Fatores pré-natais associados à adiposidade visceral fetal<sup>,</sup>

Sena, Aline Silva Santos; Souza, Alex Sandro Rolland de; Barros, Vivianne de Oliveira; Lima, Maria do Carmo Pinto; Melo, Adriana Suely Oliveira; Amorim, Melania Maria Ramos de

doi:10.1016/j.jped.2018.11.013

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Sumário

Artigos originais • J. Pediatr. (Rio J.) 96 (3) • May-Jun 2020 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.11.013 copiar

Fatores pré-natais associados à adiposidade visceral fetal^☆ ☆ Como citar este artigo: Sena AS, Souza AS, Barros VO, Lima MC, Melo AS, Amorim MM. Prenatal factors associated with fetal visceral adiposity. J Pediatr (Rio J). 2020;96:341-9. ^,^☆☆ ☆☆ Estudo conduzido no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), Recife, PE, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Avaliar a adiposidade visceral fetal e fatores associados na gestação.

Métodos:

Análise secundária de dados de coorte prospectiva com 172 pares (gestantes/fetos) atendidas em unidades públicas de saúde. Foram avaliadas nas gestantes na 16^a, 28^a e 36^a semana gestacional: medidas antropométricas, metabólicas (glicose, hemoglobina glicada, insulina, resistência à insulina, colesterol total e frações, triglicerídeos), biometria fetal e adiposidade visceral e subcutânea no binômio (gestantes/feto) por ultrassonografia. Utilizamos o coeficiente de correlação de Pearson e regressão linear múltipla, com nível de significância de 5%.

Resultados:

Na 16ª semana a média de idade das gestantes foi de 26,6 ± 5,8 anos e peso 62,7 ± 11,5 quilogramas, 47,0% eram eutróficas, 28,3% sobrepeso, 13,3% baixo peso e 11,2% obesas. Na 36^a semana, 44,1% tiveram ganho ponderal gestacional insuficiente, 32,5% adequado e 23,3% excessivo. A adiposidade visceral fetal na 36^a semana apresentou correlação positiva com variáveis maternas: peso (r = 0,15) e índice de massa corpórea (r = 0,21) na 16^a; com peso (r = 0,19), índice de massa corpórea (r = 0,24) e ganho ponderal gestacional (r = 0,21) na 28^a; com peso (r = 0,22), índice de massa corpórea (r = 0,26) e ganho ponderal gestacional (r = 0,21) na 36^a semana. Após regressão linear múltipla a adiposidade na 28^a semana permaneceu associada com variáveis fetais: circunferência abdominal (p < 0,0001), circunferência cefálica (p = 0,01), área (p < 0,0001) e circunferência da coxa (p < 0,001). Na 36^a semana com circunferência abdominal da 28^a (p = 0,02) e 36^a semana (p < 0,001).

Conclusão:

A adiposidade foi positivamente correlacionada com medidas da gestante, após análise multivariada a persistência da associação deu-se com a circunferência abdominal, medida de adiposidade central, de maior risco metabólico.

PALAVRAS-CHAVE
Adiposidade; Ganho de peso; Gestação; Gordura subcutânea; Ultrassonografia

Variáveis maternas	X̅ ± DP
Idade, anos	26,6 ± 5,8
Escolaridade, anos (Md, IQR\|)	3,0 (0,8-15)
Intervalo intergestacional	3,5 ± 3,2
Número de gestações (Md, IQR\|)	2 (0-10)
Paridade (Md, IQR)	1 (0-1,5)
Dobra suprailíaca	23,0 ± 9,2
Dobra triciptal	21,5 ± 6,0
Adiposidade visceral, centímetros	5,2 ± 1,3
Adiposidade subcutânea, centímetros	2,3 ± 0,8
IMC (Kg/m²)	25,0 ± 4,3

Classificação de acordo com IMC	N (%)
Baixo peso	24 (13,0)
Eutróficas	92 (48,7)
Sobrepeso/Obesidade	71 (38,7)
Total	187 (100,0)
Ganho ponderal, quilograma	1,1 ± 2,9

Classificação do ganho de peso (36^a semana)	N (%)
Insuficiente	72 (44,1)
Adequado	53 (32,5)
Excessivo	38 (23,3)
Total	163 (100,0)
Diabetes gestacional	5 (2,8%)
Etilistas	19 (9,5%)
Tabagistas	11 (6%)
Uso de drogas ilícitas	01 (0,5%)

Exames laboratoriais	X̅. ± DP
Colesterol total, mg/dl	169,6 ± 30,8
HDL colesterol, mg/dl	50,3 ± 11,1
LDL colesterol, mg/dl	97,2 ± 24,0
Triglicerídeos, mg/dl	112,4 ± 56,7
Glicemia de jejum, mg/dl	70,1 ± 15,2
Insulina de jejum	5,8 ± 4,1
HOMA-IR	18,5 ± 14,2

