Cobertura e ações educativas no âmbito do programa nacional de suplementação de vitamina A: estudo em crianças do estado de Alagoas

Lima, Riquelane B.M.; Ferreira, Haroldo S.; Cavalcante, Andressa L.; Santos, Laíse Gabrielly M.L.; Vieira, Regina Coeli S.; Assunção, Monica L.

doi:10.1016/j.jped.2018.08.006

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Sumário

Artigos originais • J. Pediatr. (Rio J.) 96 (2) • Mar-Apr 2020 • https://doi.org/10.1016/j.jpedp.2018.11.018 copiar

Cobertura e ações educativas no âmbito do programa nacional de suplementação de vitamina A: estudo em crianças do estado de Alagoas^☆ ☆ Como citar este artigo: Lima RB, Ferreira HS, Cavalcante AL, Santos LG, Vieira RC, Assunção ML. Coverage and educational actions related to the national vitamin A supplementation program: a study in children from the state of Alagoas. J Pediatr (Rio J). 2020;96:184-92. , ^☆☆ ☆☆ Estudo vinculado à Universidade Federal de Alagoas (UFAL), Faculdade de Nutrição, Maceió, AL, Brasil. ^☆☆☆ ☆☆☆ Artigo baseado na dissertação de mestrado de Riquelane Bezerra Menezes Lima, do Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Universidade Federal de Alagoas, Maceió, AL, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos

Estimar a cobertura do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A em crianças de Alagoas, identificar fatores associados a essa cobertura e analisar a adequação das ações de educação nutricional.

Métodos

Inquérito domiciliar que envolveu amostra probabilística representativa das crianças de 6 a 59 meses de Alagoas e suas mães (n = 509). A cobertura foi definida pelo percentual de crianças com registro de suplementação no último semestre. A associação entre as variáveis independentes (socioeconômicas, demográficas e de saúde) e a cobertura do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A foi analisada com base na razão de prevalência e seu IC95%. O conhecimento das mães sobre questões relacionadas à vitamina A foi assumido como indicador da adequação das ações de educação nutricional.

Resultados

A cobertura do programa foi de 91,9% entre crianças de 6-11,9 meses e de 38,6% entre as de 12-59 meses. Na análise ajustada, os fatores que se associaram à maior cobertura foram ter idade entre 6-11,9 meses (RP = 2,50; IC95%: 2,10-2,96), residir em zona rural (RP = 1,45; IC95%: 1,20-1,76) e morar em domicílio com ≤ 4 cômodos (RP = 1,33; IC95%: 1,09-1,63). Somente 26,1% das mães souberam citar algum alimento fonte de vitamina A e apenas 19,2% conheciam as consequências da deficiência dessa vitamina para a saúde.

Conclusões

A cobertura do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A encontra-se aquém das metas estabelecidas pelo Ministério da Saúde (exceto para crianças < 12 meses). Os fatores associados à maior cobertura evidenciam adequada focalização do programa. As atividades de educação nutricional não ocorrem de forma satisfatória. Essas informações devem nortear ações de aperfeiçoamento do programa.

PALAVRAS-CHAVE
Saúde pública; Vitamina A; Suplementação; Avaliação em saúde; Brasil

