Efeitos da deficiência de ferro latente intrauterino na maturação neural auditiva em recém-nascidos a termo

Pallone, Leticia Valerio; Jesus, Felipe Alves de; Gonçalves, Gleice Aline; Navarra, Laura Carvalho; Melo, Débora Gusmão; Ferreira, Rodrigo Alves; Germano, Carla Maria Ramos

doi:10.1016/j.jped.2018.08.007

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Sumário

Artigos originais • J. Pediatr. (Rio J.) 96 (2) • Mar-Apr 2020 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2018.08.007 copiar

Efeitos da deficiência de ferro latente intrauterino na maturação neural auditiva em recém-nascidos a termo^☆ ☆ Como citar este artigo: Pallone LV, Jesus FA, Gonçalves GA, Navarra LC, Melo DG, Ferreira RA, et al. Effects of intrauterine latent iron deficiency on auditory neural maturation in full-term newborns. J Pediatr (Rio J). 2020;96:202-9.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Este estudo analisou a relação entre deficiência de ferro latente avaliada pela ferritina e a mielinização do sistema nervoso central avaliada pelo teste de Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Encefálico.

Método

Foram incluídos no estudo 109 recém-nascidos a termo, nascidos sem anemia e fator de risco para deficiência auditiva. Após o parto, o sangue do cordão umbilical foi coletado para determinar os níveis de ferritina e hematócrito. O teste de Potenciais Evocados Auditivos de Tronco Encefálico foi realizado nos primeiros 28 dias de vida. A análise foi realizada entre o grupo controle (n = 71) com ferritina acima de 75 ng/mL e o grupo com deficiência de ferro latente (n = 38) com ferritina entre 11 e 75 ng/mL. Os resultados foram apresentados como média ± desvio-padrão. A análise estatística foi realizada utilizando o software GraphPad prism7 e SPSS com nível de significância de 5%.

Resultados

Latências significativamente maiores da onda V (p = 0,02) e dos intervalos interpicos I-III (p = 0,014), I-V (p = 0,0003) e III-V (p = 0,0002) foram encontradas no grupo de deficiência de ferro latente, assim como uma correlação significativa inversamente proporcional entre a ferritina e a mesma onda e intervalos (p = 0,003, p = 0,0013, p = 0,0002, p = 0,009, respectivamente). A análise de correlação múltipla mostrou uma correlação significativa da deficiência de ferro latente com todos os intervalos interpicos, mesmo se levarmos em consideração a idade gestacional do recém-nascido.

Conclusão

A anemia ferropriva é uma patologia prevalente e este estudo demonstrou maturação auditiva tardia associada à deficiência intrauterina de ferro, mesmo em sua forma latente. Isso reforça a importância da adoção de medidas efetivas, em escala global, para prevenir e tratar essa patologia em diferentes períodos da vida, principalmente na população mais vulnerável.

