Dependência de internet e transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH): revisão integrativa

Schmidek, Helena Cristina Medeiros Vieira; Gomes, Julia Corrêa; Santos, Patricia Leila dos; Carvalho, Ana Maria Pimenta de; Pedrão, Luiz Jorge; Corradi-Webster, Clarissa Mendonça

doi:10.1590/0047-2085000000195

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Jornal Brasileiro de Psiquiatria

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Sumário

REVISÃO DE LITERATURA • J. bras. psiquiatr. 67 (2) • Apr-Jun 2018 • https://doi.org/10.1590/0047-2085000000195 copiar

Dependência de internet e transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH): revisão integrativa

Internet Addiction and Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): integrative review of the literature

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Realizar uma revisão integrativa identificando na literatura trabalhos que pudessem sintetizar resultados que refletissem a possível relação entre dependência de internet (DI) e transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) na população adolescente, bem como achados desses estudos que agreguem informações para o aprimoramento e diagnóstico de DI.

Métodos

Revisão integrativa da literatura em três bases de dados: PsycINFO, Scopus e Cinahal, com os seguintes termos: “internet addiction”, “adolescent” e “attention deficit disorder with hyperactivity”, de 2007 a 2017, com informações sobre a relação da dependência de internet e o TDAH.

Resultados

A amostra ficou composta por 12 artigos originais, provenientes, em sua maioria, da Ásia e Oriente Médio. De sua análise emergiram as seguintes categorias: Relação entre DI e TDAH; Outros fatores associados à DI; Instrumentos para avaliação de DI e dados de incidência. Há ausência de critérios definidos de diagnóstico de dependência de internet, tendo sido identificados quatro instrumentos para mensurar a DI, todos os questionários foram preenchidos pelos próprios adolescentes, com índices na população variando entre 2,4% e 10,6%. Nos adolescentes diagnosticados com DI, as desordens de ansiedade e depressão foram as comorbidades mais citadas depois do TDAH.

Conclusões

Há evidências de associação importante entre os dois transtornos identificados, sem resultados conclusivos quanto ao processo da interação. Torna-se necessário o avanço em pesquisas visando a uma definição de critérios diagnósticos da DI, taxas de prevalência e preditores do problema, de modo a poder estabelecer intervenções terapêuticas e estratégias de prevenção do problema.

Internet; transtorno de déficit de atenção com hiperatividade; adolescente; comportamento aditivo; dependência de internet

