REALIDAD VIRTUAL EN LA PRÁCTICA DEL <i>MINDFULNESS</i>: UNA REVISIÓN NARRATIVA

Paula, Dirce Maria Bengel de; Moretti, Luciana

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Sumário

ARTIGO • Psicol. Estud. 26 • 2021 • https://doi.org/10.4025/psicolestud.v26i0.46410 copiar

REALIDAD VIRTUAL EN LA PRÁCTICA DEL MINDFULNESS: UNA REVISIÓN NARRATIVA

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

La asociación entre mindfulness (MF) y Realidad Virtual (VR) es reciente. MF se ha utilizado en psicoterapia debido a los efectos terapéuticos observados. Sin embargo, no todos los pacientes pueden obtener el beneficio de este recurso, siendo la RV una forma de trabajar con el MF porque facilita el sentido de presencia. Este artículo tuvo como objetivo realizar una revisión narrativa de la literatura sobre el uso terapéutico de la RV en la práctica de MF. Se analizaron 23 artículos completos, siendo los principales focos de investigación: la mejora de ecosistemas inmersivos y recursos terapéuticos en el contexto de MF en relación a la experiencia del usuario; el desarrollo de recursos tecnológicos económicos; material fácil de manejar para facilitar la experiencia del usuario. Concluimos que la RV puede ser un facilitador como herramienta en el tratamiento de pacientes cuyo perfil encaja en la terapia mediada por MF, aunque son necesarios estudios controlados para entender las especificidades de la RV y las variables con valor terapéutico.

