Prevalencia del Síndrome de Burnout entre Médicos Residentes

Silveira, Flávia Fraga; Borges, Livia de Oliveira

Flávia Fraga Silveira

Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-6583-7034

Livia de Oliveira Borges

Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-2251-1373

Endereço para envio de correspondência: Universidade Federal de Minas Gerais, prédio da Faculdade de Filosofia e Ciências Humanas (FAFICH/UFMG), Secretaria do Programa de Pós-Graduação em Psicologia. 4º andar, sala 4005. Avenida Antônio Carlos, 6627. Bairro Pampulha. CEP: 31270-910. Belo Horizonte - MG. Brasil.

Flávia Fraga Silveira Mestre em Psicologia pela Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte - MG. Brasil. E-mail: flaviafraga89@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-6583-7034

Livia de Oliveira Borges Doutora em Psicologia pela Universidade de Brasília (UNB) com pós-doutorado na Universidade Complutense de Madri. Professora Titular aposentada da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) atuando no Programa de Pós-Graduação de Psicologia, Belo Horizonte - MG. Bolsista de produtividade pelo CNPq (PQ-1A). E-mail: liviadeoliveira@gmail.com https://orcid.org/0000-0003-2251-1373

Fonte: Síntese da revisão de literatura antecedente (Antiel et al., 2013Antiel, R. M., Reed, D. A., Van Arendonk, K. J., Wightman, S. C., Hall, D. E., Porterfield, J. R., Horvath, K. D., Terhune, K. P., Tarpley, J. L., & Farley, D. R. (2013). Effects of duty hour restrictions on core competencies, education, quality of life, and burnout among general surgery interns. JAMA Surgery, 148(5), 448-455. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2013.1368
https://doi.org/10.1001/jamasurg.2013.13... ; Asaiag, Perotta, Martins, & Tempski, 2010Asaiag, P. E., Perotta, B., Martins, M. A., & Tempski, P. (2010). Avaliação da qualidade de vida, sonolência diurna e burnout em médicos residentes. Revista Brasileira de Educação Médica, 34(3), 422-429. https://doi.org/10.1590/S0100-55022010000300012
https://doi.org/10.1590/S0100-5502201000... ; Cervantes, Gregori, & Guiño, 2012Cervantes, A. A., Gregori, P. A., & Guiño, E. Y. (2012). Síndrome de Burnout entre asistentes y residentes de anestesiología del Hospital Nacional Daniel Carrión, setiembre 2011. Actas Peruanas de Anestesiologia, 20(1), 13-20.; Clayton et al., 2013Clayton, J. M., Butow, P. N., Waters, A., Laidsaar-Powell, R. C., O’Brien, A., Boyle, F., Back, A. L., Arnold, R. M., Tulsky, J. A., & Tattersall, M. H. (2013). Evaluation of a novel individualised communication-skills training intervention to improve doctors’ confidence and skills in end-of-life communication. Palliative Medicine, 27(3), 236-243. https://doi.org/10.1177/0269216312449683
https://doi.org/10.1177/0269216312449683... ; Esquivel, Nogueira-Martins, & Yazigi, 2009Esquivel, D. A., Nogueira-Martins, L. A., & Yazigi, L. (2009). Seria a Residência Médica emocionalmente prejudicial? Um estudo sobre burnout e características de personalidade de residentes do primeiro ano de ortopedia. Psico-USF, 14(3), 261-74.; Grebot, Berjot, Lesage, & Dovero, 2011Grebot, E., Berjot, S., Lesage, F. X., & Dovero, M. (2011). Schémas précoces inadaptés, activisme professionnel et épuisement professionnel chez des internes en médecine. Journal de Thérapie Comportementale et Cognitive, 21(2), 43-52. https://doi.org/10.1016/j.jtcc.2011.04.004
https://doi.org/10.1016/j.jtcc.2011.04.0... ; Gunasingam, Burns, Edwards, Dinh, & Walton, 2015Gunasingam, N., Burns, K., Edwards, J., Dinh, M., & Walton, M. (2015). Reducing stress and burnout in junior doctors: The impact of debriefing sessions. Postgraduate Medical Journal, 91(1074), 182-187. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2014-132847
https://doi.org/10.1136/postgradmedj-201... ; Kang, Lihm, & Kong, 2013Kang, E. K., Lihm, H. S., & Kong, E. H. (2013). Association of intern and resident burnout with self-reported medical errors. Korean Journal of Family Medicine, 34(1), 36-42. https://doi.org/10.4082%2Fkjfm.2013.34.1.36