Variáveis fetais	X̅ ± DP
Adiposidade visceral fetal, milímetros (28^a semana)	4,4 ± 0,5
Adiposidade visceral fetal, milímetros (36^a semana)	6,1 ± 0,6
Adiposidade subcutânea fetal, milímetros (36^a semana)	4,4 ± 1,6

Variáveis maternas	Adiposidade visceral fetal (28^a semana)			Adiposidade visceral fetal (36^a semana)
	r	IC 95%	p	r	IC 95%	p
Idade	-0,04	-0,19 a 0,10	0,53	-0,06	-0,21 a 0,09	0,42
Escolaridade	0,04	-0,10 a 0,19	0,58	0,05	-0,10 a 0,20	0,52
Renda per capita	0,09	-0,05 a 0,24	0,19	-0,01	-0,16 a 0,14	0,89
Tabagismo	-0,05	-0,20 a 0,09	0,49	-0,00	-0,16 a 0,15	0,93
Nº de gestações	-0,16	-0,31 a -0,00	0,03	-0,06	-0,22 a 0,09	0,40
Intervalo intergestacional	-0,02	-0,20 a 0,16	0,81	-0,21	-0,38 a 0,02	0,03
Nº de consultas pré-natal	-0,03	-0,18 a 0,12	0,69	0,05	-0,10 a 0,21	0,48
Paridade	-0,11	-0,26 a 0,04	0,14	-0,03	-0,20 a 0,12	0,63
Altura	0,03	-0,11 a 0,18	0,66	-0,07	-0,22 a 0,08	0,36
Peso pré-gestacional	0,02	-0,12 a 0,17	0,73	0,14	-0,01 a 0,29	0,07
IMC pré-gestacional	0,01	-0,13 a 0,16	0,86	0,15	-0,00 a 0,30	0,05

16^a semana
Adiposidade visceral	0,00	-0,14 a 0,15	0,96	0,02	-0,14 a 0,17	0,83
Peso	0,00	-0,14 a 0,15	0,92	0,15	0,00 a 0,30	0,04
IMC	0,02	-0,12 a 0,17	0,75	0,21	0,05 a 0,35	< 0,0001
Ganho ponderal	-0,00	-0,15 a 0,14	0,92	0,08	-0,07 a 0,23	0,29
Colesterol total	0,03	-0,12 a 0,19	0,66	0,07	-0,09 a 0,24	0,38
LDL-c	0,09	-0,07 a 0,24	0,27	0,06	-0,10 a 0,23	0,45
HDL-c	0,07	-0,08 a 0,23	0,34	0,15	-0,01 a 0,31	0,08
Triglicerídeos	-0,19	-0,33 a -0,02	0,02	0,10	-0,07 a 0,27	0,25
Glicemia	-0,05	-0,20 a 0,11	0,55	0,05	-0,11 a 0,22	0,49
Insulina	-0,10	-0,26 a 0,06	0,23	0,07	-0,10 a 0,24	0,41
HOMA-IR	-0,09	-0,25 a 0,07	0,26	0,08	-0,09 a 0,25	0,34
HgbA1-c	0,01	-0,17 a 0,20	0,84	0,04	-0,15 a 0,25	0,64

28^a semana
Peso	0,03	-0,12 a 0,17	0,69	0,19	0,03 a 0,34	0,01
IMC	0,02	-0,12 a 0,17	0,70	0,24	0,08 a 0,38	< 0,0001
Ganho ponderal	0,11	-0,03 a 0,26	0,14	0,21	0,05 a 0,36	< 0,0001
Glicemia	-0,07	-0,25 a 0,11	0,46	-0,08	-0,26 a 0,10	0,40

36^a semana
Peso	0,11	-0,04 a 0,26	0,16	0,22	0,07 a 0,37	< 0,0001
IMC	0,11	-0,05 a 0,26	0,17	0,26	0,10 a 0,40	< 0,0001
Ganho ponderal	0,11	-0,04 a 0,27	0,15	0,21	0,05 a 0,36	< 0,0001
Colesterol total	-0,01	-0,17 a 0,15	0,87	-0,12	-0,28 a 0,03	0,12
LDL-c	-0,06	-0,22 a 0,10	0,47	-0,19	-0,35 a 0,02	0,02
HDL-c	0,15	-0,02 a 0,30	0,08	0,13	-0,02 a 0,29	0,09
Triglicerídeos	-0,07	-0,23 a 0,09	0,38	-0,01	-0,17 a 0,15	0,86
Glicemia	-0,08	-0,23 a 0,09	0,37	0,09	-0,07 a 0,25	0,26
Insulina	-0,15	-0,31 a 0,02	0,10	0,12	-0,05 a 0,29	0,17
HOMA-IR	-0,05	-0,19 a 0,10	0,54	0,03	-0,12 a 0,18	0,69
HgbA1-c	-0,00	-0,17 a 0,16	0,95	0,14	-0,02 a 0,30	0,09

