Abuso Sexual Infantil, Câncer e Outras Doenças Avaliados pelo Rorschach: Revisão Sistemática

Lima, Eduardo dos Santos de; Scortegagna, Silvana Alba

doi:10.1590/1982-3703003222038

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Psicologia: Ciência e Profissão

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Sumário

Artigo • Psicol. cienc. prof. 41 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1982-3703003222038 copiar

Abuso Sexual Infantil, Câncer e Outras Doenças Avaliados pelo Rorschach: Revisão Sistemática

Child Sexual Abuse, Cancer, and Other Diseases Assessed by the Rorschach: Systematic Review

Abuso Sexual Infantil, Cáncer y Otras Enfermedades Evaluadas por el Rorschach: Revisión Sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Algumas vivências traumáticas podem suscitar alterações autoperceptivas, afetivas e cognitivas, comuns em casos procedentes dos contextos forense e clínico, o que denota a importância de verificar a origem motivadora dessas alterações. Esta revisão de literatura buscou identificar as variáveis compartilhadas e discrepantes do método de Rorschach nas avaliações de vítimas de abuso sexual e de pacientes com câncer e enfermidades do corpo. Com base no método Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), foram encontrados 11 artigos publicados entre 2008 e 2018, dos quais quatro concernem avaliações de vítimas de abuso sexual; seis, de pacientes com doenças do corpo; e um, de paciente com câncer. As variáveis compartilhadas foram: autopercepção (MOR), relacionamento interpessoal (PER, PHR, T, AG), afeto (SumC’, SumY) e ajuste perceptivo (FQ-). Vítimas de abuso sexual diferiram em: autopercepção (An), relacionamento interpessoal (GHR), ideação (m, PTI) e alguns conteúdos traumáticos (Bl e Sx). Pacientes com câncer e doenças do corpo diferenciaram-se em: relacionamento interpessoal (CDI, FD), afeto (CF+C > FC, SumV), ideação (Mp, WSum6, ALOG, DV, DR), processamento (Zd, DQv, PSV, Dd), mediação (P, S-, X-%, Xu%) e controle (D, AdjD, es). Os resultados indicam o protagonismo do corpo, da autopercepção prejudicada e de sentimentos depressivos e de ansiedade. Em vítimas de abuso sexual, o corpo sinaliza marcas de vivências traumáticas, enquanto em pacientes com câncer e outras doenças, o corpo denuncia sentimentos de angústia e de morte. Os resultados contribuem para auxiliar nas avaliações e intervenções psicológicas dirigidas a essa população.

