentar; 0,9% compulsão alimentar; e 10,9% compulsão subjetiva - Seguimento de longo prazo: 16,9% perda do controle alimentar; 7,5 % compulsão alimentar; e 11,3% compulsão alimentar subjetiva
Tortorella et al., 2015¹¹⁴ Itália	1 ♀ submetida à CB Tipo de cirurgia: bypass biliointestinal e processo restaurativo Idade: 29 anos IMC: 46,0	Descrever o tratamento da AN pós-CB	Estudo de caso com avaliação por meio de escalas e entrevista estruturada (DSM-IV), TFEQ, EDI-2 e BITE	Antes da CB avaliação não revelou TA; perda de peso significante a partir do 8º mês e excesso de água, restrição e purgação. Realizada cirurgia de restauração aos 30 meses (IMC mínimo 16,4) pela má absorção, com ganho de peso e diminuição da restrição (IMC 28,9 aos 36 meses)
Baldofski et al., 2015¹²⁸ Alemanha	233 candidatos à CB (68,0% ♀). Média: 45,3 anos IMC médio: 48,7	Avaliar prevalência do TCA e SAN e associações de acordo com os critérios de DSM-V	Avaliações por entrevistas e EDE, EDE-Q, DEBQ Emotional Eating, Eating in the Absence of Hunger Questionnaire, Yale Food Addiction Scale	- 4,3% com diagnóstico TCA; 8,6% com TCA subclínico; 8,2% diagnóstico de SAN; 6,9% quadro subclínico (destes, 11,6% relataram alimentação excessiva; 2,1% levantavam da cama para comer e 1,3% com alimentação excessiva após o jantar e levantando-se para comer) - Compulsão alimentar significantemente > no grupo de TCA, comparado à SAN e sem compulsão alimentar
Calderone et al., 2015¹²³ Itália	494 candidatos à CB (78,5% ♀). Média: 48 anos ♀; 46 anos ♂. IMC médio: 45 ♀; 46 ♂	Examinar características qualitativas do descontrole alimentar em pacientes com e sem compulsão alimentar	Avaliação por meio da Structured Clinical Interview of Mental Disorders; Structured Clinical Interview for Anorexic-Bulimic Spectrum	- 9,7% (n = 48) TCA; 8,9% com compulsão: os sujeitos com compulsão preencheram 15 dos 19 itens de descontrole incluindo modo de consumo e ingestão (47,9%) e inabilidade para controlar a sensação de fome (60,4%) - A média dos escores nos itens de descontrole foi mais alta nos pacientes com compulsão alimentar
Coker et al., 2015⁹⁶ Austrália	197 ♀ candidatas à CB. Media: 39,8 anos. IMC médio: 43	Determinar como o aumento da especificidade do critério de compulsão alimentar afeta a prevalência autorrelatada	Avaliação antes da CB por meio de entrevista e questionário de autorrelato e por meio da Eating and Exercise Examination (com questões sobre TA)	- 75% com compulsão e perda do controle alimentar, 25% compulsão sem perda do controle; 91% relataram superalimentação = 59% com perda de controle alimentar e 22% com perda do controle mas sem compulsão; 92% relataram “TA” = 62,9% medo de perda do controle alimentar; 23,4% preocupação com peso; 15,7% preocupação com comida; 29,4% de sentir fome e aflição se a compulsão for interrompida
Morseth et al., 2015¹³⁵ Noruega	60 submetidos à CB (70% ♀). Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux, e desvio biliopancreático com switch Duodenal Média: 35,6 anos. IMC médio: 55	Avaliar TA em pacientes antes e após 5 anos da CB	Avaliações antes, 6 meses, 1, 2, 5 anos, por meio do EDE-Q	- 29% episódios bulímicos no grupo de bypass antes da CB e 32% no grupo switch duodenal (com aumento de 17% e 22%, e 17% e 7% respectivamente, após 2 e 5 anos); 42% superalimentação no grupo bypass e 48% no switch duodenal antes da CB (18% e 18% respectivamente após 5 anos); vômito autoinduzido para 1 paciente em cada grupo e não mais ao longo do seguimento
Nicolau et al., 2015²⁹ Espanha	60 submetidos à CB (78,3% ♀). Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux, gastrectomia em sleeve Média: 46,3 anos IMC médio: 48,3	Avaliar a influência do comportamento beliscador nos resultados clínicos, bioquímicos e psicológicos da CB	Avaliação antes da CB por entrevista semiestruturada e por meio do Beck Depression Inventory	- 5% TCA, 0,6% (1) BN e 0,6% (1) TA não especificado - 41,7% comportamento beliscador: 1 com TCA, 1 com BN, 1 com TA não especificado; 61,5% com comportamento beliscador com vômito (não diferenciado se espontâneo ou provocado)
Royal et al., 2015¹⁰¹ Canadá	226 candidatos à CB (79% ♀). Tipo de cirurgia: bypass em Y-Roux. Média: 43,8 anos. IMC médio: 49,8	Examinar relação entre perda do controle alimentar e psicopatologia de TA e variáveis psicológicas	Avaliação antes da CB por meio do Eating Disorder Examination Questionnaire – EDE-Q e Night Eating Questionnaire – NEQ	- 54,4% relataram perda do controle alimentar no mês anterior à avaliação (significantemente mais altos em alimentação noturna no NEQ, no EDE-Q, e para depressão)

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[1] Endereço para correspondência: Marle S. Alvarenga Departamento de Nutrição – Faculdade de Saúde Pública Av. Doutor Arnaldo, 715 01246-904 – São Paulo, SP, Brasil Telefone: (11) 99196-1994 E-mail: marlealv@usp.br