Programas de competência dos pais para promover parentalidade positiva e estilos de vida saudáveis em crianças: uma análise sistemática

Ruiz-Zaldibar, Cayetana; Serrano-Monzó, Inmaculada; Mujika, Agurtzane

doi:10.1016/j.jped.2017.07.019

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Sumário

Artigos de revisão • J. Pediatr. (Rio J.) 94 (3) • May-Jun 2018 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2017.07.019 copiar

Programas de competência dos pais para promover parentalidade positiva e estilos de vida saudáveis em crianças: uma análise sistemática^☆ ☆ Como citar este artigo: Ruiz-Zaldibar C, Serrano-Monzó I, Mujika A. Parental competence programs to promote positive parenting and healthy lifestyles in children: a systematic review. J Pediatr (Rio J). 2018;94:238-50.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Analisar as evidências disponíveis com relação à eficácia de intervenções em pais de filhos entre dois e cinco anos para promover a competência e as habilidades dos pais a respeito de estilos de vida saudáveis para as crianças.

Fonte

Foram analisados artigos publicados em PubMed, Psycinfo, CINAHL, Web of Science, Eric e Biblioteca Cochrane. Inglês e espanhol.

Resumo dos achados

A pesquisa da literatura encontrou 2.282 artigos; 41 textos completos foram selecionados e avaliados para inclusão com o fluxograma Prisma; 26 artigos foram excluídos, pois não atendiam aos critérios de inclusão. Por fim, 15 estudos foram incluídos. Os estudos foram feitos entre 2003 e 2016. Nove estudos foram conduzidos na América do Norte, quatro eram de origem europeia e dois de origem asiática. Os dados extraídos foram sintetizados em formato de tabela. O guia CASPe foi usado para avaliar a qualidade dos estudos, que, em geral, foi moderada. A autoeficácia dos pais foi o principal dado avaliado na maioria dos estudos. Quatro estudos relataram um aumento na autoeficácia dos pais, apesar de que a maioria era de estudos sem grupo de controle.

Conclusões

Os resultados de intervenções para melhorar a competência dos pais para promover os estilos de vida das crianças são promissores, porém incoerentes. São necessários estudos adicionais com melhor qualidade metodológica e conceitual.

PALAVRAS-CHAVE
Parentalidade; Estilo de vida; Infância; Promoção de saúde; Revisão sistemática; Apoio parental

