A razão ApoB/ApoA1 aumentada está associada ao excesso de peso, de adiposidade corporal e ao perfil lipídico alterado em crianças

Castro, Ana Paula Pereira; Hermsdorff, Helen Hermana Miranda; Milagres, Luana Cupertino; Albuquerque, Fernanda Martins de; Filgueiras, Mariana de Santis; Rocha, Naruna Pereira; Novaes, Juliana Farias de

doi:10.1016/j.jped.2017.12.008

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Artigos originais • J. Pediatr. (Rio J.) 95 (2) • Mar-Apr 2019 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2017.12.008 copiar

A razão ApoB/ApoA1 aumentada está associada ao excesso de peso, de adiposidade corporal e ao perfil lipídico alterado em crianças^☆ ☆ Como citar este artigo: Castro AP, Hermsdorff HH, Milagres LC, Albuquerque FM, Filgueiras MS, Rocha NP, et al. Increased ApoB/ApoA1 ratio is associated with excess weight, body adiposity, and altered lipid profile in children. J Pediatr (Rio J). 2019;95:240-8.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Investigar a razão ApoB/ApoA1 e sua relação com fatores de risco cardiovascular em crianças.

Métodos:

Estudo transversal com 258 crianças de 8 e 9 anos, matriculadas em todas as escolas urbanas de Viçosa-MG. Foi feita avaliação antropométrica, da composição corporal e bioquímica das crianças. As variáveis socioeconômicas e o sedentarismo foram avaliados por questionário semiestruturado.

Resultados:

Muitas crianças apresentaram excesso de peso (35,2%), de adiposidade abdominal (10,5%) e de gordura corporal (15,6%), bem como a razão ApoB/ApoA1 (14,7%), colesterol-total (51,8%) e triglicerídeos (19,8%) aumentados. Crianças com excesso de peso e de gordura total e central apresentaram maiores prevalências de maior razão ApoB/ApoA1, bem como as com perfil lipídico aterogênico (LDL-c e triglicerídeos aumentados e baixo HDL-c). Foi encontrada associação direta entre o número de fatores de risco cardiovascular e a razão ApoB/ApoA1 (p = 0,001), independente da idade e renda.

Conclusão:

A razão ApoB/ApoA1 aumentada esteve associada ao excesso de peso, de adiposidade corporal (total e central) e ao perfil lipídico alterado nas crianças. As crianças com maior número de fatores de risco cardiovascular apresentaram maior razão ApoB/ApoA1, em ambos os sexos.

PALAVRAS-CHAVE
Crianças; Dislipidemias; Adiposidade; Apolipoproteínas

Variáveis	Meninos n (%)	Meninas n (%)	p
Idade
8 anos	60 (53,6)	65 (44,5)	0,149
9 anos	52 (46,4)	81 (55,5)
TAF
Ativo (> 300 min/sem)	78 (69,6)	117 (80,1)	0,052
Inativo (≤ 300 min/sem)	34 (30,4)	29 (19,9)
Relação cintura/estatura
≤ 0,5	18 (16,1)	30 (20,5)	0,360
> 0,5	94 (83,9)	116 (79,5)
Excesso de peso
Não (Escore-z ≥ -2 e < 1)	74 (66,1)	93 (63,7)	0,693
Sim (Escore-z ≥ 1)	38 (33,9)	53 (36,3)
Perímetro do pescoço (cm)
Normal	97 (86,6)	121 (82,9)	0,412
Aumentado	15 (13,4)	25 (17,1)
Perímetro da cintura (cm)
< Percentil 90	100 (89,3)	131 (89,7)	0,909
≥ Percentil 90	12 (10,7)	15 (10,3)
Gordura corporal (%)
< Percentil 85	96 (85,7)	121 (82,9)	0,537
≥ Percentil 85	16 (14,3)	25 (17,1)
GG/GA (%)
< Percentil 85	95 (84,8)	123 (84,2)	0,899
≥ Percentil 85	17 (15,2)	23 (15,8)
PAS (mmHg)
Normal	105 (93,8)	136 (93,8)	0,989
Aumentada	7 (6,2)	9 (6,2)
PAD (mmHg) ^a a Teste exato de Fisher.
Normal	108 (96,4)	143 (98,6)	0,408
Aumentada	4 (3,6)	2 (1,4)
ApoB (mg/dL)
< Percentil 85	99 (88,4)	122 (83,6)	0,272
≥ Percentil 85	13 (11,6)	24 (16,4)
ApoA1 (mg/dL)
< Percentil 85	24 (21,4)	14 (9,6)	0,008
≥ Percentil 85	88 (78,6)	132 (90,4)
ApoB/ApoA1
< Percentil 85	99 (88,4)	121 (82,9)	0,215
≥ Percentil 85	13 (11,6)	25 (17,1)
Colesterol total (mg/dL)
< 150	54 (48,2)	70 (48,3)	0,992
≥ 150	58 (51,8)	75 (51,7)
Triglicerídeos (mg/dL)
< 100	98 (87,5)	108 (74,5)	0,009
≥ 100	14 (12,5)	37 (25,5)
LDL-c (mg/dL)
< 100	80 (72,1)	104 (71,2)	0,883
≥ 100	31 (27,9)	42 (28,8)
HDL-c (mg/dL)
< 45	87 (77,7)	94 (64,8)	0,025
≥ 45	25 (22,3)	51 (32,5)
Não HDL-c (mg/dL) ^a a Teste exato de Fisher.
< 130	110 (98,2)	143 (97,9)	1,00
≥ 130	2 (1,8)	3 (2,1)
PCR ultrassensível (mg/L)
< Percentil 85	100 (89,3)	135 (92,5)	0,374
≥ Percentil 85	12 (10,7)	11 (7,5)
Leptina (ng/mL)
< Percentil 85	99 (89,2)	107 (76,4)	0,009
≥ Percentil 85	12 (10,8)	33 (23,6)
Homocisteína (ng/mL)
< Percentil 85	83 (74,1)	113 (77,4)	0,540
≥ Percentil 85	29 (25,9)	33 (22,6)

