Violência entre parceiros íntimos e práticas de aleitamento materno: uma revisão sistemática de estudos observacionais

Mezzavilla, Raquel de Souza; Ferreira, Marina de Figueiredo; Curioni, Cintia Chaves; Lindsay, Ana Cristina; Hasselmann, Maria Helena

doi:10.1016/j.jped.2017.07.007

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Sumário

Artigos de revisão • J. Pediatr. (Rio J.) 94 (3) • May-Jun 2018 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2017.07.007 copiar

Violência entre parceiros íntimos e práticas de aleitamento materno: uma revisão sistemática de estudos observacionais^☆ ☆ Como citar este artigo: Mezzavilla RS, Ferreira MF, Curioni CC, Lindsay AC, Hasselmann MH. Intimate partner violence and breastfeeding practices: a systematic review of observational studies. J Pediatr (Rio J). 2018;94:226-37.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Revisar na literatura a associação da violência entre parceiros íntimos e as práticas de aleitamento materno.

Fontes dos dados

Foram utilizadas para as buscas cinco bases de dados, incluindo o MEDLINE, LILACS, SCOPUS, PsycoINFO e Science Direct. A estratégia de busca foi realizada em fevereiro de 2017. Foram incluídos estudos originais com desenho observacional, os quais investigaram formas de violência entre parceiros íntimos: emocional, física e/ou sexual e as práticas de aleitamento materno. A qualidade dos estudos foi avaliada a partir da susceptibilidade a vieses por critérios especificamente desenvolvidos para esta revisão.

Síntese dos dados

Foram incluídos 12 artigos originais (10 seccionais, 1 caso-controle e 1 coorte) realizados em diferentes países. As formas de violência entre parceiros íntimos observadas foram emocional, física e/ou sexual. O aleitamento materno investigado nos estudos se fez por diferentes instrumentos e avaliaram apenas crianças entre dois dias e seis meses. Dos doze estudos incluídos nesta revisão, oito encontraram menor chance de intenção de amamentar, menor chance de iniciação ao aleitamento materno e de amamentação exclusiva durante os primeiros seis meses de vida da criança e maior probabilidade de interrupção precoce do aleitamento materno exclusivo entre as mulheres que viviam em domicílios onde a violência estava presente. A qualidade variou entre os estudos e seis foram classificados apresentando baixa suscetibilidade ao viés a partir dos itens julgados.

Conclusões

A violência entre parceiros íntimos está relacionada às práticas inadequadas de aleitamento materno de crianças entre dois dias e seis meses.

PALAVRAS-CHAVE
Amamentação; Leite humano; Violência entre parceiros íntimos; Violência doméstica; Revisão