https://doi.org/10.4082%2Fkjfm.2013.34.1... ; Katsurayama et al., 2011Katsurayama, M., Gomes, N. M., Becker, M. A. D. A., Santos, M. C. D., Makimoto, F. H., & Santana, L. L. O. (2011). Avaliação dos níveis de estresse psicológico em médicos residentes e não residentes de hospitais universitários. Psicologia Hospitalar, 9(1), 75-96.; Llera & Durante, 2014Llera, J., & Durante, E. (2014). Correlación entre el clima educacional y el síndrome de desgaste profesional en los programas de residencia de un hospital universitario. Archivos Argentinos de Pediatría, 112(1), 6-11.; Mariños, Otero, Málaga, & Tomateo, 2011Mariños, A., Otero, M., Málaga, G., & Tomateo, J. (2011). Coexistencia de síndrome de Burnout y síntomas depresivos en médicos residentes: Estudio descriptivo transversal en un hospital nacional de Lima. Revista Medica Herediana, 22(4), 159-160.; Martins et al., 2011Martins, A. E., Davenport, M. C., Del Valle, M. D. L. P., Di Lalla, S., Domínguez, P., Ormando, L., Ingratta, A., Gambarini, H., & Ferrero, F. (2011). Impact of a brief intervention on the burnout levels of pediatric residents. Jornal de Pediatria, 87(6), 493-498. https://doi.org/10.2223/jped.2127
https://doi.org/10.2223/jped.2127... ; Nason, Liddy, Murphy, & Doherty, 2013Nason, G. J., Liddy, S., Murphy, T., & Doherty, E. M. (2013). A cross-sectional observation of burnout in a sample of Irish junior doctors. Irish Journal of Medical Science, 182(4), 595-599. https://doi.org/10.1007/s11845-013-0933-y
https://doi.org/10.1007/s11845-013-0933-... ; Ogundipe, Olagunju, Lasebikan, & Coker, 2014Ogundipe, O. A., Olagunju, A. T., Lasebikan, V. O., & Coker, A. O. (2014). Burnout among doctors in residency training in a tertiary hospital. Asian Journal of Psychiatry, 10, 27-32. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2014.02.010
https://doi.org/10.1016/j.ajp.2014.02.01... ; Pantaleoni, Augustine, Sourkes, & Bachrach, 2014Pantaleoni, J. L., Augustine, E. M., Sourkes, B. M., & Bachrach, L. K. (2014). Burnout in pediatric residents over a 2-year period: a longitudinal study. Academic pediatrics, 14(2), 167-172. https://doi.org/10.1016/j.acap.2013.12.001
https://doi.org/10.1016/j.acap.2013.12.0... ; Paredes & Sanabria-Ferrand, 2008Paredes, O. L., & Sanabria-Ferrand, P. A. (2008). Prevalencia del síndrome de burnout en residentes de especialidades médico quirúrgicas, su relación con el bienestar psicológico y con variables sociodemográficas y laborales. Revista Médica, 16(1), 25-32.; Pereira-Lima & Loureiro, 2017Pereira-Lima, K., & Loureiro, S. R. (2017). Associações entre habilidades sociais e dimensões de burnout em médicos residentes. Estudos de Psicologia, 34(2), 281-291. https://doi.org/10.1590/1982-02752017000200009
https://doi.org/10.1590/1982-02752017000... ; Rodrigues, Barbosa, & Chiavone, 2013Rodrigues, R. T. S., Barbosa, G. S., & Chiavone, P. A. (2013). Personalidade e resiliência como proteção contra o burnout em médicos residentes. Revista Brasileira de Educação Médica , 37(2), 245-253.; Schaufeli, Bakker, van der Heijden, & Prins, 2009Schaufeli, W. B., Bakker, A. B., van der Heijden, F. M. M. A., & Prins, J. T. (2009). Workaholism among Medical Residents: It is the combination of working excessively and compulsively that counts. International Journal of Stress Management, 16 (4), 249-272. http://doi.org/10.1037/a0017537
http://doi.org/10.1037/a0017537... ; Soares et al., 2012Soares, L. R., Lopes, T. M. D. O., Silva, M. A. O., Ribeiro, M. V. A., Almeida Júnior, M. P., Silva, R. A., Alves, R. F., Bueno, T. G. G., Salgado, T. A., & Chen, L. C. (2012). Burnout e pensamentos suicidas em médicos residentes de hospital universitário. Revista Brasileira de Educação Médica , 36(1), 77-82. https://doi.org/10.1590/S0100-55022012000100011
https://doi.org/10.1590/S0100-5502201200... ; Toral-Villanueva, Aguilar-Madrid, & Juárez-Pérez, 2009Toral-Villanueva, R., Aguilar-Madrid, G., & Juárez-Pérez, C. A. (2009). Burnout and patient care in junior doctors in Mexico City. Occupational Medicine, 59(1), 8-13. https://doi.org/10.1093/occmed/kqn122
https://doi.org/10.1093/occmed/kqn122... ).