Palabras clave:
Mindfulness; realidad virtual; revisión narrativa

Ref.	Tipo, população, amostra	Observações
Amores & Maes (2017Amores, J; & Maes, P. (2017). Essence: olfactory interfaces for unconscious influence of mood and cognitive performance. In Proceedings of the 17 Conference on Human Factors in Computing Systems (p. 28-34). Denver, CO: Association for Computing Machinery. doi: 10.1145/3025453.3026004 https://doi.org/10.1145/3025453.3026004... )	piloto comparativo; não-clínica; n = 12	Viabilidade de RV+NFB e colar olfativo para MF. Resposta fisiológica medida com EEG compatível com percepção subjetiva de relaxamento.
Baños et al,(2011Baños, R. M; Guillen, V; Quero, S; García-Palacios, A; Alcaniz, M; & Botella, C. (2011). A virtual reality system for the treatment of stress-related disorders: a preliminary analysis of efficacy compared to a standard cognitive behavioral program. International Journal of Human-Computer Studies, 69(9), 602-613. doi: 10.1016/j.ijhcs.2011.06.002 https://doi.org/10.1016/j.ijhcs.2011.06.... )	RCT; clínica; n = 39	Diferenças significativas (depressão, relaxamento e interferências social). Maior eficácia da condição RV.
Botella et al, (2013Botella, C; García-Palacios, A; Vizcaíno, Y; Herrero, R; Baños, R. M; & Belmonte, M. A. (2013). Virtual reality in the treatment of fibromyalgia: a pilot study. Cyberpsychol Behavior and Social Networking, 16(3), 215-223. doi: 10.1089/cyber.2012.1572 https://doi.org/10.1089/cyber.2012.1572... )	piloto pre-post, acomp. 6 meses; clínica; n = 6	Eficácia de ambiente virtual adaptativo com TCC em fibromialgia em MF grupal. Benefícios no longo prazo com diminuição significativa da dor e da depressão.
Bruggeman & Wurster (2018Bruggeman, K. J; & Wurster, S. W. (2018). The hiatus system: virtual healing spaces: low dose mindfulness based stress reduction virtual reality application. In Proceedings of the 18th Special Interest Group on Computer Graphics and Interactive Techniques Conference (p. 1-2). Vancouver, CA: Association for Computing Machinery. doi: 10.1145/3213779.3213785 https://doi.org/10.1145/3213779.3213785... )	protótipo	Descreve um protótipo de MBSR com RV e Biofeedback (respiração).
Chen et al, (2018Chen, X. J; Wang, D. M; Zhou, L. D; Winkler, M; Pauli, P; Sui, N; & Li, Y. H. (2018). Mindfulness-based relapse prevention combined with virtual reality cue exposure for methamphetamine use disorder: study protocol for a randomized controlled trial. Contemporary Clinical Trials, 70(1), 99-105.)	RCT; clínica, n = 180	Efeitos da prevenção de recaídas baseada em MF (MBRP) + VRET. Ainda em curso durante a revisão.
Cikajlo, Čižman-Štaba, Vrhovac, Larkin, & Roddy (2016Cikajlo, I; Čižman-Štaba, U; Vrhovac, S; Larkin, F, & Roddy, M. (2016). ReCoVR: realising collaborative virtual reality for wellbeing and self-healing. In Proceedings of the 3rd IASTED International Conference (p. 11-17). Zurich, CH: The International Association of Science and Technology for Development. doi: 10.2316/P.2016.846-008 https://doi.org/10.2316/P.2016.846-008... )	controlado; clínica e não-clínica; n = 8	Os resultados em MF foram obtidos em menor tempo do que o MBSR tradicional.
Cikajlo, Čižman-Štaba, Vrhovac, Larkin, & Roddy (2017Cikajlo, I; Čižman-Štaba, U; Vrhovac, S. Larkin, F; & Roddy, M. (2017). A Cloud-based virtual reality app for a novel telemindfulness service: rationale, design and feasibility evaluation. JMIR Research Protocols, 6(6), e108. doi: 10.2196/resprot.6849 https://doi.org/10.2196/resprot.6849... )	controlado; clínica e não-clínica; n = 8	Viabilidade de VRMF a distância em lesão cerebral. Reportaram satisfação vital, melhores pontuações MAAS e diminuição dos movimentos durante VRMF.
Falconer et al, (2014Falconer, C. J; Slater, M; Rovira, A; King, J. A; Gilbert, P; Antley, A; & Brewin, C. R. (2014). Embodying compassion: a virtual reality paradigm for overcoming excessive self-criticism. PloS One, 9(11), e111933. doi: 10.1371/journal.pone.0111933 https://doi.org/10.1371/journal.pone.011... )	piloto comparativo de condições; clínica; n = 43	A RV como técnica de corporificação como na posição de destinatário aumenta a autocompaixão em pessoas autocríticas.