Palavras-chave:
Avaliação Psicológica; Método Projetivo; Trauma Psíquico

Autor/ano/local	Objetivo	População	Variáveis	Resultados
Abuso Sexual Infantil
Scortegagna & Villemor-Amaral, 2013Scortegagna, S. A., & Villemor-Amaral, A. E. (2013). Traumatic loss and helplessness : qualitative analysis of responses in the Rorschach. Psico-USF, 18(1), 1-12. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-82712013000100002 http://www.scielo.br/scielo.php?script=s... / Brasil	Comparar as respostas de movimento inanimado (m) e conteúdo de sangue (Bl) emitidas nos protocolos do RSC, entre vítimas de abuso sexual e não vítimas.	29 crianças entre 10 e 14 anos cursando ensino fundamental e médio, divididas em 2 grupos, um de vítimas e outro de não-vítimas.	Bl, An, Sx, m, SumC', SumY, AG, MOR.	Vítimas de abuso sexual apresentaram sentimentos de desamparo e impotência(m); associadas a conteúdos mais violentos e destrutivos (Bl), com características mórbidas (MOR).
Barnett, Heinze, & Arble, 2013Barnett, D., Heinze, H. J., & Arble, E. (2013). Risk, Resilience, and the Rorschach: A Longitudinal Study of Children Who Experienced Sexual Abuse. Journal of Personality Assessment, 95(6), 600-609. https://doi.org/10.1080/00223891.2013.823437 https://doi.org/10.1080/00223891.2013.82... / EUA	Estudo longitudinal buscou avaliar se o RSC era capaz de avaliar processamento de informações e sintomas de depressão infantil após 15 meses.	44 crianças vítimas de abuso sexual, entre 6 e 15 anos, na primeira avaliação.	Sum de FM, m, SumC', SumT, SumY, SumV, S, MOR, Score Z, Bl, Sx, An, DEPI, AG.	O índice de conteúdo de trauma foi significativamente correlacionado a depressão (Bl, Sx, An, MOR, AG).
Perfect, Tharinger, Keith, & Lyle-Lahroud, 2011Perfect, M. M., Tharinger, D. J., Keith, T. Z., & Lyle-Lahroud, T. (2011). Relations Between Minnesota Multiphasic Personality Inventory-A Scales and Rorschach Variables With the Scope and Severity of Maltreatment Among Adolescents. Journal of Personality Assessment , 93(6), 582-591. https://doi.org/10.1080/00223891.2011.608754 https://doi.org/10.1080/00223891.2011.60... / EUA	Avaliar se as variáveis do RSC e a escala do Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI)-A que poderiam indicar severidade dos subtipos de maus-tratos.	157 adolescentes, de ambos os sexos e idades entre 14 e 17 anos, com histórico de maus-tratos.	PER, MOR, Ego, SumY, SumC', DEPI, Afr, PTI, WSum6, X-%, Isol, H, e Textura.	As variáveis MOR, PER, SumY, SumC', PTI, GHR, PHR e SumT foram significativamente associadas a severidade do abuso sexual.
Scortegagna & Villemor-Amaral, 2009Scortegagna, S. A., & Villemor-Amaral, A. E. (2009). Autopercepção no Rorschach de vítimas de abuso sexual infantil. Psico, 40(3), 328-336. http://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/revistapsico/article/view/5736 http://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/... / Brasil	Buscar evidências de validade do RSC em vítimas de abuso sexual.	76 indivíduos, de ambos os sexos, de 10 a 14 anos, cursando ensino fundamental e médio, divididos em dois grupos, um de vítimas e outro de não-vítimas	EgoIndex, [H: (H)+Hd+(Hd)]; CO e AG e os índices GHR e PHR, Xo%, Xu% e X-%, m, SumY, SumC'.	Houve diferenças significativas nas respostas m e de conteúdo Bl e pontuações mais altas nas respostas An, MOR, Sx, e FQ-, em vítimas de abuso sexual.
Câncer e outras doenças
Balottin et al., 2018Balottin, L., Mannarini, S., Candeloro, D., Mita, A., Chiappedi, M., & Balottin, U. (2018). Rorschach Evaluation of Personality and Emotional Characteristics in Adolescents with Migraine Versus Epilepsy and Controls. Frontiers in Neurology, 9, 1-10. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00160 https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00160... / Itália	Investigar características de personalidade com o uso do RSC e a regulação da emoção e estratégias de enfrentamento, em pacientes adolescentes com enxaqueca, comparando-os com adolescentes com epilepsia idiopática e adolescentes saudáveis.	51 adolescentes, sendo 21 pacientes com enxaqueca, 20 pacientes com epilepsia e 11 adolescentes saudáveis, entre 11 e 17 anos de idade (M = 14 anos).	CDI, CF+C > FC, D < 0, PER, MOR, FD, PSV, DQv, WSum6.	Houve aumento significativo nas variáveis CDI, CF+C > FC, PER, MOR, FD, PSV, DQv, WSum6 no grupo de adolescentes com enxaqueca, comparado com pacientes com epilepsia e o grupo controle.
Câncer e outras doenças