1° Autor Ano País do estudo	Amostra total (N)	Idade materna (anos)	Idade da criança	Desenho de estudo	VPI			PAM
					Exposição	Período avaliado	Instrumentos	Desfecho	Período avaliado	Instrumentos
Bullock¹⁶16 Bullock LF, Libbus MK, Sable MR. Battering and breastfeeding in a WIC population. Can J Nurs Res. 2001;32:43-56. 2001 USA	212	24,6 ± 5,1	NR	Caso-controle	Experiência de violência^a a Experiência de qualquer violência física, sexual ou emocional.	NA	AAS Questões	Oferta de LM Duração da AM	1° mês pós-parto Número de meses em AM	Questionário com itens sobre AM
Silverman¹⁷17 Silverman JG, Decker MR, Reed E, Raj A. Intimate partner violence around the time of pregnancy: association with breastfeeding behavior. J Womens Health. 2006;15:934-40. 2006 USA	118.579	< 20 20-30 > 30	< 4 semanas	Seccional	Física	12 meses antes/durante e atual gestação	Questionário contendo 2 itens sobre VPI	Oferta de LM Ipame	Ofereceu ou não LM pós-parto Até a 4ª semana pós-parto	Questionário com itens sobre AM
Lau¹⁸18 Lau Y, Chan KS. Influence of intimate partner violence during pregnancy and early postpartum depressive symptoms on breastfeeding among Chinese women in Hong Kong. J Midwifery Womens Health. 2007;52:15-20. 2007 China	1.200	> 25 ≤ 25	NR	Seccional	Experiência de violência^a a Experiência de qualquer violência física, sexual ou emocional.	Durante a gestação	AAS CTS-2	Oferta de LM	2-5 dias pós-parto	Questionário com itens sobre métodos de alimentação
Moraes¹⁹19 Moraes CL, de Oliveira AS, Reichenheim ME, Lobato G. Severe physical violence between intimate partners during pregnancy: a risk factor for early cessation of exclusive breast-feeding. Public Health Nutr. 2011;14:148-55. 2011 Brasil	811	20-35	5 meses	Seccional	Física grave	Durante a gestação	CTS-2	Ipame	Até 5° mês pós-parto	Recordatório dos últimos 7 dias
Shroff²⁷27 Shroff MR, Griffiths PL, Suchindran C, Nagalla B, Vazir S, Bentley ME. Does maternal autonomy influence feeding practices and infant growth in rural India?. Soc Sci Med. 2011;73:447-55. 2011 Índia	600	22,14 ± 3,35	3,4 ± 0,54 meses	Seccional	Experiência de violência^a a Experiência de qualquer violência física, sexual ou emocional.	Relação atual	2 questões sobre experiência de VPI	Ipame	Até 4° mês pós-parto	Questionário usado no Survey NFHS2
Sipsma²⁸28 Sipsma HL, Magriples U, Divney A, Gordon D, Gabzdyl E, Kershaw T. Breastfeeding behavior among adolescents: initiation, duration, and exclusivity. J Adolesc Health. 2013;53:394-400. 2013 USA	296	15-21	6 meses	Seccional	Experiência de violência^a a Experiência de qualquer violência física, sexual ou emocional.	Relação atual	Questões sobre experiência de VPI	Intenção de amamentar Início da AM Duração do AM e AME	Durante a gestação Iniciou AM pós-parto Número de semanas em AM e AME	Questionário sobre experiência e práticas de AM
Sipsma²⁹29 Sipsma HL, Divney AA, Magriples U, Hansen N, Gordon D, Kershaw T. Breastfeeding intentions among pregnant adolescents and young adults and their partners. Breastfeed Med. 2013;8:374-80. 2013 USA	296	15-21	NR	Seccional	Experiência de violência^a a Experiência de qualquer violência física, sexual ou emocional.	Relação atual	Questões sobre experiência de VPI	Intenção de amamentar	Durante a gestação	Questões sobre a intenção de amamentar
Zureick-Brown³⁰30 Zureick-Brown S, Lavilla K, Yount KM. Intimate partner violence and infant feeding practices in India: a cross-sectional study. Matern Child Nutr. 2013;11:792-802. 2013 Índia	3.552	Média 24,4	3 ± 1,7 meses	Seccional	Física/sexual	Durante a vida/Relação atual	CTS-2 reduzida	Início precoce do AM Ipame	Uma hora pós-parto Até 4° mês pós-parto	Recordatório de 24 horas
Misch^b b Quênia, Tanzânia, Gana, Libéria, Nigéria, Malawi, Zâmbia, Zimbabwe. ³¹31 Misch ES, Yount KM. Intimate partner violence and breastfeeding in Africa. Matern Child Health J. 2014;18:688-97. 2014 África	Países africanos 4.822	15-49	< 6 meses	Seccional	Física, sexual, emocional	Durante a vida/Anos anteriores	CTS-2 questões adaptadas	Início precoce do AM Ipame	Iniciou AM pós-parto Até 6° mês pós-parto	Questões sobre AM, outros líquidos e alimentos nas últimas 24 horas
James³²32 James JP, Taft A, Amir LH, Agius P. Does intimate partner violence impact on women's initiation and duration of breastfeeding?. Breastfeed Rev. 2014;22:11-9. 2014 Austrália	2.621	15-35 ou +	3-6 meses	Seccional	Experiência de violência^a a Experiência de qualquer violência física, sexual ou emocional.	NR	CAS	Oferta de LM Duração do AM	Ofertou LM no período Tempo total de AM	Questões sobre AM
Hasselmann³³33 Hasselmann MH, Lindsay AC, Surkan PJ, Vianna GV, Werneck GL. Intimate partner violence and early interruption of exclusive breastfeeding in the first three months of life. Cad Saude Publica. 2016;32:e00017816. 2016 Brasil	564	≥ 20 e < 20	30-60 dias	Coorte	Física e física grave	2° mês de vida da criança	CTS-1	IPAME	2 e 3 meses de vida	Recordatório de 24 horas
Islam³⁴34 Islam MJ, Baird K, Mazerolle P, Broidy L. Exploring the influence of psychosocial factors on exclusive breastfeeding in Bangladesh. Arch Womens Ment Health. 2017;20:173-88. 2017 Bangladesh	426	15-49	≤ 6 meses	Seccional	Física, sexual, emocional	Após o parto da relação atual	OMS	Duração do AME	Tempo total de AME	Recordatório de 24 horas da OMS

