Explorando a relação entre os níveis periféricos de bilirrubina total, glóbulos vermelhos e hemoglobina e a pressão arterial na infância e adolescência

Chen, Xiao-tian; Yang, Song; Yang, Ya-ming; Zhao, Hai-long; Chen, Yan-chun; Zhao, Xiang-hai; Wen, Jin-bo; Tian, Yuan-rui; Yan, Wei-li; Shen, Chong

doi:10.1016/j.jped.2017.07.018

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Sumário

Artigos originais • J. Pediatr. (Rio J.) 94 (5) • Sep-Oct 2018 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2017.07.018 copiar

Explorando a relação entre os níveis periféricos de bilirrubina total, glóbulos vermelhos e hemoglobina e a pressão arterial na infância e adolescência^☆ ☆ Como citar este artigo: Chen X-t, Yang S, Yang Y-m, Zhao H-l, Chen Y-c, Zhao X-h, et al. Exploring the relationship of peripheral total bilirubin, red blood cell, and hemoglobin with blood pressure during childhood and adolescence. J Pediatr (Rio J). 2018;94:532-8.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

A bilirrubina total é benéfica para proteger contra doenças cardiovasculares em adultos. Nosso objetivo foi investigar a associação dos níveis de bilirrubina total, glóbulos vermelhos e hemoglobina com a prevalência de pressão arterial elevada em crianças e adolescentes.

Métodos:

Um total de 3.776 estudantes (com idade entre 6-16 anos) foram examinados utilizando uma amostra em blocos. A pressão arterial elevada anterior e a pressão arterial elevada foram definidas como o 90° e 95° percentil, respectivamente, com base nos critérios do Quarto Relatório sobre Diagnóstico, Avaliação e Tratamento da Pressão Arterial elevada em Crianças e Adolescentes. A pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica foram padronizadas no escore z.

Resultados:

Os níveis periféricos de bilirrubina total, glóbulos vermelhos e hemoglobina foram significativamente correlacionados à idade, que também variou de acordo com o sexo. A bilirrubina total periférica apresentou uma correlação negativa com a pressão arterial sistólica em meninos com 6 e 9 anos, ao passo que apresentou uma correlação positiva com a pressão arterial diastólica em meninos de 12 anos e meninas de 13 a 15 anos (p < 0,05). Foram observados níveis mais elevados de glóbulos vermelhos e hemoglobina em estudantes com pressão arterial elevada anterior e pressão arterial elevada em comparação a indivíduos normotensos (p < 0,01). Os aumentos de glóbulos vermelhos e hemoglobina tiveram uma associação significativa com a pressão arterial elevada após ajuste dos fatores de confusão. As RC (IC de 95%) de cada um dos aumentos foram 2,44 (1,52-3,92) e 1,04 (1,03-1,06) respectivamente. Não foi observada nenhuma associação estatística entre o nível de bilirrubina total e a pressão arterial elevada (p > 0,05).

Conclusão:

A bilirrubina total pode ter correlações fracas com a pressão arterial sistólica e a pressão arterial diastólica, variando de acordo com a idade e o sexo em crianças e adolescentes, enquanto isso, propõe-se que o aumento dos níveis de glóbulos vermelhos e hemoglobina está positivamente associado à prevalência de pressão arterial elevada.

PALAVRAS-CHAVE
Bilirrubina; Eritrócito; Hemoglobina; Pressão arterial

Variáveis	Grupo	Normotensos	PAE anterior	PAE	χ ² /F	p
		(n = 3154)	(n = 298)	(n = 314)
Idade (anos)		10,68 ± 2,87	10,17 ± 2,90^a	10,26 ± 2,92^b	5,41	< 0,01
Sexo	Meninos	1625 (51,52%)	144 (48,32%)	160 (50,96%)	1,13	0,57
Sexo	Meninas	1529 (48,48%)	154 (51,68%)	154 (49,04%)
Estatura (cm)		146,09 ± 16,52	145,56 ± 17,48	146,63 ± 16,86	0,32	0,73
Peso (kg)		40,46 ± 15,20	45,16 ± 16,14^a	44,96 ± 17,36^b	13,09	< 0,01
IMC (kg/m²)		18,24 ± 3,64	19,10 ± 3,87^a	20,09 ± 4,55^b	39,78	< 0,01
BRBT (µmol/L)		11,55 ± 4,67	11,54 ± 5,32	11,72 ± 4,89	0,08	0,91
LgRBC		12,65 ± 0,03	12,66 ± 0,03^a	12,67 ± 0,03^b	38,92	< 0,01
HGB (g/L)		131,64 ±9,81	133,56 ± 9,37^a	135,84 ± 10,08^b	29,06	< 0,01
HDL-C (mmol/L)		1,27 ± 0,28	1,24 ± 0,28	1,23 ± 0,29^b	4,32	0,01
LDL-C (mmol/L)		2,06 ± 0,60	2,14 ± 0,60^a	2,13 ± 0,66^b	3,88	0,02
CT (mmol/L)		3,90 ± 0,68	4,00 ± 0,68^a	4,01 ± 0,72^b	6,13	< 0,01
TG (mmol/L)		1,25 ± 0,69	1,36 ± 0,91^a	1,44 ± 0,86^b	11,44	< 0,01
PAS (mmHg)		111,59 ± 10,63	124,23 ± 9,80	130,27 ± 12,25	577,54	< 0,01
PAD (mmHg)		62,70 ± 6,34	71,34 ± 5,93	75,82 ± 6,74	800,31	< 0,01