Variáveis fetais	Adiposidade visceral fetal (28^a semana)			Adiposidade visceral fetal (36^a semana)
	r	IC 95%	p	r	IC 95%	p
Sexo	0,04	-0,11 a 0,18	0,62	-0,03	-0,18 a 0,12	0,72
28^a semana
Peso fetal estimado	0,22	0,07 a 0,36	< 0,0001	0,21	0,04 a 0,35	0,01
Adiposidade visceral	-	-	-	0,14	-0,02 a 0,29	0,09
Circunferência cefálica	0,28	0,13 a 0,41	< 0,0001	0,09	-0,06 a 0,24	0,25
Circunferência abdominal	0,01	-0,14 a 0,15	0,94	0,20	0,04 a 0,34	0,01
Área coxa	0,39	0,25 a 0,50	< 0,0001	0,26	0,11 a 0,40	< 0,0001
Circunferência da coxa	0,13	-0,02 a 0,27	0,10	0,23	0,07 a 0,37	< 0,0001
Espessura da coxa	-0,05	-0,20 a 0,09	0,48	0,14	-0,01 a 0,29	0,08
Comprimento do fêmur	-0,01	-0,16 a 0,13	0,85	0,17	0,01 a 0,32	0,03
36^a semana
Peso fetal estimado	0,19	0,02 a 0,33	0,02	0,46	0,32 a 0,57	< 0,0001
Adiposidade visceral	0,14	-0,02 a 0,29	0,09	-	-	-
Adiposidade subcutânea	-0,14	-0,29 a 0,02	0,11	0,09	-0,07 a 0,25	0,27
Circunferência cefálica	0,21	0,04 a 0,35	0,01	0,15	-0,00 a 0,30	0,06
Circunferência abdominal	0,18	0,02 a 0,33	0,03	0,50	0,37 a 0,60	< 0,0001
Área coxa	0,10	-0,06 a 0,25	0,24	0,35	0,20 a 0,48	< 0,0001
Circunferência da coxa	0,12	-0,04 a 0,27	0,15	0,35	0,19 a 0,47	< 0,0001
Espessura da coxa	0,12	-0,04 a 0,27	0,16	0,05	-0,10 a 0,20	0,50
Comprimento do fêmur	0,06	-0,10 a 0,22	0,47	0,25	0,09 a 0,39	< 0,0001

Adiposidade visceral (28^a semana)
Variáveis fetais	Coeficiente	Erro-padrão	p^a a Stepwise multiple linear regression. (Equation = visceral adiposity at 28 weeks = -3.84 + thigh area at 28th week -0.14 + 0.03). (Equation = visceral adiposity at 28 weeks = -3.84 + abdominal circumference at the 28th week 0.16 + 0.03). (Equation = visceral adiposity at 28 weeks = -3.84 + thigh circumference at the 36th week 0.12 + 0.05). (Equation = visceral adiposity at 28 weeks = -3.84 + head circumference at the 36th week 0.15 + 0.05). (Equation = visceral adiposity at 36 weeks = -3.54 + abdominal circumference at the 28th week 0.11 + abdominal circumference at 36th week 0.18 + 0.05).
Área da coxa (28^a semana)	-0,14	0,03	< 0,0001
Circunferência abdominal (28^a semana)	0,16	0,03	< 0,0001
CCF (28^a semana)	0,15	0,05	< 0,0001
Circunferência cefálica (36^a semana)	0,12	0,05	0,01
CONSTANTE	-3,84

Adiposidade visceral (36^a semana)
Variáveis fetais	Coeficiente	Erro-padrão	p^a a Regressão linear múltipla Stepwise. (Equação = adiposidade visceral 28 semanas = -3,84 + área da coxa 28a semana -0,14 + 0,03). (Equação = adiposidade visceral 28 semanas = -3,84 + circunferência abdominal 28a semana 0,16 + 0,03). (Equação = adiposidade visceral 28 semanas = -3,84 + circunferência da coxa 36a semana 0,12 + 0,05). (Equação = adiposidade visceral 28 semanas = -3,84 + circunferência cefálica 36a semana 0,15 + 0,05). (Equação = adiposidade visceral 36 semanas = -3,54 + circunferência abdominal 28a semana 0,11 + circunferência abdominal 36a semana 0,18 + 0,05).
Circunferência abdominal (28^a semana)	0,11	0,05	0,02
Circunferência abdominal (36^a semana)	0,18	0,05	< 0,0001
CONSTANTE	-3,54

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:ft.alinesena@hotmail.com (A.S. Sena).