Pré-requisito (duração) e Especialidade (quantidade de residentes)
1) Direto da graduação de Medicina (2 anos): Cirurgia Geral (14), Clínica Médica (24), Medicina da Família e Comunidade (11), Medicina do Trabalho (7).
2) Direto da graduação de Medicina (3 anos): Anestesiologia (28), Dermatologia (12), Genética Médica (5), Neurologia (20), Ginecologia e Obstetrícia (29), Oftalmologia (24), Ortopedia e Traumatologia (18), Otorrinolaringologia (6), Medicina de Emergência (10), Medicina Nuclear (5), Patologia (6), Patologia Clínica/ Medicina Laboratorial (5), Pediatria (40), Psiquiatria (13), Radiologia e Diagnóstico por Imagem (18).
3) Direto da graduação de Medicina (5 anos): Neurocirurgia (10).
4) Residência de Clínica Médica (2 anos): Cancerologia/Clínica (7), Cardiologia (12), Endocrinologia (11), Gastroenterologia (4), Geriatria (9), Hematologia e Hemoterapia (12), Infectologia (8), Nefrologia (6), Pneumologia (10), Reumatologia (6).
5) Residência de Cirurgia Geral (2 anos): Cirurgia da Cabeça e Pescoço (2), Cirurgia do Aparelho Digestivo (8), Cirurgia Pediátrica (4), Cirurgia Plástica (9), Cirurgia Torácica (3), Cirurgia Vascular (6), Coloproctologia (2).
6) Residência de Cirurgia Geral (3 anos): Urologia (9).
7) Residência de Cirurgia Geral (4 anos): Cirurgia Cardiovascular (2).
8) Residência de Cirurgia Geral ou Obstetrícia e Ginecologia (2 anos): Mastologia (4).
9) Residência de Anestesiologia ou Cirurgia Geral ou Clínica Médica (2 anos): Medicina Intensiva (4).

Fatores	Média*	Desvio-padrão	Baixo	Moderado	Alto
Exaustão Emocional	3,73	1,20	12,5%	19,4%	68,1%
Cinismo	1,23	1,20	58,2%	20,5%	21,2%
Ineficácia Profissional	1,10	0,83	59,3%	28,9%	11,7%

Fatores	Combinações
Fatores	1	2	3	4	5	6	7
Exaustão Emocional	Alto	Alto	Alto	Alto	Mod.	Mod.	Mod.
Cinismo	Alto	Alto	Mod.	Mod.	Mod.	Alto	Mod.
Ineficácia Profissional	Alto	Mod.	Alto	Mod.	Alto	Mod.	Mod.
Médicos residentes (70/273)	17	21	3	23	3	1	2

Fatores da síndrome de burnout	Combinações
Fatores da síndrome de burnout	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Exaustão Emocional	Baixo	Baixo	Baixo	Alto	Alto	Mod.	Mod.	Alto	Mod.	Mod.	Alto
Cinismo	Mod.	Alto	Mod.	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo	Mod.	Alto	Mod.	Alto
Ineficácia profissional	Mod.	Alto	Alto	Alto	Mod.	Alto	Mod.	Baixo	Baixo	Baixo	Baixo
Médicos residentes (73/273)	1	1	1	3	17	3	7	19	2	4	15