Formas de VPI/ 1° Autor	PAM
	Intenção	Iniciação^a a Quanto tempo depois do nascimento colocou o bebê ao seio materno.	Oferta do LM^b b Ofereceu ou não leite materno no período avaliado.	Ipame	Duração da amamentação
Violência física ^g g O grupo de referência são mulheres que não são vítimas de violência.
Silverman¹⁷17 Silverman JG, Decker MR, Reed E, Raj A. Intimate partner violence around the time of pregnancy: association with breastfeeding behavior. J Womens Health. 2006;15:934-40.	NA	NA	Não significante^c c Antes da gestação; durante a gestação e ambos.	Não significante^c c Antes da gestação; durante a gestação e ambos.	NA
Misch³¹31 Misch ES, Yount KM. Intimate partner violence and breastfeeding in Africa. Matern Child Health J. 2014;18:688-97.	NA	Tanzânia,^e e A variável foi codificada: 1 para iniciação dentro de 1 h e 0 para iniciação após 1 h. RC: 0,47; p-valor = 0,042 Zimbabwe,^e e A variável foi codificada: 1 para iniciação dentro de 1 h e 0 para iniciação após 1 h. RC:2,5; p-valor = 0,002 Malawi,^e e A variável foi codificada: 1 para iniciação dentro de 1 h e 0 para iniciação após 1 h. RC: 0,11; p-valor = 0,013 Gana, Libéria, Zâmbia, Quênia, Nigéria,^e e A variável foi codificada: 1 para iniciação dentro de 1 h e 0 para iniciação após 1 h. Não significante	NA	Gana, Libéria, Zâmbia, Tanzânia, Quênia, Malawi, Nigéria^f f A variável foi codificada: 0 para aleitamento materno exclusivo e 1 para não amamentar exclusivamente. Não significante	NA
Moraes¹⁹19 Moraes CL, de Oliveira AS, Reichenheim ME, Lobato G. Severe physical violence between intimate partners during pregnancy: a risk factor for early cessation of exclusive breast-feeding. Public Health Nutr. 2011;14:148-55.	NA	NA	NA	RR: 1,30; IC 95% 1,01-1,65	NA
Hasselmann³³33 Hasselmann MH, Lindsay AC, Surkan PJ, Vianna GV, Werneck GL. Intimate partner violence and early interruption of exclusive breastfeeding in the first three months of life. Cad Saude Publica. 2016;32:e00017816.	NA	NA	NA	RR^h h Até o terceiro mês de vida da criança. : 1,35; IC 95% 1,07-1,71	NA
Islam³⁴34 Islam MJ, Baird K, Mazerolle P, Broidy L. Exploring the influence of psychosocial factors on exclusive breastfeeding in Bangladesh. Arch Womens Ment Health. 2017;20:173-88.				RC: 1,83; IC 95% 1,03-1.60
Violência física grave ^g g O grupo de referência são mulheres que não são vítimas de violência.
Hasselmann³³33 Hasselmann MH, Lindsay AC, Surkan PJ, Vianna GV, Werneck GL. Intimate partner violence and early interruption of exclusive breastfeeding in the first three months of life. Cad Saude Publica. 2016;32:e00017816.	NA	NA	NA	RPⁱ i No segundo mês de vida da criança. : 1,32; IC 1,04-1,67 RR^j j Até o terceiro mês de vida da criança. : 1,51 IC 1,16-1,95 RR^l l No terceiro mês de vida da criança. : 2,10; IC 1,27-3,48	NA
Violência sexual ^g g O grupo de referência são mulheres que não são vítimas de violência.
Misch³¹31 Misch ES, Yount KM. Intimate partner violence and breastfeeding in Africa. Matern Child Health J. 2014;18:688-97.	NA	Zâmbia,^e e A variável foi codificada: 1 para iniciação dentro de 1 h e 0 para iniciação após 1 h. RC: 2,38; p-valor = 0,017 Gana, Libéria, Tanzânia, Zimbabwe, Quênia, Malawi, Nigéria, ^f f A variável foi codificada: 0 para aleitamento materno exclusivo e 1 para não amamentar exclusivamente. Não significante	NA	Gana,^f f A variável foi codificada: 0 para aleitamento materno exclusivo e 1 para não amamentar exclusivamente. RC: 5,88; p-valor = 0,033 Libéria,^f f A variável foi codificada: 0 para aleitamento materno exclusivo e 1 para não amamentar exclusivamente. RC: 11,11; p-valor = 0,026 Zâmbia,^f f A variável foi codificada: 0 para aleitamento materno exclusivo e 1 para não amamentar exclusivamente. RC: 0,40; p- valor = 0,025 Tanzânia, Zimbabwe, Quênia, Malawi, Nigéria,^f f A variável foi codificada: 0 para aleitamento materno exclusivo e 1 para não amamentar exclusivamente. Não significante	NA