Variáveis	Amostra n (%)	Recebeu suplementação de vitamina A nos últimos 6 meses		p-valor	RP ajustada (IC95%)
		Sim (%)	RP bruta (IC95%)
Idade das crianças (meses)
6 a 11,9	37 (7,3)	34 (91,9)	2,38 (2,05-2,76)	0,001^e e Diferença estatisticamente significante (p < 0,05) segundo o teste qui-quadrado de Pearson.	2,50 (2,10-2,96)
12 a 59,9	472 (92,7)	182 (38,6)	1
Sexo
Masculino	252 (49,5)	102 (40,5)	1,09 (0,89-1,34)	0,377
Feminino	257 (50,5)	114 (44,4)	1
Criança com diarreia nos últimos 15 dias [12 mães (2,4%) não souberam responder]
Sim	70 (15,8)	34 (42,5)	1,00 (0,75-1,32)	0,985
Não	427 (84,2)	181 (42,4)	1
Idade materna (anos) [28 mães (5,5%) não souberam/quiseram responder]
≤ 20	31 (6,4)	13 (41,9)	1,01 (0,65-1,55)	0,956
>20	450 (93,6)	191 (42,4)	1
Escolaridade materna (em anos de estudo) [32 mães (6,3%) não souberam/quiseram responder]
≤ 8	238 (49,9)	97 (40,8)	1,07 (0,86-1,32)	0,543
> 8	239 (50,1)	104 (43,5)	1
Situação do domicílio
Rural	131 (25,7)	71 (54,2)	1,41 (1,15-1,73)	0,001^e e Diferença estatisticamente significante (p < 0,05) segundo o teste qui-quadrado de Pearson.	1,45 (1,20-1,76)
Urbano	378 (74,3)	145 (38,4)	1
Número de membros na família
≤ 4	312 (61,3)	142 (45,5)	1,21 (0,97-1,50)	0,083
> 4	197 (38,7)	74 (37,6)	1
Família usuária de programa de transferência de renda
Sim	331 (65,0)	138 (41,7)	1,05 (0,85-1,30)	0,642
Não	178 (35,0)	78 (43,8)	1
Renda per capita mensal em número de salários mínimos (R$) ^a a Valor do salário mínimo à época da coleta de dados: R$ 724,00. [39 mães (7,7%) não souberam/quiseram responder)
≤ ½ SM	59 (12,5)	24 (40,7)	1,07 (0,77-1,48)	0,683
> ½ SM	411 (87,5)	179 (43,5)	1
Número de bens de consumo duráveis ^b b TV, rádio, carro, máquina de lavar, videocassete, geladeira, freezer, microcomputador, lava-louças, micro-ondas, motocicleta, secadora de roupa, DVD.
< 6	279 (54,8)	116 (41,6)	1,04 (0,85-1,28)	0,666
≥ 6	230 (45,2)	100 (43,5)	1
Número de cômodos na casa
≤ 4	105 (20,6)	56 (53,3)	1,35 (1,08-1,67)	0,007^e e Diferença estatisticamente significante (p < 0,05) segundo o teste qui-quadrado de Pearson.	1,33 (1,09-1,63)
> 4	404 (79,4)	160 (39,6)	1
Número de cômodos usados para dormir
< 2	340 (66,8)	153 (45,0)	1,22 (0,97-1,53)	0,091
≥ 2	169 (33,2)	62 (36,9)	1
Proveniência da água usada para beber
Inadequada^c c Rio, poço, cacimba etc.	146 (28,7)	81 (55,5)	1,49 (1,22-1,82)	0,001^e e Diferença estatisticamente significante (p < 0,05) segundo o teste qui-quadrado de Pearson.
Adequada^d d Rede geral ou água mineral.	363 (71,3)	135 (37,2)	1

Questões/Respostas	n	%
A senhora já ouviu falar sobre o Programa Nacional de Suplementação de vitamina A?
Não	366	72,5
Sim	139	27,5
Na sua opinião, para que serve o Programa Nacional de Suplementação de vitamina A? ^a a Aplicada a quem respondeu sim no item anterior.
Outra resposta/ Não souberam opinar	116	83,5
Curar/prevenir a carência da Vitamina A	23	16,5
A criança já deixou de receber a dose da Vitamina A por que não tinha no posto de saúde?
Sim	181	36,3
Não/ Não lembra	318	63,7
Entre outras coisas, nesse programa, alguém da Saúde corta uma cápsula como esta (mostrar) contendo vitamina A e coloca na boca da criança. Seu(ua) filho(a) recebeu essa vitamina A nos últimos seis meses? ^b b Corresponde à resposta das mães.
Não/ Não lembra	163	32,5
Sim	339	67,5
Tempo decorrido desde a administração da última dose (Taxa de cobertura)^c c Corresponde à dose confirmada no cartão de vacinação da criança.
> 6 meses	293	57,6
≤ 6 meses	216	42,4
A senhora, alguma vez, já recebeu informações sobre a Vitamina A?
Não/ Não lembra	409	82,3
Sim	88	17,7
A orientação foi dada por qual profissional? ^d d Corresponde aos 17,7% que afirmaram ter recebido orientação sobre a vitamina A.
Enfermeiro	53	60,2
Médico	6	6,8
Nutricionista	0	0,0
Farmacêutico	2	2,3
Agente de saúde	25	28,4
Não lembra	2	2,3
Quais são os alimentos ricos em Vitamina A?
3 acertos	3	1,0
2 acertos	21	6,9
1 acerto	55	18,2
Erro/ Não sabe	224	73,9
Quais os problemas de saúde que podem acontecer quando falta vitamina A em nosso corpo?
3 acertos	3	0,6
2 acertos	15	2,9
1 acerto	80	15,7
Erro/ Não sabe	411	80,8

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[1] * Autor para correspondência. E-mailharoldo.ufal@gmail.com (H.S. Ferreira).