Cirurgia para prolapso de estoma complicado: A técnica de Altemeier é uma opção? Um relato de três casos

Alalfy, Tamer R.; Orban, Yasser A.; Algazar, Mohammed; Farag, Ahmed

doi:10.1055/s-0041-1724060

Resumo

Introdução

A incidência de prolapso de estoma varia de 2 a 22%. Os fatores de risco incluem colostomia, comprimento curto do estoma, obesidade, cirurgias de emergência, e marcação não adequada (ou atémesmo ausente) do sítio pré-operatório para o estoma. Prolapso de estoma complicado e associado a irritação grave de mucosa, alterações isquêmicas, ou sangramento requer intervenção cirúrgica.

Objetivo

Descrever o uso da técnica de Altemeier para o manejo de prolapso de estoma complicado após fracasso das medidas médicas locais e da redução manual.

Métodos

Série de casos de três pacientes com histórico de ressecção abdominoperineal de câncer retal e colostomia terminal permanente apresentaram prolapso irredutível do estoma. Com o fracasso das medidas locais e da redução manual, fezse necessária intervenção cirúrgica de emergência usando a técnica de Altemeier modificada.

Resultados

A técnica de Altemeier modificada é simples e apresenta risco baixo de complicações operatórias e pós-operatórias, além de possibilitar uma recuperação precoce, com menor risco de recorrência durante os 6 primeiros meses após o reparo.

Conclusão

A técnica de Altemeier modificada pode ser uma modalidade terapêutica válida em casos de prolapso de estoma complicado.

Palavras-chave:
técnica de Altemeier; estoma; ressecção abdominoperineal; colostomia terminal; prolapso irredutível

[1] Address for correspondence Mohammed Algazar, MD, Department of General Surgery, Faculty of Medicine, Zagazig University, Zagazig, Egypt (e-mail: drmohammedezzat4@gmail.com).

	Patient 1	Patient 2	Patient 3
Age (years)	40	52	60
Gender	Female	Male	Male
Primary disease	Cancer of the lower rectum	Anorectal cancer	Anorectal cancer
Staging of the primary disease	T3N2M0	Not known	T3N0M0
Primary procedure	Abdominoperineal resection	Abdominoperineal resection	Abdominoperineal resection
American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status classification system	ASA I	ASA I	ASA II
Type of stoma	End-colostomy	End-colostomy	End-colostomy
Time of the prolapse after the primary surgery (months)	7	5	6

	Patient 1	Patient 2	Patient 3
Duration of the procedure (min)	60	65	55
Intraoperative blood loss (ml)	50	30	30
Sutures used	Polyglactin 910 3/0
Length of hospital stay (days)	3	2	2
Postoperative complications	None
Follow-up (months)	6

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