Islam ³⁴34 Islam MJ, Baird K, Mazerolle P, Broidy L. Exploring the influence of psychosocial factors on exclusive breastfeeding in Bangladesh. Arch Womens Ment Health. 2017;20:173-88.				RC: 1.68; IC 95% 1,20-1.87
Violência emocional/psicológica ^g g O grupo de referência são mulheres que não são vítimas de violência.
Misch³¹31 Misch ES, Yount KM. Intimate partner violence and breastfeeding in Africa. Matern Child Health J. 2014;18:688-97.	NA	Quênia,^e e A variável foi codificada: 1 para iniciação dentro de 1 h e 0 para iniciação após 1 h. RC: 1,85; p- valor = 0,050 Gana, Libéria, Zâmbia, Tanzânia, Zimbawe, Malawi, Nigéria,^e e A variável foi codificada: 1 para iniciação dentro de 1 h e 0 para iniciação após 1 h. Não significante	NA	Gana, Libéria, Zâmbia, Tanzânia, Zimbawe, Quênia, Malawi, Nigéria,^f f A variável foi codificada: 0 para aleitamento materno exclusivo e 1 para não amamentar exclusivamente. Não significante	NA
Islam³⁴34 Islam MJ, Baird K, Mazerolle P, Broidy L. Exploring the influence of psychosocial factors on exclusive breastfeeding in Bangladesh. Arch Womens Ment Health. 2017;20:173-88.		NA		1.49; IC 95% 1.00-1.74
Violência física/sexual ^g g O grupo de referência são mulheres que não são vítimas de violência.
Zureick-Brown ³⁰30 Zureick-Brown S, Lavilla K, Yount KM. Intimate partner violence and infant feeding practices in India: a cross-sectional study. Matern Child Nutr. 2013;11:792-802.	NA	NA	NA	RC: 0,74; IC 95% 0,58-0,95
Alguma experiência de violência ^d d Experiência de qualquer violência física, sexual ou emocional. ^, ^g g O grupo de referência são mulheres que não são vítimas de violência.
Bullock¹⁶16 Bullock LF, Libbus MK, Sable MR. Battering and breastfeeding in a WIC population. Can J Nurs Res. 2001;32:43-56.	NA	NA	Não significante	NA	Não significante
Sipsma²⁹29 Sipsma HL, Divney AA, Magriples U, Hansen N, Gordon D, Kershaw T. Breastfeeding intentions among pregnant adolescents and young adults and their partners. Breastfeed Med. 2013;8:374-80.	RC: 0,37; IC 95% 0,16-0,84	NA	NA	NA	NA
Sipsma²⁸28 Sipsma HL, Magriples U, Divney A, Gordon D, Gabzdyl E, Kershaw T. Breastfeeding behavior among adolescents: initiation, duration, and exclusivity. J Adolesc Health. 2013;53:394-400.	Não significante	NA	NA	RC: 3,29; IC 95% 1,81-6,01	RC: 1,77; IC 95% 1,21-0,60
James³²32 James JP, Taft A, Amir LH, Agius P. Does intimate partner violence impact on women's initiation and duration of breastfeeding?. Breastfeed Rev. 2014;22:11-9.	NA	NA	Não significante	NA	Não significante
Lau¹⁸18 Lau Y, Chan KS. Influence of intimate partner violence during pregnancy and early postpartum depressive symptoms on breastfeeding among Chinese women in Hong Kong. J Midwifery Womens Health. 2007;52:15-20.	NA	RC: 1,84; IC 95% 1,16 -2,91	NA	NA	NA
Shroff²⁷27 Shroff MR, Griffiths PL, Suchindran C, Nagalla B, Vazir S, Bentley ME. Does maternal autonomy influence feeding practices and infant growth in rural India?. Soc Sci Med. 2011;73:447-55.	NA	NA	NA	Não significante	NA
Zureick-Brown³⁰30 Zureick-Brown S, Lavilla K, Yount KM. Intimate partner violence and infant feeding practices in India: a cross-sectional study. Matern Child Nutr. 2013;11:792-802.	NA	NA	NA	RC: 0,78; IC 95% 0,62-0,98	NA

