Diagnóstico histopatológico e molecular de lesões sugestivas de tuberculose em búfalos abatidos nos municípios de Macapá e Santana, estado do AmapáRESUMO:
Este estudo teve como objetivo avaliar lesões sugestivas de tuberculose em búfalos abatidos em matadouros oficiais no Estado do Amapá, Brasil, a fim de confirmar o diagnóstico de tuberculose por avaliação histopatológica e molecular. As amostras de tecido de 20 búfalos que apresentavam lesões sugestivas de tuberculose, dos municípios de Macapá e Santana, foram coletadas. As amostras foram divididas em duas partes: uma delas foi fixada em formalina a 10% tamponada e rotineiramente processadas para avaliação histopatológica, coradas pela hematoxilina-eosina e Ziehl-Neelsen; e o outra parte foi usado para Nested-PCR para o complexo de Mycobacterium tuberculosis (CMT) e para Mycobacterium bovis. As lesões macroscópicas sugestivas de tuberculose foram observadas nos pulmões, linfonodos brônquicos, mediastínicos, retrofaríngeos e submandibulares, fígado e pleura. Histopatologicamente, todas as amostras apresentaram lesões sugestivas de tuberculose, caracterizadas por granulomas compostos por grande quantidade de infiltração de células epitelióides, células de Langerhans e linfócitos, margeando um centro necrótico, calcificado ou não, rodeado por cápsula de tecido conjuntivo fibroso. Bacilos álcool-ácido resistentes foram observados nos tecidos de 3/20 (15%) búfalos. Com relação à detecção molecular, 13/20 (65%) bubalinos apresentaram amostras de tecidos positivos: 6 foram positivos nas Nested-PCRs para CMT e M. bovis, um foi positivo apenas na Nested-PCR para CMT, e 6 foram positivos apenas na Nested-PCR para M. bovis. Os resultados deste estudo demonstram a importância de diagnosticar a tuberculose em búfalos na região e apontam para a necessidade de implementar medidas eficazes para controlar e erradicar a enfermidade.
TERMOS DE INDEXAÇÃO: Histopatológia; tuberculose; búfalos; Amapá; bubalinos; Mycobacterium bovis; histopatologia; Complexo Mycobacterium tuberculosis; Nested-PCR
ABSTRACT:
This study aimed to evaluate suggestive lesions of tuberculosis in buffaloes slaughtered in official slaughterhouses in the State of Amapá, Brazil, in order to confirm the diagnosis of tuberculosis by histopathological and molecular evaluation. Tissue samples of 20 buffaloes showing lesions suggestive of tuberculosis, from the municipalities of Macapá and Santana, were collected. The samples were divided into two parts: one was fixed in 10% buffered formalin and routinely processed for histopathological evaluation, stained by hematoxylin-eosin and Ziehl-Neelsen; and the other was used for Nested-PCRs for Mycobacterium tuberculosis complex (MTC) and for Mycobacterium bovis. Gross lesions suggestive of tuberculosis were observed in the lungs, bronchial, mediastinic, retropharyngeal and submandibular lymph nodes, liver and pleura. Histopathologically, all samples showed lesions suggestive of tuberculosis, characterized by granulomas composed of large amount of infiltration of epithelioid cells, Langhans cells and lymphocytes, bordering a necrotic core, calcified or not, surrounded by a fibrous connective tissue capsule. Acid-fast bacilli were observed in the tissues of 3/20 (15%) buffaloes. With regards to the molecular detection, 13/20 (65%) buffaloes showed positive tissue samples: 6 were positive both in the MTC and M. bovis Nested-PCRs, one was positive only in the MTC Nested-PCR, and 6 were positive only in the M. bovis Nested-PCR. The results of this study demonstrate the importance of diagnosing TB in buffaloes in the region and point to the requirement to implement effective measures to control and eradicate the disease.
INDEX TERMS: Histopathology; tuberculosis; buffaloes; Amapá; Brazil; Mycobacterium bovis; Mycobacterium tuberculosis complex; Nested-PCR
Introdução
A tuberculose é uma enfermidade de distribuição mundial, causada por bactérias Gram-positivas, pertencentes ao Complexo Mycobacterium tuberculosis (CMT). Os integrantes deste grupo exibem 99,9% de similaridade genética com variantes adaptadas a humanos, espécies domésticas e animais selvagens, possuindo diversos hospedeiros e graus de patogenicidade (Dos Vultos et al. 2008). O CMT inclui Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis BCG, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum subtipos I e II, Mycobacterium canettii, Mycobacterium microti (Brosch et al. 2002), Mycobacterium caprae (Cvetnic et al. 2007), Mycobacterium orygis, Mycobacterium pinnipedii (Van Ingen et al. 2012), Mycobacterium mungi (Alexander et al. 2010) e Mycobacterium suricattae (Parsons et al. 2013).