Referência completa	País	Desenho de pesquisa	Objetivo	Amostra	Instrumentos	Principais resultados
Cao F, Su L, Liu T, Gao X. The relationship between impulsivity and Internet addiction in a sample of Chinese adolescents. Eur Psychiatry. 2007;22(7):466-71.¹²	China	Estudo transversal	Obter informações sobre a relação entre a DI e a impulsividade entre adolescentes chineses.	n = 2.620 12-18 anos Masc.: 1.316 Fem.: 1.304	- YDQ; - DSM-IV; - K-SADS; - BIS-11; - GoStop	Dos 2.620 participantes, 64 preencheram os critérios para DI. Desses 64, 8 apresentaram TDAH (12,5%).
Yen JY, Ko CH, Yen CF, Wu HY, Yang MJ. The comorbid psychiatric symptoms of Internet addiction: attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD), depression, social phobia, and hostility. J Adolesc Health. 2007;41(1):93-8.²²	Taiwan	Estudo transversal	Determinar a associação entre DI, depressão, TDAH, fobia social e hostilidade; avaliar as diferenças entre os gêneros na DI e os sintomas psiquiátricos acima mencionados entre os adolescentes.	n = 2.114 Idade média: 16,26 (0,99) Masc.: 1.204 Fem.: 910	- CIAS; - ADHDS; - DSM-IV TR; - CES-D; - SPIN; - CHI-SF - Questionário dos dados demográficos	Adolescentes com DI apresentaram sintomas mais elevados de TDAH.
Ko CH, Yen JY, Chen CS, Yeh YC, Yen CF. Predictive values of psychiatric symptoms for internet addiction in adolescents: a 2-year prospective study. Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(10):937-43.¹⁹	Taiwan	Estudo transversal longitudinal	Avaliar os valores preditivos de sintomas psiquiátricos e determinar as diferenças de gênero no valor preditivo de sintomas psiquiátricos para a ocorrência da DI em adolescentes.	n = 2.293 Idade média: 12,36 (0,55) Masc.: 1.179 Fem.: 1.114	- CIAS - ADHDS	Desordem de hostilidade e TDAH foram os preditores mais significativos na DI em homens e mulheres adolescentes, respectivamente.
Bozkurt H, Coskun M, Ayaydin H, Adak I, Zoroglu SS. Prevalence and patterns of psychiatric disorders in referred adolescents with Internet addiction. Psychiatry Clin Neurosci. 2013;67(5):352-9.¹³	Turquia	Estudo transversal	Investigar as características sociodemográficas e a prevalência de padrão de desordens psiquiátricas em jovens com DI.	n = 60 10-18 anos Masc.: 45 Fem.: 15	- YIAS - K-SADS-PL - DSM-IV	Todos os indivíduos tinham uma e 88,3% (n = 53) tinham pelo menos duas comorbidades psiquiátricas, sendo o TDAH (n = 53) = 83,3%.
Kaess M, Durkee T, Brunner R, Carli V, Parzer P, Wasserman C, et al. Pathological Internet use among European adolescents: psychopathology and self-destructive behaviours. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2014;23(11):1093-102.¹⁴	Alemanha Suíça	Estudo transversal	Investigar a associação entre o uso patológico da internet (PIU), psicopatologia e o comportamento autodestrutivo em adolescentes escolares em 11 países europeus.	n = 11.356 Idade média: 14,9 (0,88) Masc.: 4.856 Fem.: 6.500	- TDQ - YDQ - SDQ	Uso patológico da internet: (4.2%) Uso patológico da internet: feminino (3,9%) masculino (4,7%) Hiperatividade/inatenção (37,2%)
Yen CF, Chou WJ, Liu TL, Yang P, Hu HF. The association of Internet addiction symptoms with anxiety, depression and self-esteem among adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Compr Psychiatry. 2014;55(7):1601-8.¹⁵	Taiwan	Estudo transversal	Examinar as associações entre DI e ansiedade, depressão e autoestima em adolescentes diagnosticados com TDAH em Taiwan.	n = 287 adolescentes/ TDAH Idade média: 13,1 (2,0) Masc.: 251 Fem.: 36	- CIAS - MASC-T - CES-D - RSES - SNAP-IV - DSM-IV	15,7% dos adolescentes já diagnosticados com TDAH apresentaram DI.
Chen YL, Chen SH, Gau SS. ADHD and autistic traits, family function, parenting style, and social adjustment for Internet addiction among children and adolescent Res Dev Disabil. 2015;39:20-31.²³	Taiwan	Estudo transversal longitudinal	Investigar a prevalência, os preditores e fatores relacionados a DI entre estudantes do 1° e 2° grau de uma escola em Taiwan.	n = 1.153 Masc.: 573 Fem.: 580 Pais = 997	- CIAS - Questionário de frequência, uso e tempo na internet - SNAP-IV - DSM-IV	A prevalência de DI decresceu de 11,4% (1ª onda) para 10,6% (2ª onda). Sintomas elevados de TDAH têm efeito preditivo na adição de internet.
Chou WJ, Liu TL, Yang P, Yen CF, Hu HF. Multi-dimensional correlates of Internet addiction symptoms in adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Psychiatry Res. 2015;225(1-2):122-8.¹⁶	Taiwan	Estudo transversal	Examinar a associação entre a DI com: sensibilidade ao reforço, fatores familiares, atividade em internet, entre adolescentes em Taiwan com TDAH.	n = 287 adolescestes c/ TDAH 11-18 anos Masc.: 251 Fem.: 36	- CIAS - SNAP-IV - DSM-IV - BIS/BAS	Não se encontrou associação significante dos sintomas de DI com os sintomas de TDAH.
Metin O, Saracli O, Atasoy N, Senormanci O, Kardes VC, Acikgoz HO, et al. Association of internet addiction in high school students with ADHD and tobacco/alcohol use. Düşünen Adam. 2015;28(3):204.¹⁷	Turquia	Estudo transversal	Avaliar a associação entre DI e TDAH e tabagismo e álcool em estudantes do ensino médio que vivem na província de Zonguldak.	n = 771 Idade média: 16,9 (0,9) Masc.: 311 Fem.: 460	- CIAS - Adult ADD/ADHD; - Formulário de dados sociodemográficos	Taxa de TDAH era maior entre aqueles com DI (36,1%) do que entre aqueles sem DI (9,6%). A DI está associada ao TDAH e ao consumo de álcool/tabaco.
Yılmaz S, Hergüner S, Bilgiç A, Işık Ü. Internet addiction is related to attention deficit but not hyperactivity in a sample of high school students. Int J Psychiatry Clin Pract. 2015;19(1):18-23.¹⁸	Turquia	Estudo transversal	Avaliar os efeitos dos sintomas do TDAH na DI entre os estudantes do ensino médio.	n = 640 Idade média: 15,96 (0,84) Masc.: 309 Fem.: 331	- Formulário de Informação Pessoal - IAS - CASS-S	Déficit de atenção e jogar jogos on-line foram preditores significativos de DI em ambos os sexos. A hiperatividade e outros recursos de uso da internet não previram DI.
Weinstein A, Yaacov Y, Manning M, Danon P, Weizman A. Internet Addiction and Attention Deficit Hyperactivity Disorder Among Schoolchildren. Isr Med Assoc J. 2015Dec;17(12):731-4.²¹	Israel	Estudo transversal	Investigar a relação entre uso problemático da internet e TDAH entre alunos de uma escola religiosa judaica.	n = 100 13-15 anos Masc. sem TDAH: 50 Masc. c/ TDAH: 50	- IAT - Questionário sobre horas na internet e horário de dormir	Crianças com TDAH tiveram pontuações mais altas na DI, utilizaram a internet por mais horas e foram dormir mais tarde do que aquelas sem TDAH.
Seyrek S, Cop E, Sinir H, Ugurlu M, Şenel S. Factors associated with Internet addiction: Cross-sectional study of Turkish adolescents. Pediatr Int. 2017;59(2):218-22.²⁰	Turquia	Estudo transversal	Investigar a prevalência de DI e a relação entre características sociodemográficas, depressão, ansiedade, sintomas de TDAH e DI em adolescentes.	n = 468 12-17 anos Masc.: 204 Fem.: 264	- YIAS - CDI - BAI - CPRS - CTRS - Hollingshead- Redlichscale	1,6% dos alunos foi identificado com DI, enquanto 16,2% tiveram possível DI. Houve correlação significativa entre DI e TDAH. Não foi encontrada relação estatisticamente significante entre DI e sexo, idade, índice de massa corpórea, escolaridade e status social.

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