Falconer et al, (2016Falconer, C. J; Slater, M; Rovira, A; King, J. A; Gilbert, P; Antley, A; … Brewin, C. R. (2016). Embodying self-compassion within virtual reality and its effects on patients with depression. BJPsych Open, 2(1), 74-80. doi: 10.1192/bjpo.bp.115.002147 https://doi.org/10.1192/bjpo.bp.115.0021... )	comparativo; clínica; n = 15	Diminuições significativas na gravidade da depressão e autocrítica, aumento da autocompaixão em 4 semanas.
Gomez et al, (2017Gomez, J; Hoffman, H. G.; Bistricky, S. L; Gonzalez, M; Rosenberg, L; Sampaio, M; ... Linehan, M. M. (2017). The use of virtual reality facilitates dialectical behavior therapy® “Observing sounds and visuals” mindfulness skills training exercises for a latino patient with severe burns: a case study. Frontiers in Psychology, 8(1), 1-8.)	caso único; clínica; n = 1	VRMF em DBT para regulação emocional em paciente com queimaduras graves. Diminuição de emoções negativas e aumento das positivas, boa aceitação.
Kosunen et al, (2016Kosunen, I; Salminen, M; Järvelä, S; Ruonala, A; Ravaja, N; & Jacucci, G. (2016). Relaworld: neuroadaptive and immersive virtual reality meditation System. InProceedings of the 21st International Conference on Intelligent User Interfaces(p. 208-217). ACM, Association for Computing Machinery.)	Comparativo; não-clínica; n = 43	Sistema neuroadaptativo combinando neurofeedback e VRMF. Concluem que RelaWord pode proporcionar níveis mais profundos de meditação, relaxamento e presença na condição RV+NFB.
Modrego-Alarcón et al, (2016Modrego-Alarcón, M; Borao L; Correa, M, Morillo-Sarto, H; Margolles-Maicas, R; & Carcia-Campayo, J. (2016). Utilidad de la realidad virtual en la enseñanza y práctica de mindfulness; una revisión. Cuadernos de Medicina Psicosomática y Psiquiatría de Enlace. Revista Iberoamericana de Psicosomática, 120(1), 48-60. )	Revisão; n = 10	Analisa 10 artigos sobre RV para potenciar mindfulness. Trabalhos piloto e com amostra pequena.
Navarro-Haro et al, (2017Navarro-Haro, M. V ; López-Del-Hoyo, Y; Campos, D; Linehan, M. M ; Hoffman, H. G ; García-Palacios, A; … García-Campayo, J. (2017). Meditation experts try virtual reality mindfulness: a pilot study evaluation of the feasibility and acceptability of virtual reality to facilitate mindfulness practice in people attending a mindfulness conference. PLoS ONE, 12(11): e0187777. doi.org/10.1371/journal.pone.0187777 https://doi.org/10.1371/journal.pone.018... )	piloto, não controlado; não-clínica, n = 44	Aceitabilidade por meditadores experientes e percepção de benefícios da VRMF para DBT. Satisfação, melhora em estado MF e estado emocional.
Serra-Pla et al, (2017Serra-Pla, J. F; Pozuelo, M; Richarte, V; Corrales, M; Ibanez, P; Bellina, M; ... Ramos-Quiroga, J. A. (2017). Tratamiento del trastorno por deficit de atención/hiperactividad en la edad adulta a traves de la realidad virtual mediante un programa de mindfulness. Revista de Neurología, 64(s01), S117-S122. doi: https://doi.org/10.33588/ rn.64s01.2017022 https://doi.org/10.33588/ rn.64s01.20170... )	comparativo; clínica, n = 25	Intervenção para TDAH em adultos baseada em VRMF buscando adesão ao tratamento e redução de custos. Em andamento no momento da revisão.
Navarro-Haro et al, (2016Navarro-Haro, M. V; Hoffman, H. G; Garcia-Palacios, A; Sampaio, M ; Alhalabi, W; Hall, K; & Linehan, M. (2016). The use of virtual reality to facilitate mindfulness skills training in dialectical behavioral therapy for borderline personality disorder: a case study. Frontiers in Psychology, 7(1), 1-9. doi: 10.3389/fpsyg.2016.01573 https://doi.org/10.3389/fpsyg.2016.01573... )	caso único; clínica; n = 1	Potencial clínico de VRMF em Transtorno da Personalidade Borderline. A RV pode facilitar habilidades MF na DBT. Necessários estudos sobre durabilidade dos resultados e eficácia para TPL.