Mycobacterium bovis causa enfermidade crônica debilitante em bovinos e bubalinos, diminuição dos índices produtivos, redução de 10 a 20% na produção leiteira, menor ganho de peso, infertilidade, descarte de animais, condenação de carcaças em abatedouros (Brasil 2006, Riet-Correa & Garcia 2006), além de perdas econômicas mundiais estimadas em três bilhões de dólares ao ano (Garnier et al. 2003).
A enfermidade ainda requer maiores estudos na espécie bubalina, especialmente na região norte do Brasil. No estado do Pará, registrou-se prevalência de 3,5 % em búfalos criados em municípios do Arquipélago do Marajó e ainda 7,2% de bubalinos positivos em outros nove municípios paraenses (Barbosa et al. 2014). No estado do Amapá, que concentra o segundo maior rebanho bubalino do país, superior a 285.000 cabeças (IBGE 2014), há registros frequentes de condenações por lesões sugestivas de tuberculose em estabelecimentos oficiais de abate. Contudo, não há dados oficiais sobre a real condição sanitária do rebanho amapaense, o que contribui para a desvalorização da pecuária local e gera riscos à saúde pública, demonstrando a necessidade de estudos diagnósticos que visem confirmar a ocorrência de tuberculose por M. bovis em búfalos abatidos para consumo.
O presente trabalho objetivou avaliar lesões sugestivas de tuberculose em bubalinos abatidos em matadouros oficiais, nos municípios de Macapá e Santana, estado do Amapá, a fim de confirmar o diagnóstico de tuberculose, mediante avaliação histopatológica e molecular.
Material e Métodos
Realizou-se coleta de tecidos apresentando lesões sugestivas de tuberculose de búfalos abatidos para consumo em dois estabelecimentos de abate fiscalizados pelo Serviço de Inspeção Estadual (SIE) do estado do Amapá, entre maio e agosto/2011 e durante outubro/2011, em matadouros localizados nas cidades de Macapá e Santana, respectivamente. No referido período, foram inspecionados 5.350 bubalinos, dos quais 2.630 em Macapá e 2.720 em Santana, registrando-se 28 condenações totais devido a lesões sugestivas de tuberculose, sendo coletados tecidos de 20 animais. Alguns bubalinos apresentavam lesões em diferentes órgãos, ocorrendo variação quanto ao número de tecido coletado por indivíduo (Quadro 1), totalizando 34 amostras. Os bubalinos avaliados não revelavam sinais clínicos associados à tuberculose durante exame visual ante-mortem, desconhecendo-se histórico de tuberculinização, condição sanitária dos rebanhos e origem exata de alguns animais.
As amostras coletadas foram divididas em duas porções. Uma foi fixada em formol tamponado a 10% e processada rotineiramente para avaliação histopatológica, sendo realizadas colorações de hematoxilina-eosina e Ziehl-Neelsen. O fragmento restante foi congelado e enviado à Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária - Embrapa Gado de Corte, Mato Grosso do Sul para execução do diagnóstico molecular. A realização de exame histopatológico não foi possível em um bubalino, devido à falha no processo de fixação da amostra.
A extração de DNA dos tecidos foi feita a partir de fragmentos de 100mg, abrangendo a região de transição entre lesão e tecido visualmente saudável, utilizando-se kit comercial DNEasy Blood & Tissue (Qiagen).
As amplificações de DNA do complexo Mycobacterium tuberculosis ocorreram por meio de Nested-PCR, empregando-se primers e sondas para a o gene rv2807, que codifica pra uma proteína hipotética conservada daquele complexo, segundo Araújo et al. (2014a). Para Mycobacterium bovis, foram empregados primers e sondas para a região TbD1, segundo Araújo et al. (2014b). Esta região compreende o gene mmpS6, que codifica para uma provável proteína conservada de membrana, e a região 5’ do gene mmpL6. TbD1 está presente em M. bovis (incluindo cepas de BCG), Mycobacterium africanum, M. canettii e ausente em isolados modernos de M. tuberculosis (Brosch et al. 2002, Mostowy et al. 2005, Lahlou et al. 2012).
