Validação de um questionário de avaliação nutricional subjetiva global

Carniel, Maiara P.; Santetti, Daniele; Andrade, Juliana S.; Favero, Bianca P.; Moschen, Tábata; Campos, Paola A.; Goldani, Helena A.S.; Dornelles, Cristina T.L.

doi:10.1016/j.jped.2015.03.005

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Sumário

Original articles • J. Pediatr. (Rio J.) 91 (6) • Nov-Dec 2015 • https://doi.org/10.1016/j.jped.2015.03.005 copiar

Validação de um questionário de avaliação nutricional subjetiva global^☆ ☆ Como citar este artigo: Carniel MP, Santetti D, Andrade JS, Favero BP, Moschen T, Campos PA, et al. Validation of a subjective global assessment questionnaire. J Pediatr (Rio J). 2015;91:596-602. ^☆☆ ☆☆ Estudo conduzido no Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, RS, Brasil.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Validar o questionário de Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ANSG) para a população de crianças e adolescentes brasileiros.

Métodos

Estudo transversal, feito com 242 pacientes, de 30 dias a 13 anos, atendidos em unidades pediátricas de um hospital terciário, com doenças agudas e tempo de permanência mínima de 24 horas hospitalizados. Após autorização dos autores do estudo original foram cumpridas as seguintes etapas para obtenção da validação dos instrumentos de ANSG: tradução (backtranslation), validade de critério concorrente e preditiva e confiabilidade interobservador. As variáveis em estudo foram: idade, sexo, peso e comprimento ao nascer, prematuridade e antropometria (peso, estatura, índice de massa corporal, circunferência braquial, dobra cutânea tricipital e dobra cutânea subescapular). O desfecho principal considerado foi necessidade de internação/reinternação até 30 dias após a alta hospitalar. Os testes estatísticos usados foram: Anova, Kruskal-Wallis, Mann-Whitney, qui-quadrado e coeficiente Kappa.

Resultados

De acordo com a classificação do ANSG, 80% dos pacientes foram classificados como bem nutridos, 14,5% moderadamente desnutridos e 5,4% gravemente desnutridos. A validade concorrente mostrou fraca a regular correlação do ANSG com as medidas antropométricas usadas (p < 0,001). Quanto ao poder preditivo, o desfecho principal associado ao ANSG foi tempo de internação/reinternação. Os desfechos secundários associados foram: tempo de permanência na unidade após ANSG, peso e comprimento ao nascer e prematuridade (p < 0,05). A confiabilidade interobservador mostrou boa concordância entre os avaliadores (Kappa = 0,74).

Conclusão

Este estudo validou o método de ANSG nessa amostra de pacientes pediátricos hospitalizados e possibilitou seu uso para fins de aplicação clínica e de pesquisa na população brasileira.

PALAVRAS-CHAVE
Avaliação nutricional; Crianças; Adolescentes; Antropometria; Estudos de validação

Variáveis	n = 242
Idade (meses) – mediana (P25‐P75)	10,4 (4,3‐33,4)
Faixa etária – n(%)
< 2 anos	164 (67,8)
≥2 <5 anos	44 (18,2)
≥5 <10 anos	25 (10,3)
≥10 anos	9 (3,7)

Sexo – n(%)
Masculino	149 (61,6)
Feminino	93 (38,4)

Procedência dos pacientes – n(%)
Emergência Pediátrica	153 (63,2)
Internação Pediátrica	89 (36,8)

Patologia de base – n(%)
Problemas respiratórios	187 (77,3)
Problemas gastrointestinais	45 (18,6)
Problemas Ccrúrgicos	4 (1,7)
Doenças infecciosas sistêmicas e outras	6 (2,5)
Tempo de permanência na unidade após ANSG (dias) – mediana (P25‐P75)	3 (2‐5)
Necessidade de internação/reinternação até 30 dias após alta – n(%)	43 (17,8)

Classificação ANSG – n(%)
Bem nutrido	194 (80,2)
Moderadamente desnutrido	35 (14,5)
Gravemente desnutrido	13 (5,4)

Variáveis	N	ANSG			P	r Kendall
		Bem nutrido	Moderadamente desnutrido	Gravemente desnutrido
		Média ± DP	Média ± DP	Média ± DP
P/E – escore z	208	0,72 ± 1,40^b a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	−0,82 ± 0,97^a a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	−1,04 ± 2,66^a a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	< 0,001	−0,36
P/I – escore z	233	0,31 ± 1,13^b a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	−1,57 ± 0,51^a a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	−2,23 ± 0,76^a a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	< 0,001	−0,53
E/I – escore z	242	−0,16 ± 1,23	−1,49 ± 0,98^b a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	−2,43 ± 2,04^a a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	< 0,001	−0,37
IMC/I – escore z	242	0,57 ± 1,43^b a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	−0,98 ± 1,14^a a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	−0,77 ± 2,87^a a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	< 0,001	−0,34
CB/I – escore z	198	0,45 ± 1,12^b a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	−0,65 ± 1,06^a a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	−0,83 ± 1,76^a a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	< 0,001	−0,32
DCT/I – escore z	198	0,63 ± 1,25^b a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	−0,23 ± 1,06^a a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância. ^b a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	−0,52 ± 1,24^a a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	< 0,001	−0,23
DCS/I – escore z	198	0,82 ± 1,38^b a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	−0,25 ± 1,20^a a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	−0,29 ± 1,34^a a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	< 0,001	−0,25

Variáveis	Bem nutrido (n = 194)	Moderadamente desnutrido (n = 35)	Gravemente desnutrido (n = 13)	P
Tempo de permanência na unidade após ANSG (dias) – mediana (P25 – P75)	1 (1‐3)^a a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	2 (1‐5)^b a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	2 (1‐6)^a a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância. ^,^b a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	0,021
Necessidade de internação/reinternação até 30 dias após alta – n(%)	21 (10,8)	15 (42,9)	7 (53,8)	< 0,001
Peso ao nascer (kg) – média ± DP	3,22 ± 0,59^b a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	2,82 ± 0,72^a a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância. ^,^b a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	2,68 ± 0,95^a a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	< 0,001
Comprimento ao nascer (cm) – média ± DP	48,4 ± 3,0^b a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	46,3 ± 3,5^a a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância. ^,^b a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	45,3 ± 7,5^a a,b Letras iguais não diferem pelo teste de Tukey a 5% de significância.	< 0,001
Prematuridade – n(%)	11 (5,7)	4 (11,4)	3 (23,1)	< 0,001

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: maiara carniel@yahoo.com.br (M.P. Carniel).