Estudo, projeto e duração da intervenção País Nome do programa	Participantes e ambiente	Características da intervenção	Ferramentas variáveis	Resultados^a a +indica p < 0,05; + /-, mudança insignificante; −, sem mudança significativa; NS, não consta.
Harvey-Berino e Rourke¹⁸18 Harvey-Berino J, Rourke J. Obesity prevention in preschool Native-American children: a pilot study using home visiting. Obes Res. 2003;11:606-11. (2003): • ECCR, estudo-piloto • 16 semanas • EUA	• PS: n = 20; OPPS: n = 19 • Mães de crianças entre nove meses e três anos • Comunidade indígena	• Dois grupos receberam 11 sessões em casa • PS: apoio aos pais em geral. Discussões e conversas • OPPS: apoio aos pais com foco na obesidade. Melhoria das habilidades dos pais	Questionário de Alimentação da Criança • Práticas de alimentação restritivas • Autoeficácia	+ NS
Martín et al.¹⁹19 Martín JC, Máiquez ML, Rodrigo MJ, Correa AD, Rodríguez G. Evaluación del programa "Apoyo personal y familiar" para madres y padres en situación de riesgo psicosocial. Infancia y aprendizaje. 2004;27:437-45. (2004): • Ensaio clínico • Oito meses • Espanha • Programa de apoio pessoal e familiar [Programa de apoyo personal y familiar]	• GI: n = 185; GC n = 155 • Mães de crianças até cinco anos • Serviços sociais	• GI: 21 sessões em grupo com base em: vida cotidiana, problemas de desenvolvimento, situações que mudam a vida familiar, resolução de conflitos e resposta a situações difíceis. • Programa experimental, troca com outros pais • GC: sem intervenção, trabalho habitual	Ação pessoal • Autoeficácia • Controle interno • Acordo conjugal • Dificuldade nos papéis	+ + − +
Ayala et al.²⁰20 Ayala GX, Elder JP, Campbell NR, Arredondo E, Baquero B, Crespo NC, et al. Longitudinal intervention effects on parenting of the Aventuras para Niños study. Am J Prev Med. 2010;38:154-62. (2010): • ECCR • Sete meses • EUA • Aventuras para Niños [Aventuras para crianças]	• Micro: n = 200; Macro: n = 214; Macro + Micro: n = 165; GC: n = 227 • Pais de crianças em idade pré-escolar • Escolas e pré-escolas	• Micro: receberam a intervenção em casa • Macro: foco em mudanças de ambiente e físicas no envolvimento com a escola e a comunidade • Macro + micro: receberam a intervenção em casa e mudanças no ambiente • GC: sem intervenção, trabalho habitual • Apoio informativo, instrumental e emocional • Fornece materiais educacionais para melhorar estilos de vida saudáveis • Informações sobre dieta, tempo de TV e jogos ativos	• Autoeficácia percebida • Controle de dieta e exercícios • Reforço da dieta e exercícios	− NS NS
Dekovic et al.²¹21 Deković M, Asscher JJ, Hermanns J, Reitz E, Prinzie P, Van Den Akker AL. Tracing changes in families who participated in the Home-Start Parenting Program: parental sense of competence as mechanism of change. Prev Sci. 2010;11:263-74. (2010): • Estudo quase-experimental • Países Baixos • Home-Start	• GI: n = 66; GC: n = 58 • Mães de crianças com menos de seis anos • Centros Home-Start	• GI: visitas domiciliares • Apoio informativo (ajudar a mãe a encontrar serviços comunitários), instrumental (serviço de babá) e emocional (ouvir os problemas da mãe) • GC: sem intervenção, trabalho habitual	Índice da Escala de Parentalidade • Senso de competência Questionário de Parentalidade de Nijmegen • Apoio à parentalidade Inventário de Dimensões da Parentalidade • Disciplina inábil	+ + +
Davison et al.²²22 Davison KK, Edmunds LS, Wyker BA, Young LM, Sarfoh VS, Sekhobo JP. Feasibility of increasing childhood outdoor play and decreasing television viewing through a family-based intervention in WIC, New York State, 2007-2008. Prev Chronic Dis. 2011;8:A54. (2011): • Estudo quase-experimental, piloto • EUA • Famílias ativas [Active families]	• GI: n = 442; GC: n = 398 • Famílias com crianças entre dois e cinco anos • Clínica WIC	• GI: calendários com informações sobre recursos locais para atividade física (eventos da comunidade, mapas, parques e parques infantis, custos e instalações) • GC: sem grupo de comparação equivalente, sem intervenção • O programa de Famílias Ativas é parte do programa de Mulheres, Neonatos e Crianças (WIC) que promove saúde e nutrição em famílias com crianças em idade pré-escolar. • Antes da intervenção, um grupo focal foi feito para estudar as percepções dos pais sobre locais para praticar esportes na comunidade	• Pais confiantes nos limites da TV • Pais confiantes em incentivar a AF	+ +/−