As reações de Nested-PCR ocorreram em duas etapas. Inicialmente, foram feitas amplificações dos dois alvos citados por PCR convencional. Em seguida, realizou-se PCR em tempo real, utilizando-se os produtos das reações de PCR convencional como molde, e primers e sondas delimitando um produto menor, segundo Araújo et al. (2014a) e Araújo et al. (2014b).
PCR convencional. Para o complexoM. tuberculosis, foram utilizados os primers forward externo MTC: 5’-GGCGGTGGCGGAGTTGAAGGCGATGAG-3’ e reverse externo MTC: 5’-GCCGCGAGCGAGTCTGGGCGATGTC-3’, que delimitam um fragmento de 443 pares de bases (pb) de rv2807. Para M. bovis, foram utilizados os primers forwardexterno Mb: 5’- GTGGCGGTCGCGGGATTCAGCGTCTAT-3’ e reverse externo Mb: 5’-TTATGGCGGCCACACCCACCCAAAACAG-3’, que delimitam um fragmento de 474pb da região TbD1.
As reações para os dois alvos foram feitas separadamente em volume de 25uL, contendo 10mM de Tris-HCl (pH 8,3); 50uM de KCl; 1,5mM de MgCl2; 0,2mM de cada dNTP; 7,5pmol de cada primer; 1,25 U de Taq DNA polimerase (Sigma) e 400ng de DNA. As reações de amplificação foram feitas de termociclador MJ Mini Bio-Rad, para ambos os alvos, com o seguinte esquema: desnaturação inicial a 95°C por 4 min, seguida por 35 ciclos de desnaturação a 95°C por 90 seg, anelamento a 65°C por 30 seg, e extensão a 72°C por 45 seg. Uma etapa de extensão final a 72°C foi feita por 3 min.
PCR em tempo real (qPCR). Para o complexo M. tuberculosis,foram utilizados os primers forward interno MTC: 5’-CATTGCTGCGTAATTCGATCA-3’ e reverse interno MTC: 5’-GACCTTGGGCGCCTCAT-3’; e a sonda MTC: 6FAM-CATCCACACCTGTTCG -MGBNFQ, que delimitam um fragmento de 56pb. Para M. bovis,foram utilizados os primers forwardinterno Mb: 5’-GCGGTCTTCGCCAATGTT-3’ e reverse interno Mb: 5’-GCAGCCGATGGAATTGCT-3’; e a sonda Mb: 6FAM-CGCGCAAGGCGA-MGBNFQ, que delimitam um fragmento de 51pb.
As reações de qPCR para os dois alvos foram feitas separadamente em volume de 12,5uL, contendo 6,25uL deTaqMan Master Mix (ref 4352042, Applied Biosystems); 600nM de cada primer; 100nM de sonda e 3uL da reação de PCR convencional.
As reações de amplificações de qPCR foram realizadas em termociclador StepOne Plus (Applied Biosystems, EUA). Para ambos os alvos, a desnaturação inicial foi realizada a 95°C durante 10 min, seguido por 35 ciclos de desnaturação a 95°C durante 15 seg e anelamento/extensão a 62°C durante 30 seg.
Para todas as reações de PCR pararv2807, utilizou-se DNA deM. boviscepa AN5 e deM. tuberculosiscepa H37Rv como controles positivos. Para todas as reações de PCR para TbD1, utilizou-se DNA deM. boviscepa AN5 como controle positivo. Reações sem DNA foram usadas como controles negativos. Para teste de inibição de PCR, as amostras negativas foram inoculadas com 1uL de DNA deM. boviscepa AN5 e testadas novamente.