PALAVRAS-CHAVE
PEATE; Ferritina; Recém-nascido; Deficiência de ferro latente

	Grupo controle (n = 71)	Grupo DFL (n = 38)	p-valor
Idade materna (média ± DP)	30,6 ± 5,8	32,0 ± 6,1	0,28 ^a a Teste t não paramétrico (Mann-Whitney).
Serviços de saúde suplementares (%)	56,3	50	0,55 ^b b Teste exato de Fisher.
Serviços de saúde pública (%)	43,7	50
Número de gestações mediana (mín-máx)	2 (1 -4)	2 (1 -6)	0,59 ^a a Teste t não paramétrico (Mann-Whitney).
Número de abortamentos mediana (mín-máx)	0 (0 -3)	0 (0 -4)	0,98 ^a a Teste t não paramétrico (Mann-Whitney).
Número de consultas pré-natais mediana (mín-máx)	10 (4 -15)	10 (7 -15)	0,36 ^a a Teste t não paramétrico (Mann-Whitney).
DM e / ou hipertensão materna (%)	7	21,1	0,06^b b Teste exato de Fisher.
Teste de Fagerström (%)	Fumante 4 Não fumante 96	Fumante 0 Não fumante 100	0,55 ^b b Teste exato de Fisher.
Escore T-ACE mediana (min-máx)	0 (0 -1)	0 (0 -1)	0,59 ^a a Teste t não paramétrico (Mann-Whitney).
Índice de Apgar 1' mediana (mín-máx)	9 (7 -10)	9 (7 -10)	0,51 ^a a Teste t não paramétrico (Mann-Whitney).
Índice de Apgar 5' mediana (min-máx)	10 (9 -10)	10 (9 -10)	0.80 ^a a Teste t não paramétrico (Mann-Whitney).
Peso ao nascer (g) média ± DP	3.273 ± 343,9	3.573 ± 374,7	< 0,0001^a a Teste t não paramétrico (Mann-Whitney). ,^c c Diferenças entre os grupos foram significativas para p < 0,05.
Comprimento ao nascer (cm) média ± DP	48,3 ± 2,6	48,9 ± 2,1	0,12 ^a a Teste t não paramétrico (Mann-Whitney).
Sexo feminino (%)	46,5	34,2	0,23^b b Teste exato de Fisher.
Sexo masculino (%)	53,5	65,8
Idade gestacional (dias) média ± DP	274,5 ± 5,9	272,1 ± 6,5	0,04 ^a a Teste t não paramétrico (Mann-Whitney). ,^c c Diferenças entre os grupos foram significativas para p < 0,05.
Teste de idade gestacional (dias) média ± DP	289,1 ± 8,1	287,3 ± 7,1	0,21 ^a a Teste t não paramétrico (Mann-Whitney).
Teste de idade pós-natal (dias) média ± DP	14,6 ± 5,9	15,3 ± 5,7	0,40 ^a a Teste t não paramétrico (Mann-Whitney).
TSH (mUI/L) média ± DP	5,1 ± 2,7	4,8 ± 2,5	0,68 ^a a Teste t não paramétrico (Mann-Whitney).

	Controle (n = 71)	DFL (n = 38)	p-valor
Onda I Média ± DP (mediana)	1,8 ± 0,1 (1,7)	1,7 ± 0,1 (1,7)	0,33 ^a a Teste t não-paramétrico (Mann-Whitney).
Onda III Média ± DP (mediana)	4,4 ± 0,1 (4,4)	4,4 ± 0,2 (4,4)	0,59 ^a a Teste t não-paramétrico (Mann-Whitney).
Onda V Média ± DP (mediana)	6,9 ± 0,1 (6,9)	7,0 ± 0,2 (7,0)	0,02 ^a a Teste t não-paramétrico (Mann-Whitney). ,^b b Diferenças entre os grupos foram significativas para p < 0,05.
Intervalo I-III Média ± DP (mediana)	2,6 ± 0,1 (2,6)	2,7 ± 0,1 (2,7)	0,01 ^a a Teste t não-paramétrico (Mann-Whitney). ,^b b Diferenças entre os grupos foram significativas para p < 0,05.
Intervalo I-V Média ± DP (mediana)	5,1 ± 0,1 (5,1)	5,2 ± 0,2 (5,2)	0,0003 ^a a Teste t não-paramétrico (Mann-Whitney). ,^b b Diferenças entre os grupos foram significativas para p < 0,05.
Intervalo III-V Média ± DP (mediana)	2,4 ± 0,1 (2,4)	2,5 ± 0,1 (2,5)	0,002 ^a a Teste t não-paramétrico (Mann-Whitney). ,^b b Diferenças entre os grupos foram significativas para p < 0,05.

