Desempenhos dos escores PELOD-2 no dia 1 e ‘‘quick'' PELOD-2 no dia 1 em crianças com sepse na UTIP

Zhong, Mianling; Huang, Yuge; Li, Tufeng; Xiong, Lu; Lin, Ting; Li, Miaofen; He, Dongqiang

doi:10.1016/j.jped.2019.07.007

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Artigo original • J. Pediatr. (Rio J.) 96 (5) • Sep-Oct 2020 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2019.07.007 copiar

Desempenhos dos escores PELOD-2 no dia 1 e ‘‘quick'' PELOD-2 no dia 1 em crianças com sepse na UTIP^☆ ☆ Como citar este artigo: Zhong M, Huang Y, Li T, Xiong L, Lin T, Li M, et al. Day-1 PELOD-2 and day-1 "quick" PELOD-2 scores in children with sepsis in the PICU. J Pediatr (Rio J). 2020;96:638-43.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos:

A finalidade de nosso estudo foi avaliar a validade preditiva dos escores PELOD-2 no dia 1 e "quick" PELOD-2 no dia 1 com relação à mortalidade hospitalar em crianças com sepse em uma UTIP de um país em desenvolvimento.

Métodos:

Foram analisados retrospectivamente os dados de 516 crianças diagnosticadas com sepse. As crianças foram divididas em grupo sobrevida e grupo não sobrevida de acordo com o desfecho clínico de 28 dias após internação. Foram coletadas e pontuadas as variáveis PELOD-2 no dia 1, qPELOD-2 no dia 1, pediatric Sequential Organ Failure Assessment (pSOFA) e Pediatric Multiple Organ Dysfunction Score (P-MODS). A curva da característica de operação do receptor (ROC) foi plotada e a eficiência preditiva do PELOD-2 no dia 1, o escore qPELOD-2 no dia 1, pSOFA, P-MODS com relação a óbito foram avaliados pela área abaixo da curva (AUC) da curva ROC.

Resultados:

O escore PELOD-2 no dia 1, escore qPELOD-2 no dia 1, pSOFA e P-MODS no grupo não sobrevida foram significativamente maiores do que os no grupo sobrevida. A análise preditiva da curva ROC mostrou que as AUCs do escore PELOD-2 no dia 1, escore qPELOD-2 no dia 1, pSOFA e P-MODS com relação ao prognóstico de crianças com sepse na UTIP foi 0,916, 0,802, 0,937 e 0,761, respectivamente (todas p < 0,05).

Conclusões:

Tanto o escore PELOD-2 no dia 1 e o escore qPELOD-2 no dia 1 foram válidos e conseguiram avaliar o prognóstico de crianças com sepse em uma UTIP de um país em desenvolvimento. Além disso, o escore PELOD-2 no dia 1 foi superior ao escore qPELOD-2 no dia 1. São necessários estudos adicionais para verificar a utilidade do escore qPELOD-2 no dia 1, principalmente fora da UTIP.

PALAVRAS-CHAVE
Escore PELOD-2; Escore "quick"PELOD-2; Sepse; Prognóstico; Crianças

Característica	Sobreviventes (n = 488)	Não sobreviventes (n = 28)	Valor de p
Sexo masculino, nº (%)	311 (63,7)	16 (57,1)	0,482
Idade, mediana (IQR), meses Local da infecção, nº (%)	8 (2-36)	12 (3-36)	0,479
Sistema respiratório	280 (57,4)	11 (39,3)
Sistema nervoso	72 (14,8)	6 (21,4)
Sistema digestivo Sangue Trato urinário Outro	43 (8,8) 6 (1,2) 13 (2,6) 74 (15,2)	2 (7,1) 0 0 9 (32,1)
Classificação de sepse			≤ 0,001
Nº de pacientes com sepse (%)	238 (49)	0 (0)
Nº de pacientes com sepse grave (%)	242 (50)	20 (71)
Nº de pacientes com choque séptico (%)	8 (1)	8 (29)
Nº de pacientes com necessidade de ventilação mecânica (%)	69 (14,1)	22 (78,6)	≤ 0,001
Nº de pacientes com necessidade de infusão de drogas vasoativas no dia 1 (%) Exame auxiliar	8 (1,6)	6 (21,4)	≤ 0,001
Escala de Glasgow [escore, mediana (IQR)]	13 (11-13)	7 (4-9)	≤ 0,001
PaO2 [mmHg,mediana (IQR)]	97 (80-115)	104 (62-136)	0,887
PaCO2 [mmHg, mediana (IQR)]	30,7 (25,6-35,0)	27,2 (22,6-38,58)	0,536
Concentração de ácido láctico [umol/L,mediana (IQR)]	1,2 (0,8-2,0)	2,9 (1,1-10,3)	≤ 0,001
Valores de creatinina [umol/L,mediana (IQR)]	22,6 (17,0-31,0)	30,0 (16,5-55,3)	0,051
Nitrogênioureico no sangue [mmol/L,mediana (IQR)]	3,2 (2,4-4,3)	4,4 (2,8-6,7)	0,006
Concentração de bilirrubina total [umol/L,mediana (IQR)]	6,4 (4,6-10,3)	8,7 (5,9, 19)	0,04
Concentração de fibrinogênio [g/L,mediana (IQR)]	2,7 (2,0-3,5)	1,8 (1,2-3,0)	0,001
Valores de leucócitos [*109/L,mediana (IQR)]	13,4 (9,0,19,0)	15,4 (9,5, 20,6)	0,407
Valores de plaquetas [*109/L,mediana (IQR)]	323 (240,427)	292 (211,388)	0,132
Escores no dia 1 [escore, mediana (IQR)]
PELOD-2	0 (0-2)	6,5 (4-8)	≤ 0,001
qPELOD-2 pSOFA	0 (0-1) 3 (2-4)	1 (1-2) 7,5 (6-11)	≤ 0,001 ≤ 0,001
pMODS	1 (1-2)	3 (2-6)	≤ 0,001
Desfechos, Mediana (IQR) Duração do suporte ventilatório, d TI UTIP≥72h (%) TI UTIP, d	0 (0-0) 251 (51,4) 1 (1-8)	2 (1-5) 16 (57,1) 3 (2-6)	≤ 0,001 0,698 0,686
TI Hospitalar, d	9 (6-15)	3 (2-6)	≤ 0,001

Pontuação Sistema	AUC	IC DE 95%	Ponto de Corte	SE (%)	ES (%)	VP+ (%)	VP- (%)	Valor de z	Valor de p
PELOD-2	0,916	0,888-0,938	> 2	89	81	21	99	14,228	≤ 0,001
qPELOD-2	0,802	0,765-0,836	> 0	89	62	12	99	7,905	≤ 0,001
pSOFA	0,937	0,913-0,957	> 5	86	88	29	99	26,436	≤ 0,001
pMODS	0,761	0,722-0,798	> 2	64	82	17	98	4,688	≤ 0,001

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: gdmcerke@hotmail.com (Y. Huang).