Resultados
Durante a inspeção das carcaças dos bubalinos nos matadouros, foram observadas lesões sugestivas de tuberculose em pulmões, linfonodos mediastínicos, bronquiais, submandibulares e retrofaríngeos, fígado e pleura. Lesões pulmonares foram identificadas em 16 búfalos, caracterizadas mais frequentemente por nódulos firmes, esbranquiçados, encapsulados, de 2-3cm de diâmetro, preenchidos por material caseoso, com ou sem mineralização central, distribuídos bilateralmente. Os animais 5 e 9 apresentavam lesões pulmonares de até 15cm de diâmetro. Lesões em linfonodos mediastínicos foram observadas em oito búfalos. Essas lesões alcançavam até 10cm de comprimento, mostrando calcificação. Em dois búfalos, verificaram-se múltiplos nódulos esbranquiçados, de 1-2cm de diâmetro, firmes e encapsulados distribuídos na superfície pleural. Nos animais em que os linfonodos bronquiais estavam afetados, em cinco deles havia lesões pulmonares. No fígado, foram observadas lesões em cinco indivíduos. Um búfalo apresentava lesão hepática caseosa, única, associada a lesões nos linfonodos da cabeça, trato respiratório e comprometimento de linfonodos hepáticos. Apresentava, ainda, nódulos de 6-8cm de diâmetro, firmes, encapsulados, mineralizados centralmente, acometendo bilateralmente os linfonodos retrofaríngeos. Lesões múltiplas no parênquima hepático, de tamanho variável, foram observadas em outros sete animais. Em linfonodos submandibulares foram vistas lesões nodulares em dois bubalinos. Um búfalo apresentava linfonodos ilíacos aumentados de volume e preenchidos por material caseoso.
Na histopatologia, todas as amostras avaliadas apresentavam lesões sugestivas de tuberculose, caracterizadas por granulomas compostos por um centro necrótico, calcificado ou não, margeado por infiltrado de células epitelióides, células gigantes tipo Langhans e linfócitos. Estas áreas eram rodeadas por cápsula de tecido conjuntivo fibroso. Na coloração de Ziehl-Neelsen, havia bacilos álcool-ácido resistentes em quatro amostras, pertencentes a três animais.
Em 13 dos 20 bubalinos (65%) ocorreu amplificação nas amostras de tecidos para CMT e/ou Mycobacterium bovis, por meio das Nested-PCRs. Destes, houve amplificação nas Nested-PCRs para CMT e M. bovis em tecidos de 6 animais; apenas para CMT nos tecidos de um animal; e apenas para M. bovis em 6 búfalos.
O Quadro 1 apresenta as amostras coletadas de cada animal e os resultados das avaliações histopatológicas e moleculares.
Discussão
Lesões macroscópicas sugestivas de tuberculose foram encontradas com maior frequência nos pulmões (80%), linfonodos mediastínicos (40%) e bronquiais (30%), sugerindo a via respiratória como principal rota de transmissão nos bubalinos, devido à localização do complexo primário. A tuberculose pulmonar observada na maioria dos bubalinos do presente estudo é relatada como a forma mais comum da doença em búfalos (Freitas et al. 2001, Laisse et al. 2011). De forma semelhante, Albernaz et al. (2015) observaram lesões sugestivas de tuberculose em linfonodos mediastínicos, além de achados macroscópicos em linfonodos mesentéricos de bubalinos. Em bovinos, a maioria dos achados macroscópicos localizam-se nos linfonodos respiratórios, parênquima pulmonar, linfonodos da cabeça e mediastínicos (Corner 1994, Whipple et al. 1996, Proaño-Pérez et al. 2011, Alzamora Filho et al. 2014a, Alzamora Filho et al. 2014b).
As lesões histológicas foram semelhantes às observadas por Kanameda & Ekgatat (1995), Laisse et al. (2011), Albernaz et al. (2015) na tuberculose bubalina, mantendo grande similaridade aos granulomas tuberculosos descritos na espécie bovina (Cancela & Marín 1993, Cassidy et al. 1999, Wangoo et al. 2005, Watrelot-Virieux et al. 2006, Varello et al. 2008). A detecção de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) em somente três búfalos demonstra a baixa sensibilidade da técnica, uma vez que 13 animais apresentaram resultados positivos nas técnicas de Nested-PCR. A baixa sensibilidade da coloração de Ziehl-Neelsen é relatada em bubalinos (Garine-Wichatitsky et al. 2010, Laisse et al. 2011) e em bovinos (Cancela & Marín 1993, Sulieman & Hamid 2002, Watrelot-Virieux et al. 2006). Um animal que apresentava BAAR foi negativo aos testes moleculares. Sabe-se que a sensibilidade das técnicas de PCR pode ser afetada pela presença de inibidores e pela quantidade de DNA na amostra clínica (Cardoso et al. 2009), porém, neste estudo, a presença de inibidores foi testada.