Variáveis	ApoB/ApoA1 < Percentil 85 n (%)	ApoB/ApoA1 ≥ Percentil 85 n (%)	P
TAF
Ativo (> 300 min/sem)	172 (78,2)	23 (60,5)	0,019
Inativo (≤ 300 min/sem)	48 (21,8)	15 (39,5)
Relação cintura/estatura
≤ 0,5	185 (84,1)	25 (65,8)	0,007
> 0,5	35 (15,9)	13 (34,2)
Excesso de peso
Não (Escore-z ≥ -2 e < 1)	150 (68,2)	17 (44,7)	0,005
Sim (Escore-z ≥ 1)	70 (31,8)	21 (55,3)
Perímetro do pescoço (cm)
Normal	188 (85,5)	30 (78,9)	0,306
Aumentado	32 (14,5)	8 (21,1)
Perímetro da cintura (cm) ^a a Teste exato de Fisher.
≤ Percentil 90	22 (10,0)	5 (13,2)	0,567
> Percentil 90	198 (90,0)	33 (86,8)
Gordura corporal (%)
< Percentil 85	188 (85,5)	29 (76,3)	0,155
≥ Percentil 85	32 (14,5)	9 (23,7)
GG/GA (%)
< Percentil 85	190 (86,4)	28 (73,7)	0,046
≥ Percentil 85	30 (13,6)	10 (26,3)
Colesterol total (mg/dL)
< 150	116 (53,0)	8 (21,1)	< 0,001
≥ 150	103 (47,0)	30 (78,9)
Triglicerídeos (mg/dL)
< 100	186 (84,9)	20 (52,6)	< 0,001
≥ 100	33 (15,1)	18 (47,4)
LDL-c (mg/dL)
< 100	171 (78,1)	13 (34,2)	< 0,001
≥ 100	48 (21,9)	25 (65,8)
HDL-c (mg/dL)
< 45	165 (75,3)	16 (42,1)	< 0,001
≥ 45	54 (24,7)	22 (57,9)
Não HDL-c (mg/dL)
< 130	196 (89,1)	21 (55,3)	< 0,001
≥ 130	24 (10,9)	17 (44,7)
Leptina (ng/mL)
< Percentil 85	178 (83,2)	28 (75,7)	0,272
≥ Percentil 85	36 (16,8)	9 (24,3)
PCR (mg/L)
< Percentil 85	187 (85)	30 (78,9)	0,346
≥ Percentil 85	33 (15)	8 (21,1)
Homocisteína (ng/mL)
< Percentil 85	168 (76,4)	28 (73,7)	0,686
≥ Percentil 85	52 (23,6)	10 (26,3)

Variáveis	Apo B/Apo A1 (> percentil 85)
	RP	IC 95%	p valor
TAF ^a a Ajuste por sexo, idade e renda.
Ativo (≥ 300 minutos/sem)	1	-
Inativo (< 300 minutos/sem)	1,31	0,63-2,75	0,432
Estado nutricional ^b b Ajuste por sexo, idade, renda e atividade física.
Eutrofia	1	-
Excesso de peso	2,14	1,20-3,80	0,001
Relação cintura/estatura ^b b Ajuste por sexo, idade, renda e atividade física.
< 0,5	1	-
≥ 0,5	2,21	1,24-3,94	0,004
Perímetro da cintura ^b b Ajuste por sexo, idade, renda e atividade física.
< Percentil 90	1	-
≥ Percentil 90	1,82	1,02-3,25	0,003
Gordura corporal ^b b Ajuste por sexo, idade, renda e atividade física.
Meninos < 20% meninas < 25%	1	-
Meninos ≥ 20% meninas ≥ 25%	1,92	1,02-3,61	0,009
GA/GG ^b b Ajuste por sexo, idade, renda e atividade física.
< percentil 85	1	-
≥ percentil 85	1,80	0,93-3,47	0,003
Colesterol total ^c c Ajuste por sexo, idade, renda e gordura corporal.
<150 mg/dL	1	-
≥ 150 mg/dL	3,39	1,61-7,12	< 0,001
HDL-c ^c c Ajuste por sexo, idade, renda e gordura corporal.
> 45 mg/dL	1	-
< 45 mg/dL	2,98	1,62-5,49	< 0,001
LDL-c ^c c Ajuste por sexo, idade, renda e gordura corporal.	1	-
< 100 mg/dL
≥ 100 mg/dL	4,66	2,55-8,54	< 0,001
Não HDL-c ^c c Ajuste por sexo, idade, renda e gordura corporal.
< 130 mg/dL	1	-
≥ 130 mg/dL	3,49	1,39-8,77	< 0,001
Triglicerídeos
< 100 mg/dL	1	-
≥ 100 mg/dL	3,59	2,06-6,25	< 0,001

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[1] * Autor para correspondência. E-mail:anaenut@gmail.com (A.P. Castro).