Signorelli, 2015Signorelli, S. C. (2015). Cancer and Rorschach from an Existential Perspective. Existential Analysis, 26(1), 70-85. https://www.thefreelibrary.com/Cancer+and+Rorschach+from+an+existential+perspective-a0407528552 https://www.thefreelibrary.com/Cancer+an... / Argentina	Verificar indicadores das respostas no Rorschach, Escola Francesa, de mulheres diagnosticadas com diferentes tipos de câncer, utilizando a fenomenologia estrutural.	15 mulheres, entre 36 e 66 anos de idade, diagnosticadas com diferentes tipos de câncer: 52% tinham câncer de mama, 27% estavam em tratamento, 33% faziam controle do tratamento e 27% não tinham a doença.	C', imprecisão na forma, textura e Mp.	As participantes responderam com figuras pobremente definidas; utilizaram a cor preta com conotações depressivas; fizeram referências ao corpo relacionado à doença.
Lis, Mazzeschi, Di Riso, & Salcuni, 2011Lis, A., Mazzeschi, C., Di Riso, D., & Salcuni, S. (2011). Attachment, Assessment, and Psychological Intervention: A Case Study of Anorexia. Journal of Personality Assessment , 93(5), 434-444. https://doi.org/10.1080/00223891.2011.594125 https://doi.org/10.1080/00223891.2011.59... / Itália	Abordar questões sobre o lugar do apego no funcionamento da personalidade de um paciente, com o uso do RSC; apresentar o Sistema de Imagem Projetiva de Apego para Adultos (AAP) como uma medida de avaliação válida e produtiva.	Estudo de caso, adolescente de 17 anos com anorexia.	FC:CF+C; SumC':WSumC; SumH; GHR:PHR; XA%.	Constatou-se controle das expressões emocionais (FC:CF + C = 1:0), e da manifestação dos sentimentos (SumC':WSumC = 4:0.5), baixa autoestima e autoconfiança, dificuldade em perceber a realidade (XA% = .65).
Appel, 2011Appel, L. (2011). The Collapse of Potential Space in Adolescents with Psychosomatic Disorders. Rorschachiana, 32(2), 151-182. https://doi.org/10.1027/1192-5604/a000020 https://doi.org/10.1027/1192-5604/a00002... / Israel	Examinar a relação dialética entre realidade e fantasia e sua aplicação à psicossomática, com o uso do RSC em adolescentes.	2 adolescentes, de 14 anos de idade, com sintomas psicossomáticos.	An + Xy; M; FC; EA; Blends; a:p; INCOM; FABCOM; ALOG; Sum6; WSum6; DR; DV;	Pacientes psicossomáticos podem apresentar psicopatologias diferentes. Um paciente apresentou alexitimia, respostas no RSC simples, sem aprofundamento, Sum6 = 2, a:p = 0:4, Ma:Mp = 0:3; outro paciente não apresentou alexitimia, mas mostrou índice elevado de WSum6 = 38, devido à tendência de combinar objetos, ideias e impressões de formas bizarras (INCOM, FABCOM, ALOG).
Câncer e outras doenças
Yamamoto et al., 2010Yamamoto, K., Kanbara, K., Mutsuura, H., Ban, I., Mizuno, Y., Abe, T., Yoshino, M., Tajika, A., Nakai, Y., & Fukunaga, M. (2010). Psychological characteristics of Japanese patients with chronic pain assessed by the Rorschach test. BioPsychoSocial Medicine, 4(1), 1-13. https://doi.org/10.1186/1751-0759-4-20 https://doi.org/10.1186/1751-0759-4-20... / Japão	Avaliar funções e processos psicológicos abrangentes em pacientes japoneses com dor crônica, com o uso do RSC.	48 pacientes com dor crônica e média de idade de 43 anos, e um grupo controle, composto por 200 homens e 200 mulheres com média de idade de 35 anos.	Dd, Zd, PSV, PTI, X-%, FQ-. S-, MOR, Wsum6: DV, DR, INCOM, FABCOM, ALOG, CONTAM.	Foram encontrados aumentos significativos nos indicadores: Controle de estresse: Es. Afeto: Sum Sh, SumC', SumY, CF, Blends, Color-Sh Blends. Processamento de informação: Dd, Zd, PSV. Mediação: X-%, FQx-%, S-. Ideação: MOR, WSum6, DV, DR, ALOG. Autopercepção: SumV, MOR. Relacionamento interpessoal: PHR, AG, PER.
Porcelli, 2010Porcelli, P. (2010). Rorschach Comprehensive System Predictors of Biopsychological Distress in Patients with Chronic Disease. Rorschachiana, 31(2), 143-171. https://doi.org/10.1027/1192-5604/a000009 https://doi.org/10.1027/1192-5604/a00000... / Italia	Avaliar os indicadores do RSC para sofrimento biopsicológico em pacientes com doença inflamatória intestinal crônica	92 pacientes com doença inflamatória intestinal crônica com média de idade de 36 anos.	D, Adj.D, EA, m, SumY; DEPI; Blends, Afr, An+Xy, PER, Sc, D.	Os indicadores D / Adj.D e SumY mostraram-se confiáveis e estáveis para experiências estressantes e a expressão de componentes somáticos.
Flahault, 2010Flahault, C. (2010). Psychological Assessment of Two Adolescents with Cystic Fibrosis Awaiting Lung Transplants. Rorschachiana, 31(2), 172-191. https://doi.org/10.1027/1192-5604/a000010 https://doi.org/10.1027/1192-5604/a00001... / França	Avaliar adolescentes antes de realizarem transplante de pulmão, utilizando-se do RSC.	2 pacientes de 17 e 20 anos, com fibrose cística.	CDI; DEPI; FD; MOR; FC > CF + C; COP; C'; Xu%; P, D.	Um dos adolescentes revelou elevação no número de respostas P, Xu% e respostas MOR; a outra adolescente evidenciou elevação no número de respostas D, Xu%.