A utilização das técnicas de Nested-PCR possibilitou confirmar a infecção por micobactérias do CMT e/ou Mycobacterium bovis em 13 (65%) animais. Estes resultados se assemelham aos obtidos por Araújo et al. (2014b), nos quais a detecção direta de M. bovis em lesões sugestivas de tuberculose em bovinos e bubalinos, previamente reagentes ao teste tuberculínico intradérmico comparativo, alcançou sensibilidade clínica de 76% e especificidade de 100%. Em outro estudo, a identificação do CMT em tecidos bovinos e bubalinos, por meio de Nested-PCR, alcançou sensibilidade clínica de 76,7% e especificidade máxima (100%), índices superiores à PCR convencional e cultura (Araújo et al. 2014a). Percentuais superiores aos descrito por Laisse et al. (2011), que encontraram 42,1% (8/19) de positivos para M. bovis em búfalos africanos empregando kit comercial de amplificação simultânea para CMT e CMA.
Em bovinos reagentes à tuberculinização, Figueiredo et al. (2009) identificaram M. bovis em 88,24% (15/17) das amostras, utilizando dois pares de primers específicos para M. bovis e M. tuberculosis, por meio de PCR múltipla. Parra et al. (2008), desenvolvendo sistema de PCR múltipla em tempo real, diretamente de amostras biológicas, obtiveram taxas de sensibilidade variando de 61,11% (lesões não visíveis) até 80,64% para lesões tuberculosas crônicas, permitindo a diferenciação entre membros do CMA e outras micobactérias não-tuberculosas. Furlanetto et al. (2012), empregando PCR-múltipla diretamente em fragmentos de tecido, detectaram presença de M. bovis em 7% (14/182) das lesões, mostrando maior sensibilidade do teste molecular comparado a análise microbiológica (1,5%). De forma semelhante, Zanini et al. (2001) encontraram 70,3% (38) de positivos para M. bovis, contra 42,6% de positivos ao isolamento, sendo que todas as amostras positivas pelo isolamento foram identificadas por PCR, destacando-se a sensibilidade do método molecular e vantagem da realização em curto período de tempo (24h). Araújo et al. (2005), analisando lesões sugestivas de tuberculose em bovinos, obtiveram 17 (23,65%) amostras positivas na cultura em meio Stonebrink, confirmando a presença de M. bovis em 13 (76,5%) amostras através de avaliação molecular por PCR. A eficiência da técnica de Nested q-PCR na detecção de CMT diretamente em tecidos bovinos foi descrita por Carvalho et al. (2015), em que 28% (56/198) das amostras mostraram positividade, superando os testes de Multiplex-PCR (14/98) e cultura (3/1998). Contudo, em bovinos, Proaño-Pérez et al. (2011) obtiveram baixo índice de positividade por meio de Nested-PCR 27,33% (9/33), contra 36,4% de isolamento de M. bovis. Fator este possivelmente relacionado ao volume e diluição de DNA empregados no referido estudo ou à quantidade de bacilos na amostra, uma vez que a sensibilidade de sistemas de PCR no diagnóstico de M. bovis encontra-se diretamente ligado a este fator (Collins 2011).
Reddington et al. (2011) relatam 100% de especificidade para PCR múltipla em tempo real (m-PCR) na identificação e diferenciação simultânea de micobactérias zoonóticas (M. bovis, M. bovis BCG e M. caprae) em bovinos. Shah et al. (2002) também destacam a importância da utilização da m-PCR associada a técnicas microscópicas para identificação e diagnóstico diferencial da tuberculose. Asil et al. (2013) ressaltam a utilidade da PCR associada a técnicas microscópicas, no sentido de aumentar a sensibilidade e facilitar o diagnóstico diferencial entre micobacterioses e outras doenças que produzem lesões semelhantes em bovinos.
Em um bubalino do presente estudo a reação de Nested-PCR foi positiva apenas na Nested-PCR para CMT. Tal fato pode refletir diferenças nas sensibilidades das Nested-PCRs para rv2807 e TbD1. Lesões tuberculosas provocadas por M. caprae já foram descritas em bovinos e outras espécies domésticas (Cvetnic et al. 2007, Rodriguez et al. 2011). No entanto, não houve similaridade significativa entre as sequências dos primers e sondas para TbD1 e para rv2807 com o genoma de M. caprae (ID: 16339) no Blastn do NCBI (https://blast.ncbi.nlm.nih.gov). Além disso, M. caprae é primariamente restrito a países da Europa (Prodinger et al. 2014). Dessa forma, a primeira hipótese é mais plausível.