Sweitzer et al.²³23 Sweitzer SJ, Briley ME, Roberts-Gray C, Hoelscher DM, Harrist RB, Staskel DM, et al. Psychosocial outcomes of Lunch is in the Bag, a parent program for packing healthful lunches for preschool children. J Nutr Educ Behav. 2011;43:536-42. (2011): • Quase-experimental • Cinco semanas • EUA • Almoço na mochila [Lunch is in the bag]	• GI: n = 81; GC: n = 51 • Pais de crianças entre três e cinco anos • Centros de atendimento	• GI: atividades educacionais e motivacionais em comportamentos que apoiam refeições trazidas de casa. • Comunicação, currículo da classe e logística do horário de buscar a criança • Construir componentes de relações • GC: sem intervenção	• Expectativas de resultado em cereais integrais • Normas subjetivas: frutas, cereais integrais e verduras • Controle percebido	+ + −
Kennett e Chislett²⁴24 Kennett DJ, Chislett G. The benefits of an enhanced Nobody's Perfect Parenting Program for child welfare clients including non-custodial parents. Child Youth Serv Rev. 2012;34:2081-7. (2012): • Estudo quase-experimental, piloto • 12 semanas • Canadá • Programa de Parentalidade Ninguém é Perfeito [Nobody's Perfect]	• GC*: n = 39; NC: n = 34 • Pais de crianças com menos de cinco anos • Comunidade	• GC*: sessões informativas em grupo • Aprendizagem cooperativa: discussões em grupo, compartilhamento de pensamentos e experiências • Habilidades práticas • Atividades de resolução de problemas, aprendizagem e construção do conhecimento • Materiais educacionais • NC: não receberam o certificado porque não compareceram às sessões	Escala de Senso de Competência dos Pais • Senso de eficácia • Senso de satisfação Escala de Eficácia dos Pais • Eficácia dos pais Escala de Desenvoltura dos Pais • Desenvoltura da parentalidade Escala de Interação entre Pais e Filhos • Parentalidade Afetiva/positiva • Parentalidade sem raiva/não punitiva • Eficácia na relação com a criança	− − − + + − −
Lohse et al.²⁵25 Lohse B, Rifkin R, Arnold K, Least C. A digital program informs low-income caregivers of preschool-age children about family meals. J Nutr Educ Behav. 2012;44:256-61. (2012): • Intervenção de estudo descritiva • Programa atualmente disponível virtualmente • EUA • Hora de Comer é Hora da Família [Mealtime is Family Time]	• GI: n = 147 • Pais de crianças entre dois e cinco anos • Centros de atendimento	• GI: plataforma em website • 17 slides sobre: modelagem de papéis, dieta, comportamentos alimentares e de culinária, autonomia da criança e liderança dos pais • Dois grupos focais após a intervenção	Alimentando Seu Filho. Grupo focal, transcrição e análise	NA
Østbye et al.²⁶26 Østbye T, Krause KM, Stroo M, Lovelady CA, Evenson KR, Peterson BL, et al. Parent-focused change to prevent obesity in preschoolers: results from the KAN-DO study. Prev Med. 2012;55:188-95. (2012): • ECCR • Oito meses • EUA • Crianças e Adultos Agora – Vencendo a Obesidade! [Kids and Adults Now – Defeat Obesity!]	• GI: n = 200; GC: n = 200 • Mães de crianças entre dois e cinco anos • Recrutadas após o parto	• GI: receberam e-mails com informações, sessões de coaching de 20-30 minutos por telefone com técnicas de entrevista motivacionais, autoeficácia e barreiras à mudança e uma sessão em grupo semiestruturada para reforço nutricional • Informações e instruções em estilos e habilidades de parentalidade, gestão de estresse, comportamentos saudáveis, rotinas, ambiente domiciliar, modelagem de papéis e estilos de alimentação • GC: receberam uma carta por mês	Índice de Estresse dos Pais • Competência dos pais	−
Willis et al.²⁷27 Willis TA, George J, Hunt C, Roberts KP, Evans CE, Brown RE, et al. Combating child obesity: impact of HENRY on parenting and family lifestyle. Pediatr Obes. 2014;9:339-50. (2014): • Estudo intervencionista • Oito semanas • RU • HENRY	• GI: n = 60 • Famílias de crianças em idade pré-escolar (média 3,32 DP = 4,04, 22% com menos de 12 meses) • Centros Infantis	• GI: receberam diferentes sessões de tempo para a família e tempo para os pais • Tempo para a família: pais e crianças comem lanches saudáveis e jogam jogos ativos • Tempo para os pais: sessões em grupo que exploram tópicos dos pais (habilidades de parentalidade, tamanho das porções, atividade física e jogos) • Sessões com base no compartilhamento de ideias e em estratégias para apoiar as mudanças	Medição da Autoação dos Pais • Autoeficácia dos pais • Estabelecimento de limites	+ +