Fatores da síndrome de burnout	Combinações
Fatores da síndrome de burnout	1	2	3	4	5	6
Exaustão Emocional	Alto	Baixo	Baixo	Mod.	Baixo	Baixo
Cinismo	Baixo	Baixo	Alto	Baixo	Baixo	Baixo
Ineficácia Profissional	Baixo	Alto	Baixo	Baixo	Mod.	Baixo
Médicos residentes (130/273)	68	1	1	31	7	22

Cursar ou não residência cirúrgica	Participantes	Exaustão Emocional		Cinismo		Ineficácia Profissional
Cursar ou não residência cirúrgica	Participantes	Média	Desvio-padrão	Média	Desvio-padrão	Média	Desvio-padrão
Cursar residência cirúrgica	54	3,30	1,23	1,02	1,05	0,92	0,84
Não cursar residência cirúrgica	219	3,83	1,18	1,27	1,23	1,15	0,82
Coeficientes		F = 9,81; p = 0,002		F = 3,51; p = 0,06		F = 5,42; p = 0,021
Partial Eta Squared		0,03		0,01		0,02

Autores	Participantes	Prevalência
Baer et al. (2017Baer, T. E., Feraco, A. M., Sagalowsky, S. T., Williams, D., Litman, H. J., & Vinci, R. J. (2017). Pediatric resident burnout and attitudes toward patients. Pediatrics, 139(3), 1-8. https://doi.org/10.1542/peds.2016-2163 https://doi.org/10.1542/peds.2016-2163... )	136 médicos residentes de pediatria estadunidenses	39%
Bond et al. (2017Bond, M. M. K., Oliveira, M. S., Bressan, B. J., Bond, M. M. K., Silva, A. L. F. A., & Merlo, A. R.C. (2018). Prevalência de burnout entre médicos residentes de um hospital universitário. Revista Brasileira de Educação Médica , 42(3), 97-107. https://doi.org/10.1590/1981-52712015v42n3RB20170034.r3 https://doi.org/10.1590/1981-52712015v42... )	151 médicos residentes do Hospital das Clínicas de Porto Alegre	81,5%
Ferreira et al. (2017Ferreira, E. C. N., Ribeiro, F. V., Neto, R. P. S., Santos, B. N., Santo, L. R. E., Prince, K. A., & de Oliveira, M. V. M. (2017). Síndrome de burnout em residentes médicos de montes claros/MG. Revista de Atenção à Saúde, 15(53), 44-49. https://doi.org/10.13037/ras.vol15n53.4587 https://doi.org/10.13037/ras.vol15n53.45... )	37 médicos residentes de três hospitais de Montes Claros (Minas Gerais)	75,7%
Gouveia et al. (2017Gouveia, P. A. C., Ribeiro Neta, M. H. C., Aschoff, C. A. M., Gomes, D. P., Silva, N. A. F., & Cavalcanti, H. A. F. (2017). Factors associated with burnout syndrome in medical residents of a university hospital. Revista da Associação Médica Brasileira, 63(6), 504-511. https://doi.org/10.1590/1806-9282.63.06.504 https://doi.org/10.1590/1806-9282.63.06.... )	129 médicos residentes do Hospital das Clínicas de Pernambuco	27,9%
Gunasingam et al. (2015Gunasingam, N., Burns, K., Edwards, J., Dinh, M., & Walton, M. (2015). Reducing stress and burnout in junior doctors: The impact of debriefing sessions. Postgraduate Medical Journal, 91(1074), 182-187. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2014-132847 https://doi.org/10.1136/postgradmedj-201... )	31 médicos residentes australianos primeiranistas de um hospital universitário	68%
Lebares et al. (2018Lebares, C. C., Guvva, E. V., Ascher, N. L., O’Sullivan, P. S., Harris, H. W., & Epel, E. S. (2018). Burnout and stress among US surgery residents: Psychological distress and resilience. Journal of the American College of Surgeons, 226(1), 80-90. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2017.10.010 https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.20... )	566 médicos residentes de cirurgia estadunidenses	69%
Llera e Durante (2014Llera, J., & Durante, E. (2014). Correlación entre el clima educacional y el síndrome de desgaste profesional en los programas de residencia de un hospital universitario. Archivos Argentinos de Pediatría, 112(1), 6-11.)	92 médicos residentes argentinos	19,6%
Mariños et al. (2011Mariños, A., Otero, M., Málaga, G., & Tomateo, J. (2011). Coexistencia de síndrome de Burnout y síntomas depresivos en médicos residentes: Estudio descriptivo transversal en un hospital nacional de Lima. Revista Medica Herediana, 22(4), 159-160.)	84 médicos residentes peruanos	54,9%
Martins et al. (2011Martins, A. E., Davenport, M. C., Del Valle, M. D. L. P., Di Lalla, S., Domínguez, P., Ormando, L., Ingratta, A., Gambarini, H., & Ferrero, F. (2011). Impact of a brief intervention on the burnout levels of pediatric residents. Jornal de Pediatria, 87(6), 493-498. https://doi.org/10.2223/jped.2127 https://doi.org/10.2223/jped.2127... )	74 médicos residentes de Pediatria brasileiros	66%
Oliveira et al. (2019Oliveira, P. R. C., Melo, T. G., Lopes, A., Lima, M. N., Zorzetto Filho, D., & Carvalho, V. O. (2019). Frequência da síndrome de burnout em médicos residentes. Revista Residência Pediátrica, 9(2), 91-96. https://doi.org/10.25060/residpediatr https://doi.org/10.25060/residpediatr... )	370 médicos residentes de um hospital universitário de Curitiba	27,3%
Paredes e Sanabria-Ferrand (2008Paredes, O. L., & Sanabria-Ferrand, P. A. (2008). Prevalencia del síndrome de burnout en residentes de especialidades médico quirúrgicas, su relación con el bienestar psicológico y con variables sociodemográficas y laborales. Revista Médica, 16(1), 25-32.)	138 médicos residentes colombianos de um hospital universitário	12,6%
Toral-Villanueva et al. (2009Toral-Villanueva, R., Aguilar-Madrid, G., & Juárez-Pérez, C. A. (2009). Burnout and patient care in junior doctors in Mexico City. Occupational Medicine, 59(1), 8-13. https://doi.org/10.1093/occmed/kqn122 https://doi.org/10.1093/occmed/kqn122... )	312 médicos residentes mexicanos	40%
Romero e Romero (2020Romero, A. D. T., & Romero, I. A. A. (2020). Síndrome de Burnout en médicos residentes de un hospital público de la ciudad de Areguá en el año 2020. Medicina Clínica y Social, 4(3), 98-103. https://doi.org/10.52379/mcs.v4i3.151 https://doi.org/10.52379/mcs.v4i3.151... )	24 médicos residentes paraguaios	54,2%
Soares et al. (2012Soares, L. R., Lopes, T. M. D. O., Silva, M. A. O., Ribeiro, M. V. A., Almeida Júnior, M. P., Silva, R. A., Alves, R. F., Bueno, T. G. G., Salgado, T. A., & Chen, L. C. (2012). Burnout e pensamentos suicidas em médicos residentes de hospital universitário. Revista Brasileira de Educação Médica , 36(1), 77-82. https://doi.org/10.1590/S0100-55022012000100011 https://doi.org/10.1590/S0100-5502201200... )	72 médicos residentes brasileiros do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás	18,05%