Grupo	Autor e ano	Indicadores que se destacaram	Indicadores presentes em ambos os grupos
Abuso sexual infantil	Scortegagna & Villemor-Amaral, 2013Scortegagna, S. A., & Villemor-Amaral, A. E. (2013). Traumatic loss and helplessness : qualitative analysis of responses in the Rorschach. Psico-USF, 18(1), 1-12. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-82712013000100002 http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...	m, Bl, MOR	MOR
	Barnett, Heinze, & Arble, 2013Barnett, D., Heinze, H. J., & Arble, E. (2013). Risk, Resilience, and the Rorschach: A Longitudinal Study of Children Who Experienced Sexual Abuse. Journal of Personality Assessment, 95(6), 600-609. https://doi.org/10.1080/00223891.2013.823437 https://doi.org/10.1080/00223891.2013.82...	Bl, Sx, An, MOR, AG	MOR, AG
	Perfect, Tharinger, Keith, & Lyle-Lahroud, 2011Perfect, M. M., Tharinger, D. J., Keith, T. Z., & Lyle-Lahroud, T. (2011). Relations Between Minnesota Multiphasic Personality Inventory-A Scales and Rorschach Variables With the Scope and Severity of Maltreatment Among Adolescents. Journal of Personality Assessment , 93(6), 582-591. https://doi.org/10.1080/00223891.2011.608754 https://doi.org/10.1080/00223891.2011.60...	MOR, PER, SumY, SumC', PTI, GHR, PHR e T	MOR, PER, SumY, SumC', PHR e T
	Scortegagna & Villemor-Amaral, 2009Scortegagna, S. A., & Villemor-Amaral, A. E. (2009). Autopercepção no Rorschach de vítimas de abuso sexual infantil. Psico, 40(3), 328-336. http://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/revistapsico/article/view/5736 http://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/...	m, Bl, An, MOR, Sx, e de qualidade formal FQ-.	MOR, FQ-
Câncer e outras doenças do corpo	Balottin et al., 2018Balottin, L., Mannarini, S., Candeloro, D., Mita, A., Chiappedi, M., & Balottin, U. (2018). Rorschach Evaluation of Personality and Emotional Characteristics in Adolescents with Migraine Versus Epilepsy and Controls. Frontiers in Neurology, 9, 1-10. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00160 https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00160...	CDI, CF+C > FC, PER, MOR, FD, PSV, DQv, WSum6	PER, MOR
	Signorelli, 2015Signorelli, S. C. (2015). Cancer and Rorschach from an Existential Perspective. Existential Analysis, 26(1), 70-85. https://www.thefreelibrary.com/Cancer+and+Rorschach+from+an+existential+perspective-a0407528552 https://www.thefreelibrary.com/Cancer+an...	SumC', Mp, Textura,	SumC', T
	Lis, Mazzeschi, Di Riso, & Salcuni, 2011Lis, A., Mazzeschi, C., Di Riso, D., & Salcuni, S. (2011). Attachment, Assessment, and Psychological Intervention: A Case Study of Anorexia. Journal of Personality Assessment , 93(5), 434-444. https://doi.org/10.1080/00223891.2011.594125 https://doi.org/10.1080/00223891.2011.59...	*	*
	Appel, 2011Appel, L. (2011). The Collapse of Potential Space in Adolescents with Psychosomatic Disorders. Rorschachiana, 32(2), 151-182. https://doi.org/10.1027/1192-5604/a000020 https://doi.org/10.1027/1192-5604/a00002...	*	*
	Yamamoto et al., 2010Yamamoto, K., Kanbara, K., Mutsuura, H., Ban, I., Mizuno, Y., Abe, T., Yoshino, M., Tajika, A., Nakai, Y., & Fukunaga, M. (2010). Psychological characteristics of Japanese patients with chronic pain assessed by the Rorschach test. BioPsychoSocial Medicine, 4(1), 1-13. https://doi.org/10.1186/1751-0759-4-20 https://doi.org/10.1186/1751-0759-4-20...	Es, Sum Shading, SumC', SumY, CF, Blends, Color-Shading Blends, Dd, Zd, PSV, X-%, FQ-, S-, MOR, WSum6, DV, DR, ALOG, SumV, PHR, AG, PER	SumC', SumY, MOR, PHR, AG, PER, FQ-
	Porcelli, 2010Porcelli, P. (2010). Rorschach Comprehensive System Predictors of Biopsychological Distress in Patients with Chronic Disease. Rorschachiana, 31(2), 143-171. https://doi.org/10.1027/1192-5604/a000009 https://doi.org/10.1027/1192-5604/a00000...	D / Adj.D e SumY	SumY
	Flahault, 2010Flahault, C. (2010). Psychological Assessment of Two Adolescents with Cystic Fibrosis Awaiting Lung Transplants. Rorschachiana, 31(2), 172-191. https://doi.org/10.1027/1192-5604/a000010 https://doi.org/10.1027/1192-5604/a00001...	Xu%, P, MOR, D	MOR

Indicadores	Abuso sexual infantil	Câncer e/ou outras doenças
Processamento	*	Zd, DQv, PSV e Dd
Mediação	*	P, S-, X-% e Xu%
Ideação	m e PTI	Mp, WSum6, ALOG, DV, DR
Afeto	*	CF+C > FC, SumV
Relacionamento interpessoal	GHR	CDI, FD
Controle e tolerância	*	D, AdjD, es
Autopercepção	An	*
Índice traumático	Bl e Sx	*

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