Jurkowski et al.²⁸28 Jurkowski JM, Lawson HA, Mills LL, Wilner PG, Davison KK. The empowerment of low-income parents engaged in a childhood obesity intervention. Fam Community Health. 2014;37:104-18. (2014): • Estudo-piloto • Seis semanas • EUA • Head Start	• GI: n = 154 • Pais de crianças entre dois e cinco anos • Centros Head Start	• GI: Os pais foram treinados como cofacilitadores do programa e conduziram sessões • As sessões incluíam: sessões de café familiares com um especialista em nutrição e seis sessões em grupo que abordaram as necessidades práticas dos pais	• Autoeficácia dos pais: dieta, peso, TV	+ /−
Enebrink et al.²⁹29 Enebrink P, Danneman M, Mattsson VB, Ulfsdotter M, Jalling C, Lindberg L. ABC for parents: pilot study of a universal 4-session program shows increased parenting skills, self-efficacy and child well-being. J Child Fam Stud. 2015;24:1917-31. (2015): • Estudo piloto • 4 sessões • Suécia • ABC para os pais	• GI: n = 104 • Pais de crianças entre 2 e 12 anos (63,5% de 2 a 6 anos) • Centros de Atendimento	• GI: receberam sessões em grupo sobre parentalidade positiva • Sessões psicoeducacionais e experimentais • Desempenho de papéis e discussão de situações • Acesso ao website	Ferramenta para medir a autoeficácia dos pais • Empatia/Entendimento • Orientações • Regras/Disciplina • Autocompetência • Conhecimento/Experiência	+ + + + +
Leung et al.³⁰30 Leung C, Tsang S, Heung K. The effectiveness of Healthy Start Home Visit Program cluster randomized controlled trial. RSWP. 2014;25:322-33. (2014): • ECCR • 20 sessões • Hong Kong • Programa de Visitas Domiciliares [Healthy Start]	• GI: n = 84; GC: n = 107 • Pais de crianças em idade pré-escolar (média 3,77 DP = 0,72 anos no grupo de controle e 3,78 DP = 0,75 anos no grupo de intervenção) • Pré-escolas	• GI: 20 sessões que abrangeram estratégias para promover o desenvolvimento da criança na saúde física, áreas cognitivas e psicossociais • Desempenho de papéis e minipalestras • Atividades a serem feitas com os filhos • Visitas domiciliares • Materiais educacionais • GC: conversas com os pais	Índice de Estresse dos Pais • Estresse dos Pais Escala de Autoeficácia Geral • Autoeficácia Questionário de Apoio Social Funcional Duke-UNC • Apoio Social	− − −
Haines et al.³¹31 Haines J, Rifas-Shiman SL, Gross D, McDonald J, Kleinman K, Gillman MW. Randomized trial of a prevention intervention that embeds weight-related messages within a general parenting program. Obesity. 2016;24:191-9. (2016): • ECCR • Nove semanas • EUA • Pais e Filhos Juntos [Parents and Tots Together]	• GI: n = 56; GC: n = 56 • Famílias com crianças entre dois e cinco anos • Centros de Saúde Comunitária	• GI: intervenção para prevenção da obesidade com base familiar por meio de sessões em grupo • Material educacional • Manual e DVD • Lição de casa • GC: foram enviados materiais educacionais publicamente disponíveis sobre promoção da saúde	Questionário de Parentalidade; Questionário de Cuidado da Criança Autoeficácia dos pais: • Confiança na parentalidade em geral • Práticas de parentalidade em geral: afetividade • Disciplina • Restrição de práticas de alimentação dos pais	− − − +
Khowaja et al.³²32 Khowaja Y, Karmaliani R, Hirani S, Khowaja AR, Rafique G, McFarlane J. A pilot study of a 6-week parenting program for mothers of pre-school children attending family health centers in Karachi, Pakistan. IJHPM. 2016;5:91-7. (2016): • Ensaio clínico, estudo piloto • Seis semanas • Paquistão	• GI: n = 30; GC: n = 30 • Mães de crianças entre dois e cinco anos • Centros de saúde da família	• GI e GC: discussão em grupo, autorreflexão, desempenho de papéis, vídeos • GI: sessões em grupo com foco em habilidades de parentalidade positiva com um guia de parentalidade • GC: educação de saúde para educação dos filhos no dia a dia e práticas de cuidado	Escala de Parentalidade • Laxismo • Super-reatividade	NS