A infecção por micobactérias não foi confirmada em 7 dos 20 bubalinos. As lesões observadas poderiam estar relacionadas a outros agentes bacterianos, como Rhodococcus equi (Flynn et al. 2001), Corynebacterium spp. (Muller et al. 2011), Nocardia sp. (Sulieman & Hamid 2002), Streptococcus spp., ou serem decorrentes de micobacterioses atípicas, capazes de interferir em sistemas de PCR pouco sensíveis (Sahraoui et al. 2009, Thacker et al. 2011). Outra possibilidade seria a falha de sensibilidade das técnicas de Nested-PCR, uma vez que o diagnóstico diretamente em tecidos tem apresentado sensibilidade clínica média de até 75% (Araújo et al. 2014a, Araújo et al. 2014b).
No presente estudo, a identificação de M. bovis em bubalinos abatidos para consumo, associada à desconhecida condição sanitária do rebanho amapaense e falhas no controle de trânsito de animais, representam possibilidade real de transmissão de tuberculose zoonótica às pessoas que mantiverem contato com estes animais e/ou participarem do abate e beneficiamento da carne, trabalhadores rurais, tratadores e ordenadores (Pinto 2003, De Kantor et al. 2008). No México, casos ocupacionais de tuberculose latente e ativa causada por M. bovis alcançaram média de 72,6%, evidenciando elevado risco de infecção em indivíduos expostos ao contato direto com animais infectados, principalmente em ambientes dotados de pouca ventilação (Torres-Gonzales et al. 2013).
Sauret et al. (1992) registraram dez (10) casos humanos de tuberculose zoonótica entre 1986-1990, possivelmente relacionados a fatores ocupacionais. Para Thoen et al. (2006), casos ocupacionais de tuberculose pulmonar continuam surgindo, com 12 ocorrências na América Latina ocasionadas por M. bovis dentre 1966-2005. Estes números podem ser superiores, uma vez que a tuberculose relacionada ao bacilo bovino é clinicamente, radiograficamente e histopatologicamente indistinguível da enfermidade por M. tuberculosis, possivelmente incorrendo em subnotificação de tuberculose humana por M. bovis (Moda et al. 1996, Pérez Lago et al. 2014). Deve-se considerar, ainda, a possibilidade de transmissão da tuberculose zoonótica entre pessoas, inclusive entre pacientes imunocompetentes (Sunder et al. 2009, Etchechoury et al. 2010). Entre 1994-2005, dados retrospectivos de San Diego (EUA), mostraram que infecções por M. bovis corresponderam a 45% dos casos de tuberculose em crianças e 6% dos casos em adultos, oferecendo risco de morte ao longo do tratamento 2,55 vezes maior em comparação a M. tuberculosis (Rodwell et al. 2008).
Hábitos regionais relacionados ao consumo de leite cru e derivados oriundos de vacas com mastite tuberculosa, sem sinais clínicos visíveis, ou nunca testadas com antígenos tuberculínicos, expõem maior número de pessoas ao desenvolvimento de formas extrapulmonares de tuberculose. Casos humanos de tuberculose por ingestão de leite, chamada escrófula, são amplamente citados na literatura (Moda et al. 1996, Cosivi et al. 1998, Thoen et al. 2006, Doran et al. 2009) e a confirmação de M. bovis em amostras de leite através de testes moleculares (PCR) torna possível a rápida detecção do agente e aplicação de medidas de controle e erradicação da enfermidade em rebanhos infectados (Akhtar et al. 2015, Cezar et al. 2016).
Conclusão
Os resultados do presente trabalho demonstram a importância em diagnosticar a tuberculose em búfalos na região e apontam para a necessidade de implantação de medidas efetivas de controle e erradicação da enfermidade nos rebanhos amapaenses, a fim de evitar maior disseminação da doença nesta espécie, evitando ainda o surgimento de casos humanos de tuberculose pulmonar e extrapulmonar de origem zoonótica
Agradecimentos
Aos médicos veterinários e técnicos da Agência de Defesa e Inspeção Agropecuária do Amapá, Serviço de Inspeção Estadual, pelo auxílio na coleta de amostras de lesões sugestivas de tuberculose em bubalinos
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Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
Nov 2017
Histórico
-
Recebido
20 Maio 2016 -
Aceito
31 Jan 2017