Prpa, Cochrane, & Riecke (2015Prpa, M; Cochrane, K; & Riecke, B. E. (2015). Hacking alternatives in 21st century: Designing bio-responsive virtual environment for stress reduction. In Proceedings 5th International Conference (p. 34-39). Milan, IT: MindCare.)	protótipo	Protótipo de VRMF com biofeedback (SOLAR) considerando desidentificação, elementos visuais abstratos, sistema de recompensas e imersão.
Schroeder et al, (2013Schroeder, D; Korsakov, F; Jolton, J; Keefe, F. J; Haley, A; & Keefe, D. F. (2013). Toward a next generation of widely accessible spatial interfaces: mobile vr environments for patients with persistent pain. IEEE Computer Graphics and Applications, 33(3), 82-89. doi: 10.1109/MCG.2013.38 https://doi.org/10.1109/MCG.2013.38... )	protótipo	Protótipo multimodal de RV com dispositivos hápticos para dor crônica com feedback sensorial. É viável desenvolver experiências usando RV de baixo custo.
Shaw, Gromala, & Song (2012Shaw, C; Gromala, D; & Song, M. (2012). The meditation chamber: towards self-modulation. In G. Mura, Metaplasticity in virtual worlds: aesthetics and semantic concepts (p. 121-133). doi: 10.4018/978-1-60960-077-8.ch007 https://doi.org/10.4018/978-1-60960-077-... )	discussão e protótipo; não-clínica; n = 411	Sistema VRMF+biofeedback para dor crônica. Combina relaxamento Jacobson e biofeedback. A RV potencializa a aprendizagem do relaxamento quando são observadas medidas fisiológicas.
Tarrant, Viczko, & Cope (2018aTarrant, J; Viczko, J; & Cope, H. (2018a). Virtual reality for anxiety reduction demonstrated by quantitative EEG: a pilot study. Frontiers in Psychology, 9(1), 1-15. doi:10.3389/fpsyg.2018.01280 https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.01280... )	piloto controlado; não-clínica; n = 14; controle n = 12	Verificar efeito de sessão breve de VRMF em ansiedade generalizada moderada/alta. O grupo com RV apresentou marcadores eletrofisiológicos específicos de redução da ansiedade.
Tarrant & Cope, (2018bTarrant, J; & Cope, H. (2018b). Combining frontal gamma asymmetry neurofeedback with virtual reality: A proof of concept case study. NeuroRegulation, 5(2), 57-67.)	piloto controlado (pre-post); não-clínica; n = 4	Verificar se wereable de baixo custo pode ser usado com VRMF para NFB de assimetria frontal gama para gerar estados de ânimo positivos. Os resultados apontam para possíveis especificidades da RV para o cérebro observadas com QEEG e sLORETA.
Tong, Gromala, Choo, Amin, & Shaw (2015Tong, X; Gromala, D; Choo, A; Amin, A; & Shaw, C. (2015). The virtual meditative walk: an immersive virtual environment for pain self-modulation through mindfulness-based stress reduction meditation. In Proceedings of the 7th International Conference (388-397). Los Angeles, CA. Recuperado de https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-21067-4_40 https://link.springer.com/chapter/10.100... )	RCT; clínica; n = 13	Verificar eficácia de sistema imersivo com biofeedback baseado em MF para dor crônica. Na condição VRMF com biofeedback para MBSR observou-se diminuição significativa na percepção da dor.
Wood et al, (2007Wood, D. P; Murphy, J; Center, K; McLay, R; Reeves, D; Pyne, J; … Wiederhold, B. K.(2007). Combat-related post-traumatic stress disorder: a case report using virtual reality exposure therapy with physiological monitoring. CyberPsychology & Behavior, 10(2), 309-315. doi: 10.1089/cpb.2006.9951. PMID: 17474853 https://doi.org/10.1089/cpb.2006.9951... )	caso único; clínica; n = 1	Exposição com RV e controle de ativação (VRET-AC) para EPT em combatentes. Redução significativa dos sintomas de EPT, depressão e ansiedade.
Wood, Wiederhold, & Spira (2010Wood, D. P; Wiederhold, B. K; & Spira, J. (2010). Lessons learned from 350 virtual-reality sessions with warriors diagnosed with combat-related posttraumatic stress disorder. Cyberpsychology, Behavior, and Social Networking, 13(1), 3-11. doi: doi.org/10.1089/cyber.2009.0396 https://doi.org/10.1089/cyber.2009.0396... )	estudo de caso; clínica; n = 30	Exposição controlada com RV e controle de ativação (VRET-AC). A RV é um tratamento efetivo quando associado a situações de combate.

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