	Harvey-Berino e Rourke¹⁸18 Harvey-Berino J, Rourke J. Obesity prevention in preschool Native-American children: a pilot study using home visiting. Obes Res. 2003;11:606-11. (2003)	Martín et al.¹⁹19 Martín JC, Máiquez ML, Rodrigo MJ, Correa AD, Rodríguez G. Evaluación del programa "Apoyo personal y familiar" para madres y padres en situación de riesgo psicosocial. Infancia y aprendizaje. 2004;27:437-45. (2004)	Ayala et al.²⁰20 Ayala GX, Elder JP, Campbell NR, Arredondo E, Baquero B, Crespo NC, et al. Longitudinal intervention effects on parenting of the Aventuras para Niños study. Am J Prev Med. 2010;38:154-62. (2010)	Dekovic et al.²¹21 Deković M, Asscher JJ, Hermanns J, Reitz E, Prinzie P, Van Den Akker AL. Tracing changes in families who participated in the Home-Start Parenting Program: parental sense of competence as mechanism of change. Prev Sci. 2010;11:263-74. (2010)	Davison et al.²²22 Davison KK, Edmunds LS, Wyker BA, Young LM, Sarfoh VS, Sekhobo JP. Feasibility of increasing childhood outdoor play and decreasing television viewing through a family-based intervention in WIC, New York State, 2007-2008. Prev Chronic Dis. 2011;8:A54. (2011)
Falou sobre competência dos pais	X	√	X	√	X
Falou sobre habilidades dos pais	√	√	√	√	X
Usou teorias com base em habilidades ou competência dos pais	X	√	X	√	√
Estilos de vida:
-Dieta	√	X	√	X	X
-Exercício	√	X	√	X	√
-Tempo de tela	√	X	√	X	√
Foco na promoção da saúde da criança	X	X	X	X	√
Foco na parentalidade positiva	X	√	X	X	X
Falou sobre estilos de parentalidade	X	X	√	√	X
Incluiu ambos os pais	X	X	√	X	√
Incluiu escolas	X	X	√	X	X
Usou sessões em grupo para os pais	X	√	X	X	X
Incentivou o desenvolvimento de atividades familiares em casa	√	X	X	X	X
Avaliados objetivamente	X	√	X	√	X
Avaliados subjetivamente pela percepção dos pais	√	√	√	√	√
	Sweitzer et al.²³23 Sweitzer SJ, Briley ME, Roberts-Gray C, Hoelscher DM, Harrist RB, Staskel DM, et al. Psychosocial outcomes of Lunch is in the Bag, a parent program for packing healthful lunches for preschool children. J Nutr Educ Behav. 2011;43:536-42. (2011)	Kennett e Chislett²⁴24 Kennett DJ, Chislett G. The benefits of an enhanced Nobody's Perfect Parenting Program for child welfare clients including non-custodial parents. Child Youth Serv Rev. 2012;34:2081-7. (2012)	Lohse et al.²⁵25 Lohse B, Rifkin R, Arnold K, Least C. A digital program informs low-income caregivers of preschool-age children about family meals. J Nutr Educ Behav. 2012;44:256-61. (2012)	Østbye et al.²⁶26 Østbye T, Krause KM, Stroo M, Lovelady CA, Evenson KR, Peterson BL, et al. Parent-focused change to prevent obesity in preschoolers: results from the KAN-DO study. Prev Med. 2012;55:188-95. (2012)	Willis et al.²⁷27 Willis TA, George J, Hunt C, Roberts KP, Evans CE, Brown RE, et al. Combating child obesity: impact of HENRY on parenting and family lifestyle. Pediatr Obes. 2014;9:339-50. (2014)
