Fraturas de stents na artéria femoral superficial: fatores predisponentes e suas implicações

Silveira, Fernando Trés; Razuk Filho, Álvaro; Saad, Paulo Fernandes; Saad, Karen Ruggeri; Telles, Gustavo José Politzer; Ravizzini, Pedro Ivo C.; Caffaro, Roberto Augusto; Castelli Júnior, Valter

doi:10.1590/1677-5449.202000142

Brasil

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ORIGINAL ARTICLE • J. Vasc. Bras. 21 • 2022 • https://doi.org/10.1590/1677-5449.202000142 linkcopiar

Fraturas de stents na artéria femoral superficial: fatores predisponentes e suas implicações

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Resumo

Contexto As fraturas de stents implantados na artéria femoral superficial (AFS) são uma complicação reconhecida pós-tratamento endovascular desse território arterial.

Objetivos Este estudo objetivou determinar a presença de fraturas nos stents implantados na AFS e identificar fatores predisponentes para essas fraturas, juntamente com o impacto na perviedade desses dispositivos.

Métodos Foram incluídos 39 pacientes (65,7±9,0 anos) previamente submetidos à angioplastia para colocação de 56 stents na AFS. Durante o seguimento, que variou de 7 a 46 meses, foram coletadas variáveis referentes às características das lesões tratadas e às características dos stents implantados. Dois examinadores analisaram radiografias digitais para verificar a presença de fraturas de stent e a perviedade dos dispositivos independentemente.

Resultados Foi encontrada uma prevalência de 10,7% de fratura nos stents implantados. O implante de múltiplos stents foi identificado como fator predisponente significativo para fraturas. Foi observada uma tendência acentuada de fraturas em pacientes do sexo feminino e em lesões tratadas com stents mais longos (> 150 mm). As estenoses acima de 50% e as oclusões foram significativamente mais frequentes em stents fraturados.

Conclusões Este estudo sugere que implantes de múltiplos stents ou de stents com extensão maior que 150 mm estão associados a maiores taxas de fraturas do dispositivo. No caso de fraturas de stents, as estenoses mais significativas que 50% e as oclusões foram consideravelmente mais frequentes.

Palavras-chave: doença arterial periférica; stents; procedimentos endovasculares

Presence of Comorbidities		n	%
No comorbidities		7	17.9%
Multiple/single comorbidities	single comorbidity or risk factor	12	30.7%
	2 comorbidities and/or risk factors	14	35.9%
	3 comorbidities and/or risk factors	6	15.5%
	Systemic Arterial Hypertension	26	66.7%
	Diabetes Mellitus	20	51.3%
Comorbidities	Smoking	7	17.9%
	Dyslipidemia	5	12.8%
	Congestive heart failure	4	10.6%
Clinical Presentation		n	%
Critical limb ischemia		33	84.6%
Mild claudication or limiting claudication		6	15.4%

Characteristics of lesions		n	%
Side affected	Right	18	46.2%
Side affected	Left	21	53.8%
Number of segments affected	Single segment	26	66.7%
	Two segments	8	20.5%
	Three segments	5	12.8%
Location of lesions	Proximal third	5	12.8%
	Middle third	4	10.3%
	Distal third	17	43.6%
	Proximal + middle thirds	1	2.6%
	Middle + distal thirds	7	17.9%
	Diffuse	5	12.8%
Rutherford Classification	1	1	2.6%
	3	5	12.8%
	4	3	7.7%
	5	26	66.7%
	6	4	10.2%
TASC	A	6	15.4%
	B	20	51.3%
	C	3	7.7%
	D	10	25.6%

Variables	Stent fracture				Totals (n = 39)		p-value
	Present (n = 6)		Absent (n = 33)		Totals (n = 39)
	n	%	n	%	N	%
Isolated or associated comorbidities and/or risk factors
Systemic arterial hypertension	4	66.7%	22	66.7%	26	66.7%
Diabetes mellitus	2	33.3%	18	54.5%	20	51.5%
Congestive heart failure	-	-	1	3.0%	1	2.6%
Smoking	-	-	7	21.2%	7	17.9%
Dyslipidemia	1	16.7%	4	12.1%	5	12.8%	0.385
Side of lesion
Right	2	33.3%	16	48.5%	18	46.1%
Left	4	66.7%	17	51.5%	21	53.9%	0.257
Location of lesions
Proximal third	-	-	5	15.1%	5	12.9%
Middle third	-	-	4	12.2%	4	10.2%
Distal third	3	50.0%	14	42.4%	17	43.5%
Proximal/middle thirds	1	16.7%	-	-	1	2.6%
Middle/distal thirds	1	16.7%	6	18.1%	7	17.9%
Diffuse	1	16.7%	4	12.2%	5	12.9%	0.324
Rutherford Classification
1-4	-	-	9	27.3%	9	23.1%
5-6	6	100.0%	24	72.7%	30	76.9%	0.047^*
TASC II consensus guidelines
A	-	-	6	18.2%	6	15.4%
B	2	33.3%	18	54.5%	20	51.3%
C	1	16.7%	2	6.1%	3	7.7%
D	3	50.0%	7	21.2%	10	25.6%	0.271
Number of stents implanted
1	2	33.3%	25	75.7%	27	69.2%
2-3	4	66.7%	8	24.3%	12	30.8%	0.010*
Length
< 150 mm	2	33.3%	24	72.7%	26	66.7%
> 150 mm	4	66.7%	9	27.3%	13	33.3	0.076
Sonographic findings
Stenosis < 50%	-	-	19	57.6%	1	48.7%
Stenosis > 50%	2	33.3%	6	18.2%	8	20.5%
Occlusion	4	66.7%	8	24.2%	12	30.7%	0.030*

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