[1] Endereço para envio de correspondência: Universidade Federal de Minas Gerais, prédio da Faculdade de Filosofia e Ciências Humanas (FAFICH/UFMG), Secretaria do Programa de Pós-Graduação em Psicologia. 4º andar, sala 4005. Avenida Antônio Carlos, 6627. Bairro Pampulha. CEP: 31270-910. Belo Horizonte - MG. Brasil.

Fatores Situacionais	Longa jornada de trabalho; incerteza do mercado profissional e pacientes com mais necessidade de cuidado; clima educacional negativo; plantão; tarefas administrativas e ser requerido, durante o plantão, a atender tarefas não urgentes e não relacionadas à medicina; excesso de trabalho; pouco suporte da chefia e conflito com os colegas de trabalho; falta de tempo livre e recursos do trabalho; conflito com o papel desempenhado.
Fatores Individuais	Saúde física e psicológica; insatisfação com a medicina; baixa qualidade de vida; sonolência diurna; tempo na residência médica; inabilidade de comunicar a morte; depressão; distresse; tendência ao trabalho compulsivo; insatisfação no trabalho; incerteza da carreira; conflito trabalho-casa; fadiga; baixa resiliência.
Fatores Consequentes	Consumo de bebida alcoólica e drogas; erro médico; pensamento suicida; práticas de cuidado com o paciente abaixo do ideal.

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Resumen