Falou sobre competência dos pais	X	X	X	X	X
Falou sobre habilidades dos pais	X	√	X	X	√
Usou teorias com base em habilidades ou competência dos pais	√	X	X	√	√
Estilos de vida:
-Dieta	√	X	√	√	√
-Exercício	X	X	X	√	√
-Tempo de tela	X	X	X	√	X
Foco na promoção da saúde da criança	X	X	√	√	X
Foco na parentalidade positiva	X	X	X	X	X
Falou sobre estilos de parentalidade	X	X	X	√	√
Incluiu ambos os pais	X	X	X	X	X
Incluiu escolas	X	X	X	X	X
Usou sessões em grupo para os pais	X	X	X	X	X
Incentivou o desenvolvimento de atividades familiares em casa	√	√	√		√
Avaliados objetivamente	√	^a a Detalhes insuficientes para confirmar.	^a a Detalhes insuficientes para confirmar.	X	X
Avaliados subjetivamente pela percepção dos pais	√	√	√	X	√
	Jurkowski et al.²⁸28 Jurkowski JM, Lawson HA, Mills LL, Wilner PG, Davison KK. The empowerment of low-income parents engaged in a childhood obesity intervention. Fam Community Health. 2014;37:104-18. (2014)	Enebrink et al.²⁹29 Enebrink P, Danneman M, Mattsson VB, Ulfsdotter M, Jalling C, Lindberg L. ABC for parents: pilot study of a universal 4-session program shows increased parenting skills, self-efficacy and child well-being. J Child Fam Stud. 2015;24:1917-31. (2015)	Leung et al.³⁰30 Leung C, Tsang S, Heung K. The effectiveness of Healthy Start Home Visit Program cluster randomized controlled trial. RSWP. 2014;25:322-33. (2014)	Haines et al.³¹31 Haines J, Rifas-Shiman SL, Gross D, McDonald J, Kleinman K, Gillman MW. Randomized trial of a prevention intervention that embeds weight-related messages within a general parenting program. Obesity. 2016;24:191-9. (2016)	Khowaja et al.³²32 Khowaja Y, Karmaliani R, Hirani S, Khowaja AR, Rafique G, McFarlane J. A pilot study of a 6-week parenting program for mothers of pre-school children attending family health centers in Karachi, Pakistan. IJHPM. 2016;5:91-7. (2016)
Falou sobre competência dos pais	X	√	X	X	X
Falou sobre habilidades dos pais	√	√	√	√	√
Usou teorias com base em habilidades ou competência dos pais	X	√	X	X	X
Estilos de vida:
-Dieta	√	X	√	√	X
-Exercício	√	X	√	√	X
-Tempo de tela	√	X	X	X	X
Foco na promoção da saúde da criança	√	√	√	√	√
Foco na parentalidade positiva	X	√	X	X	√
Falou sobre estilos de parentalidade	X	X	X	X	√
Incluiu ambos os pais	√	√	√	√	X
Incluiu escolas	X	X	X	X	X
Usou sessões em grupo para os pais	√	√	X	√	√
Incentivou o desenvolvimento de atividades familiares em casa	√	√	√	√	√
Avaliados objetivamente	X	^a a Detalhes insuficientes para confirmar.	X	X	X
Avaliados subjetivamente pela percepção dos pais	√	√	√	√	√

