Crises generalizadas
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Tônico‐clônicas generalizadas |
Aumento bilateral do tônus, seguido de espasmos rítmicos bilaterais contínuos do membro |
Clônicas |
Espasmos rítmicos bilaterais contínuos |
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Ausência
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Ausência típica |
Início abrupto de consciência alterada. Memória de acontecimentos normalmente prejudicada. Automatismos verbais e manuais são comuns. Poderão ocorrer movimentos clônicos de partes da face. |
Ausência atípica |
Início e término menos abruptos do que na ausência típica. Pode estar associada à perda de tônus muscular ou a espasmos mioclônicos sutis. Geralmente mais longas do que as ausências típicas. Alteração variável de consciência |
Ausência mioclônica |
Espasmos mioclônicos rítmicos dos ombros e braços com abdução tônica, que resultam em elevação gradual dos braços durante a crise. Os espasmos mioclônicos normalmente são bilaterais, mas podem ser unilaterais ou assimétricos. Duram 10‐60 segundos. Alteração variável de consciência. |
Ausência com mioclonia palpebral |
Crises de ausência acompanhadas de espasmos mioclônicos breves, repetitivos, normalmente rítmicos e rápidos das pálpebras com o desvio simultâneo dos globos oculares para cima e extensão da cabeça. As crises normalmente são muito breves (< 6 s de duração) e várias crises ocorrem diariamente. A maior parte da consciência é mantida. |
Tônica |
Aumento bilateral do tônus dos membros que pode durar de segundos a um minuto. Normalmente ocorre nas horas acordadas e em episódios de intensidade variável. O indivíduo não está consciente durante esses episódios. Os indivíduos poderão fazer um som de expiração durante o acometimento. Pode causar ataques de queda. |
Atônica |
Perda ou diminuição repentina do tônus muscular sem características mioclônicas ou tônicas anteriores evidentes. Muito breve (< 2 segundos) e pode envolver a cabeça, o tronco ou os membros. |
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Mioclônica
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Mioclônica |
Espasmos (breves contrações musculares) isolados ou em série. Cada espasmo normalmente dura milissegundos. |
Mioclonia negativa |
Breve cessação do tônus muscular de fundo, com duração de menos de 500 milissegundos. O movimento consequente produzido pode ter dois componentes, uma perda inicial de postura causada pela mioclonia negativa e por um movimento voluntário e compensatório para restaurar a postura. Pode ocorrer isoladamente ou em série. |
Mioclônica atônica |
Crise mioclônica seguida de uma crise atônica. Às vezes, uma série de espasmos mioclônicos ocorre antes da atonia. A cabeça e os membros são afetados e normalmente resultam em uma queda rápida. |
Mioclônica tônica |
Crise mioclônica seguida de uma crise tônica. Às vezes, uma série de espasmos mioclônicos ocorre antes do aumento do tônus. |
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Crises focais. Podem ser classificadas de acordo com as características e/ou a lateralidade e/ou a localização lobar
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De acordo com as características (clínicas). Um ou mais tipos de características podem estar presentes durante qualquer crise focal.
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Aura |
As auras são subjetivas e poderão ser sensoriais ou experienciais. Uma aura sensorial envolve uma sensação sem um sinal clínico objetivo, que pode ser visual, auditiva, olfativa, epigástrica etc. Uma aura experiencial envolve fenômenos subjetivos afetivos, mnemônicos ou perceptivos, incluindo episódios de despersonalização e alucinação. |
Motoras |
Uma característica motora envolve a atividade motora e poderá consistir em um aumento (positiva) ou redução (negativa) da contração muscular. |
Autonômicas |
Caracterizadas por fenômenos autonômicos, que podem envolver funções cardiovasculares, gastrointestinais, vasomotoras e termorreguladoras. Os exemplos incluem palpitações, náusea, frio na barriga, fome, dor no peito, vontade de urinar ou defecar, arrepios, sensações sexuais, sensação de calor ou frio, piloereção, palidez, taquicardia ou bradicardia/assistolia, vermelhidão, alterações na pupila e lacrimejamento. |
Discognitivas |
Envolve alteração na consciência ou na responsividade. |
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De acordo com a localização hemisférica (clínica ou eletrofisiológica)
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Direita Esquerda |
As indicações da localização hemisférica podem ser sutis, principalmente em crises que envolvem rapidamente redes bilaterais. Cabeça virada, desvio ocular e movimentos clônicos unilaterais, todos lateralizam para o hemisfério contralateral. |
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De acordo com a localização lobar (clínica ou eletrofisiológica)
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Frontal |
As crises do lobo frontal normalmente são breves. As características motoras são destacadas. Pode haver vocalização, comportamento bizarro, desvio da cabeça e dos olhos e incontinência urinária. |
Temporal |
Caracterizado por inibição comportamental e características discognitivas. Automatismos e auras são comuns. |
Parietal |
As características ictais normalmente são subjetivas e incluem características sensoriais positivas e/ou negativas, como parestesia, desorientação e alucinações visuais complexas. |
Occipital |
Caracterizado por aura visual, formas tipicamente multicoloridas. |
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Espasmos epilépticos
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Flexão repentina, extensão ou flexoextensão de músculos proximais e tronculares com duração de 1‐2 segundos, ou seja, mais do que um espasmo mioclônico (que dura milissegundos), mas não tanto quanto uma crise tônica (que dura > 2 segundos). Os espasmos ocorrem geralmente em uma série, normalmente ao acordar. Formas sutis poderão ocorrer com somente movimento do queixo, caretas ou acenos de cabeça. Os espasmos podem ser bilateralmente simétricos, assimétricos ou unilaterais. |