Estratificação	Variáveis	Normotensos	PAE anterior	PAE	p	P _tendêcia
População total	BRBT (µmol/L)	11,55 ± 4,67	11,54 ± 5,32	11,72 ± 4,89	0,98^a a Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG, GV e HGB.	0,99^a a Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG, GV e HGB.
	LgRBC	12,65 ± 0,03	12,66 ± 0,03	12,67 ± 0,03	< 0,01^b b Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e HGB.	< 0,01^b b Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e HGB.
	HGB (g/L)	131,64 ±9,81	133,56 ± 9,37	135,84 ± 10,08	< 0,01^c c Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e GV.	< 0,01^c c Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e GV.
Meninos	BRBT (µmol/L)	11,39 ± 4,21	10,93 ± 4,50	11,17 ± 4,26	0,65^a a Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG, GV e HGB.	0,39^a a Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG, GV e HGB.
	LgRBC	12,66 ± 0,03	12,67 ± 0,03	12,68 ± 0,03	0,04^b b Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e HGB.	< 0,01^b b Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e HGB.
	HGB (g/L)	133,95 ± 10,82	135,81 ± 10,68	138,74 ±11,09	< 0,01^c c Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e GV.	< 0,01^c c Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e GV.
Meninas	BRBT (µmol/L)	11,23 ± 3,82	11,55 ± 4,14	11,61 ± 4,00	0,48^a a Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG, GV e HGB.	0,37^a a Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG, GV e HGB.
	LgRBC	12,64 ± 0,03	12,65 ± 0,03	12,66 ± 0,03	< 0,01^b b Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e HGB.	< 0,01^b b Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e HGB.
	HGB (g/L)	129,18 ± 7,91	131,43 ± 7,36	132,89 ± 7,96	< 0,01^c c Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e GV.	< 0,01^c c Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e GV.

Estratificação	Variáveis	PAE anterior		PAE
		RC (IC de 95%)	RCa (IC de 95%)	RC (IC de 95%)	RCa (IC de 95%)
População total	BRBT (µmol/L)	1,00 (0,97-1,03)	1,00 (0,90-1,04)^a a Ajustado para idade, sexo, HDL, LDL, CT, TG, GV e HGB.	1,00 (0,98-1,03)	1,00 (0,97-1,03)^a a Ajustado para idade, sexo, HDL, LDL, CT, TG, GV e HGB.
	LgRBC	1,98 (1,41-2,78)	1,45 (0,89-2,38)^b b Ajustado para idade, sexo, HDL, LDL, CT, TG e HGB.	3,74 (2,71-5,14)	2,44 (1,52-3,92)^b b Ajustado para idade, sexo, HDL, LDL, CT, TG e HGB.
	HGB (g/L)	1,02 (1,01-1,03)	1,03 (1,01-1,05)^c c Ajustado para idade, sexo, HDL, LDL, CT, TG e GV.	1,04 (1,03-1,05)	1,04 (1,03-1,06)^c c Ajustado para idade, sexo, HDL, LDL, CT, TG e GV.
Meninos	BRBT (µmol/L)	0,99 (0,95-1,02)	0,99 (0,94-1,04)^d d Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG, GV e HGB.	0,99 (0,95-1,02)	0,98 (0,93-1,03)^d d Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG, GV e HGB.
	LgRBC	1,79 (1,10-2,90)	1,03 (0,46-2,29)^e e Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e HGB.	4,42 (2,82-6,94)	2,59 (1,29-5,21)^e e Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e HGB.
	HGB (g/L)	1,02 (1,00-1,03)	1,06 (1,03-1,09)^f f Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e GV.	1,04 (1,03-1,06)	1,06 (1,03-1,09)^f f Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e GV.
Meninas	BRBT (µmol/L)	1,02 (0,98-1,05)	1,02 (0,98-1,07)^d d Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG, GV e HGB.	1,03 (1,00-1,07)	1,02 (0,98-1,07)^d d Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG, GV e HGB.
	LgRBC	2,98 (1,76-5,04)	2,02 (1,07-3,81)^e e Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e HGB.	4,36 (2,62-7,27)	2,46 (1,28-4,74)^e e Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e HGB.
	HGB	1,04 (1,02-1,06)	1,03 (1,00-1,05)^f f Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e GV.	1,06 (1,04-1,08)	1,05 (1,02-1,04)^f f Ajustado para idade, HDL, LDL, CT, TG e GV.

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:sc@njmu.edu.cn (C. Shen).