Estudos	Questões eliminatórias			Questões detalhadas		Qualidade
	O estudo teve como base uma questão claramente definida?	A seleção dos participantes foi aleatória?	Todos os participantes foram adequadamente considerados até o fim do estudo?	Os grupos eram semelhantes no início do ensaio clínico?	Os grupos são tratados igualmente?	Baixa Moderada Alta
Harvey-Berino e Rourke¹⁸18 Harvey-Berino J, Rourke J. Obesity prevention in preschool Native-American children: a pilot study using home visiting. Obes Res. 2003;11:606-11. (2003)	Sim	Sim	Não	Sim (dados não constam)	Sim	Moderada
Martín et al.¹⁹19 Martín JC, Máiquez ML, Rodrigo MJ, Correa AD, Rodríguez G. Evaluación del programa "Apoyo personal y familiar" para madres y padres en situación de riesgo psicosocial. Infancia y aprendizaje. 2004;27:437-45. (2004)	Sim	Não	Sim	Sim	Não	Moderada
Ayala et al.²⁰20 Ayala GX, Elder JP, Campbell NR, Arredondo E, Baquero B, Crespo NC, et al. Longitudinal intervention effects on parenting of the Aventuras para Niños study. Am J Prev Med. 2010;38:154-62. (2010)	Sim	Sim	Sim	Não consta	Sim	Alta
Dekovic et al.²¹21 Deković M, Asscher JJ, Hermanns J, Reitz E, Prinzie P, Van Den Akker AL. Tracing changes in families who participated in the Home-Start Parenting Program: parental sense of competence as mechanism of change. Prev Sci. 2010;11:263-74. (2010)	Sim	Não	Não	Não consta	Sim	Baixa
Davison et al.²²22 Davison KK, Edmunds LS, Wyker BA, Young LM, Sarfoh VS, Sekhobo JP. Feasibility of increasing childhood outdoor play and decreasing television viewing through a family-based intervention in WIC, New York State, 2007-2008. Prev Chronic Dis. 2011;8:A54. (2011)	Sim	Não	Não	Não	Não	Baixa
Sweitzer et al.²³23 Sweitzer SJ, Briley ME, Roberts-Gray C, Hoelscher DM, Harrist RB, Staskel DM, et al. Psychosocial outcomes of Lunch is in the Bag, a parent program for packing healthful lunches for preschool children. J Nutr Educ Behav. 2011;43:536-42. (2011)	Sim	Sim, centros aleatórios	Sim	Sim (dados não constam)	Não consta	Moderada
Kennett e Chislett²⁴24 Kennett DJ, Chislett G. The benefits of an enhanced Nobody's Perfect Parenting Program for child welfare clients including non-custodial parents. Child Youth Serv Rev. 2012;34:2081-7. (2012)	Sim	Não	Não	Sim, exceto o nível de escolaridade	Não	Baixa
Lohse et al.²⁵25 Lohse B, Rifkin R, Arnold K, Least C. A digital program informs low-income caregivers of preschool-age children about family meals. J Nutr Educ Behav. 2012;44:256-61. (2012)	Sim	NA	Sim	NA	NA	Moderada
Østbye et al.²⁶26 Østbye T, Krause KM, Stroo M, Lovelady CA, Evenson KR, Peterson BL, et al. Parent-focused change to prevent obesity in preschoolers: results from the KAN-DO study. Prev Med. 2012;55:188-95. (2012)	Sim	Sim	Sim	Não	Sim	Alta
Willis et al.²⁷27 Willis TA, George J, Hunt C, Roberts KP, Evans CE, Brown RE, et al. Combating child obesity: impact of HENRY on parenting and family lifestyle. Pediatr Obes. 2014;9:339-50. (2014)	Sim	NA	Sim	NA	NA	Moderada
Jurkowski et al.²⁸28 Jurkowski JM, Lawson HA, Mills LL, Wilner PG, Davison KK. The empowerment of low-income parents engaged in a childhood obesity intervention. Fam Community Health. 2014;37:104-18. (2014)	Sim	NA	Sim	NA	NA	Moderada
Enebrink et al.²⁹29 Enebrink P, Danneman M, Mattsson VB, Ulfsdotter M, Jalling C, Lindberg L. ABC for parents: pilot study of a universal 4-session program shows increased parenting skills, self-efficacy and child well-being. J Child Fam Stud. 2015;24:1917-31. (2015)	Sim	NA	Sim	NA	NA	Moderada
Leung et al.³⁰30 Leung C, Tsang S, Heung K. The effectiveness of Healthy Start Home Visit Program cluster randomized controlled trial. RSWP. 2014;25:322-33. (2014)	Sim	Sim, escolas aleatórias	Sim	Sim, exceto visitas hospitalares e status do núcleo familiar antes da intervenção	Sim	Alta
Haines et al.³¹31 Haines J, Rifas-Shiman SL, Gross D, McDonald J, Kleinman K, Gillman MW. Randomized trial of a prevention intervention that embeds weight-related messages within a general parenting program. Obesity. 2016;24:191-9. (2016)	Sim	Sim	Sim	Não	Sim	Alta
Khowaja et al.³²32 Khowaja Y, Karmaliani R, Hirani S, Khowaja AR, Rafique G, McFarlane J. A pilot study of a 6-week parenting program for mothers of pre-school children attending family health centers in Karachi, Pakistan. IJHPM. 2016;5:91-7. (2016)	Sim	Não	Não	Sim, exceto renda mensal	Sim	Moderada

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:cruiz.9@unav.es (C. Ruiz-Zaldibar).