Desenhos de estudo Suscetibilidade a vieses	Caso-controle	Coorte	Transversal
Referência 1° autor	Bullock¹⁶16 Bullock LF, Libbus MK, Sable MR. Battering and breastfeeding in a WIC population. Can J Nurs Res. 2001;32:43-56.	Hasselmann³³33 Hasselmann MH, Lindsay AC, Surkan PJ, Vianna GV, Werneck GL. Intimate partner violence and early interruption of exclusive breastfeeding in the first three months of life. Cad Saude Publica. 2016;32:e00017816.	Silverman¹⁷17 Silverman JG, Decker MR, Reed E, Raj A. Intimate partner violence around the time of pregnancy: association with breastfeeding behavior. J Womens Health. 2006;15:934-40.	Moraes¹⁹19 Moraes CL, de Oliveira AS, Reichenheim ME, Lobato G. Severe physical violence between intimate partners during pregnancy: a risk factor for early cessation of exclusive breast-feeding. Public Health Nutr. 2011;14:148-55.	Zureick-Brown³⁰30 Zureick-Brown S, Lavilla K, Yount KM. Intimate partner violence and infant feeding practices in India: a cross-sectional study. Matern Child Nutr. 2013;11:792-802.	Lau¹⁸18 Lau Y, Chan KS. Influence of intimate partner violence during pregnancy and early postpartum depressive symptoms on breastfeeding among Chinese women in Hong Kong. J Midwifery Womens Health. 2007;52:15-20.	Shroff²⁷27 Shroff MR, Griffiths PL, Suchindran C, Nagalla B, Vazir S, Bentley ME. Does maternal autonomy influence feeding practices and infant growth in rural India?. Soc Sci Med. 2011;73:447-55.	Sipsma²⁸28 Sipsma HL, Magriples U, Divney A, Gordon D, Gabzdyl E, Kershaw T. Breastfeeding behavior among adolescents: initiation, duration, and exclusivity. J Adolesc Health. 2013;53:394-400.	Sipsma²⁹29 Sipsma HL, Divney AA, Magriples U, Hansen N, Gordon D, Kershaw T. Breastfeeding intentions among pregnant adolescents and young adults and their partners. Breastfeed Med. 2013;8:374-80.	Misch³¹31 Misch ES, Yount KM. Intimate partner violence and breastfeeding in Africa. Matern Child Health J. 2014;18:688-97.	James³²32 James JP, Taft A, Amir LH, Agius P. Does intimate partner violence impact on women's initiation and duration of breastfeeding?. Breastfeed Rev. 2014;22:11-9.	Islam³⁴34 Islam MJ, Baird K, Mazerolle P, Broidy L. Exploring the influence of psychosocial factors on exclusive breastfeeding in Bangladesh. Arch Womens Ment Health. 2017;20:173-88.
Variável PAM	+	+	+ /-	+	+	+	+	+	+	+	+ /-	+
Variável VPI	+	+	-	+	+	+	-	+	+	+	-	+
Mensuração da PAM	+ /-	+	-	+	+	-	+	-	-	+	-	+
Mensuração da VPI	+ /-	+	-	+	+	+	-	-	-	+ /-	+	+
Controle de confusão	-	+	+	+	-	+	+	+	-	+	+	+
Validade externa	-	-	-	+ /-	+	+	-	+ /-	+	+	+	+
Critérios de elegibilidade	+	-	+ /-	+	+	+	+	+	+	+	+	+
Critérios de inclusão e exclusão	?	+	-	+	+	+	+	+	+	+	-	?
Tamanho da amostra e perdas	-	-	-	+	+	+	-	-	-	+	-	+
Análises estatísticas	-	+	+	+	+	+	+	+	+ /-	+	+	+
Relação causal	NA	NA	+	+ /-	+	-	-	-	-	-	-	+

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:raquelmezzavilla@hotmail.com (R.S. Mezzavilla).