Hérnia interna pelo defeito mesocólico após colectomia esquerda laparoscópica

Martinez, Carlos Augusto Real; Camargo, Michel Gardere; Cervantes, Jaissy Jerubi; Ayrizono, Maria de Lourdes Setsuko; Mukai, Natalia Sayuri; Braga, João Gabriel Romero; Martins, Daniel Lahan; Coy, Cláudio Saddy Rodrigues

doi:10.1016/j.jcol.2019.06.002

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Journal of Coloproctology (Rio de Janeiro)

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Sumário

Review Articles • J. Coloproctol. (Rio J.) 39 (3) • Jun-Sep 2019 • https://doi.org/10.1016/j.jcol.2019.06.002 copiar

Hérnia interna pelo defeito mesocólico após colectomia esquerda laparoscópica

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RESUMO

Introdução:

O desenvolvimento de hérnias internas pelo defeito mesocólico após a realização de colectomia laparoscópica é uma complicação rara com apenas 39 casos descritos. Existem controvérsias se fechamento do defeito após a ressecção do cólon preveniria o desenvolvimento desta complicação.

Objetivo:

Descrever um caso de obstrução intestinal por hérnia interna pelo defeito mesocólico, após retossigmoidectomia laparoscópica e revisar a literatura relacionada ao tema.

Relato do caso:

Mulher, 59 anos foi internada para realizar ressecção cirúrgica de adenocarcinoma localizado na junção retossigmoideana. Foi submetida à retossigmoidectomia laparoscópica, com confecção de anastomose mecânica extracorpórea. O defeito mesocólico não foi corrigido no final do procedimento. No quinto dia de pós-operatório, a doente apresentou quadro de obstrução intestinal cuja tomografia computadorizada identificou presença de hérnia interna pelo defeito do mesocólon. Na laparotomia exploradora identificou-se que aproximadamente 120 cm de alças jejunais estavam herniadas através do defeito mesocólico. Realizou-se a redução do intestino delgado herniado sem necessidade de ressecção intestinal. O defeito foi corrigido por sutura contínua. Após a reoperação a doente apresentou evolução favorável recebendo alta no quinto dia.

Conclusão:

Obstrução intestinal após retossigmoidectomia laparoscópica consequente à formação de hérnia interna é complicação pós-operatória rara, com alta mortalidade, que pode ser evitada pelo fechamento criterioso do defeito do mesocólico.

Palavras-chave:
Hérnia/complicações; Obstrução intestinal; Laparoscopia; Mesocolon; Neoplasias do colo

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F	5 a	Left	IR + suture
F	71 d	Left	IR + suture
M	5 d	Right	Suture	Death (1)
F	3 d	Right	Suture
M	6 d	Right	Suture
Present case	1	59	F	5 d	Left	No	Suture	No	Recovered	Close

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[1] *Corresponding author. E-mail: caomartinez@uol.com.br (C.A. Martinez).