	Onda V		Intervalo I-III		Intervalo I-V		Intervalo III-V
	r	p	r	p	r	p	r	p
Idade materna	-0,047	0,629	-0,134	0,165	-0,042	0,668	0,049	0,612
Número de gestações	0,009	0,924	-0,150	0,120	0,072	0,459	0,163	0,091
Número de abortamentos	-0,002	0,981	-0,067	0,490	0,025	0,793	0,150	0,120
Número de consultas pré-natais	0,214	0,025^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	0,020	0,839	0,165	0,087	0,079	0,412
Patologia.	0,084	0,385	0,124	0,198	0,150	0,120	0,136	0,159
Idade gestacional (dias)	-0,246	0,010^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	-0,033	0,731	-0,221	0,021^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	-0,150	0,118
Peso ao nascer (g)	0,034	0,729	0,043	0,657	0,117	0,224	0,219	0,022^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.
Comprimento ao nascer (cm)	-0,016	0,871	0,089	0,358	0,042	0,664	0,114	0,238
Índice de Apgar 1'	-0,177	0,066	0,040	0,677	-0,217	0,023^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	-0,262	0,006^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.
Índice de Apgar 5'	0,040	0,682	0,125	0,196	0,052	0,590	-0,058	0,546
Hematócrito (%)	-0,056	0,562	-0,113	0,244	0,071	0,461	0,174	0,070
Ferritina (ng/ml)	-0,287	0,003^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	-0,237	0,013^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	-0,351	0,000^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	-0,249	0,009^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.
DFL	0,240	0,012^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	0,265	0,005^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	0,365	0,000^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	0,294	0,002^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.
Teste de idade gestacional (dias)	-0,316	0,001^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	-0,039	0,687	-0,294	0,002^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	-0,151	0,116
Teste de idade pós-natal (dias)	-0,193	0,045^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	0,018	0,849	-0,170	0,077	-0,059	0,541
Onda I	0,575	0,000^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	-0,106	0,272	-0,006	0,954	0,018	0,849
Onda III	0,730	0,000^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	0,595	0,000^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	0,388	0,000^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	0,018	0,853
Onda V	1	0,000^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	0,324	0,001^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	0,743	0,000^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	0,491	0,000^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.
Intervalo I-III	0,324	0,001^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	1	0,000^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	0,485	0,000^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	-0,065	0,500
Intervalo I-V	0,743	0,000^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	0,485	0,000^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	1	0,000^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	0,626	0,000^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.
Intervalo III-V	0,491	0,000^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	-0,065	0,500	0,626	0,000^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.	1	0,000^a a Variáveis que apresentaram correção simples significativa (linha × coluna) em p < 0,05.

Variável	Correlações múltiplas	Variáveis independentes significativas		Correlações múltiplas Stepwise
		Coeficiente β padronizado	p-valor	Preditores da variável
				Coeficiente β padronizado	p-valor
Onda-V	Número de consultas pré-natais	0,141	0,143
	Peso ao nascer	0,66	0,531
	Ferritina	-0,047	0,676
	DFL	0,125	0,300
	Teste da idade gestacional	-0,226	0,073^b b Variáveis independentes que apresentaram correlação significativa com a variável dependente (primeira coluna) em p < 0,1.	-0,255	0,007^a a Variáveis independentes que apresentaram correlação significativa com a variável dependente (primeira coluna) em p < 0,05.
	Teste da idade pós-natal	-0,003	0,979
Intervalo I-III	Peso ao nascer	-0,059	0,563
	Ferritina	-0,012	0,916
	DFL	0,249	0,042^a a Variáveis independentes que apresentaram correlação significativa com a variável dependente (primeira coluna) em p < 0,05.	0,233	0,015^a a Variáveis independentes que apresentaram correlação significativa com a variável dependente (primeira coluna) em p < 0,05.
Intervalo I-V	Peso ao nascer	0,087	0,394
	Índice de Apgar 1'	-0,191	0,041^a a Variáveis independentes que apresentaram correlação significativa com a variável dependente (primeira coluna) em p < 0,05.	-0,206	0,027^a a Variáveis independentes que apresentaram correlação significativa com a variável dependente (primeira coluna) em p < 0,05.
	Ferritina	0,017	0,879
	DFL	0,206	0,084^b b Variáveis independentes que apresentaram correlação significativa com a variável dependente (primeira coluna) em p < 0,1.	0,249	0,008^a a Variáveis independentes que apresentaram correlação significativa com a variável dependente (primeira coluna) em p < 0,05.
	Idade gestacional	-0,027	0,829
	Teste da idade gestacional	-0,175	0,164
Intervalo III-V	Peso ao nascer	0,189	0,061^b b Variáveis independentes que apresentaram correlação significativa com a variável dependente (primeira coluna) em p < 0,1.
	Índice de Apgar 1'	-0,255	0,006^a a Variáveis independentes que apresentaram correlação significativa com a variável dependente (primeira coluna) em p < 0,05.	-0,263	0,005^a a Variáveis independentes que apresentaram correlação significativa com a variável dependente (primeira coluna) em p < 0,05.
	Ferritina	0,087	0,430
	DFL	0,185	0,114	0,229	0,013^a a Variáveis independentes que apresentaram correlação significativa com a variável dependente (primeira coluna) em p < 0,05.

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[1] * Autor para correspondência. E-mailscgermano@ufscar.br, carlavictor@uol.com.br (C.M. Germano).