Efeito do NaCl a 0,9% e do NaCl a 0,45% sobre o sódio, cloreto e equilíbrio ácido-base em uma população de UTIP^{☆ ☆☆}

RESUMO

OBJETIVO:

Estudar o efeito de dois fluidos de manutenção intravenosos sobre o sódio (Na) plasmático e o equilíbrio ácido-base em pacientes de terapia intensiva pediátrica durante as primeiras 24 horas de internação.

MÉTODOS:

Foi feito um estudo controlado randomizado prospectivo. Alocamos aleatoriamente 233 pacientes para os grupos: (A) NaCl a 0,9% e (B) NaCl a 0,45%. Os pacientes com um dia a 18 anos apresentavam concentrações normais de eletrólitos e sofriam de insulto agudo (médico/cirúrgico). Principal resultado: variação no sódio plasmático. Testes paramétricos: teste t, Anova, qui-quadrado. O nível de relevância estatística foi estabelecido em a = 0,05.

RESULTADOS:

Grupo A (n = 130): o Na sérico aumentou 2,91 (± 3,9) mmol L^-1 em 24 h (p < 0,01); 2% dos pacientes apresentaram Na acima de 150 mmol L^-1. Concentração média de Na na urina: 106,6 (± 56,8) mmol L^-1. Sem alteração no pH em 0 e 24 horas. Grupo B (n = 103): o Na sérico não apresentou alterações estatisticamente significativas; 15% dos pacientes apresentaram Na < 135 mmol L^-1 em 24 h. Os dois fluidos tiveram efeitos diferentes sobre as situações respiratória e pós-operatória.

CONCLUSÃO:

O uso de solução fisiológica a 0,9% foi associado à menor incidência de distúrbios eletrolíticos.

Palavras-chave:
Equilíbrio ácido-base; Cloreto; Hiponatremia; Fluidos de manutenção; Pediatria; Sódio