RESUMO
Experiência e objetivo:
As abordagens abdominais e perineais (anterior ou posterior) combinadas, utilizadas na cirurgia para o câncer retal baixo, têm se baseado em características anatômicas e cirúrgicas similares. O objetivo principal desse estudo é avaliar os resultados de abordagens combinadas realizadas em pacientes com câncer retal baixo e também comentar as características cirúrgicas e anatômicas das operações.
Métodos:
Avaliamos os detalhes anatômicos, cirúrgicos e clínicos das abordagens abdominais e perineais combinadas para o câncer retal baixo por meio de uma revisão dos artigos publicados no idioma inglês sobre esse tópico em PubMed, EMBASE, Cochrane Library e outras fontes.
Resultados:
Encontramos 10 artigos, inclusive relatos de casos, sobre abordagens abdominais e perineais combinadas publicados entre 2003 e 2015. Nessas séries, 83 pacientes no total tinham sido operados com o uso de abordagens combinadas para o tratamento de câncer retal baixo. Embora a positividade para ressecção circular da margem não tenha sido informada nos casos, foi relatado um escore de Wexner para continência que variou de 5-5,5. A insatisfação mais importante relatada com esses métodos cirúrgicos foi a persistência de fístulas perineais, em uma média de 9,6% dos pacientes no período pós-operatório.
Conclusão:
APPEAR é o procedimento cirúrgico mais conhecido; com seu uso, emprega-se a abordagem abdominal/perineal anterior combinada. As abordagens abdominais e perineais (anterior ou posterior) combinadas podem ser descritas como procedimentos cirúrgicos nos quais são realizadas técnicas de dissecção extra-esfinctérica (com preservação do esfíncter) e de excisão esfinctérica segmentar proximal.
Palavras-chave:
Câncer retal baixo; Abordagem abdominal e perineal combinada; Cirurgia com preservação de esfíncter
