PANORAMA INTERNACIONAL
PEDIATRIA
Determinantes do crescimento durante o tratamento da puberdade precoce
Nuvarte Setian
O tratamento da puberdade precoce (PP) tem como objetivo o bloqueio da evolução puberal precoce em crianças e a normalização da velocidade de crescimento que se acompanha de avanço da idade óssea (IO), o que leva a um prejuízo da altura final. No entanto, algumas crianças, durante o tratamento com o análogo (aGnRH), não normalizam sua velocidade de crescimento e até a tornam menores do que a velocidade de crianças normais. Buscando uma explicação para este fato, alguns autores analisaram a evolução de 100 meninas com idade cronológica (IC) 5,8±2,1 anos portadoras de PP central, tratadas com aGnRH. Durante o tratamento, a velocidade de crescimento ficou abaixo do normal para a idade (-1,6±1,7 DP). Os autores consideraram a IO como um marcador do envelhecimento da placa de crescimento e verificaram que a velocidade de crescimento se correlaciona com a IO. A importante diminuição da velocidade de crescimento apresentou correlação com a gravidade da prévia exposição ao estrógeno, duração da PP, estádio puberal mamário e avanço da IO. A análise de regressão apontou a IO como o melhor previsor do crescimento durante o tratamento com o aGnRH. Os autores concluem que, pelo menos em parte, a diminuição da velocidade de crescimento durante o tratamento com o análogo é devida ao prematuro envelhecimento da placa de crescimento.
Comentário
A aceleração do crescimento e o avanço da IO se dá pelo aumento da produção de estrógenos na puberdade. O tratamento da PP, com o aGnRH, visa diminuir esta produção hormonal e conseqüentemente tentar normalizar a velocidade de crescimento, ao mesmo tempo que impediria o avanço exagerado da IO, o que diminuiria a perda de sua altura final. A diminuição da altura final parece ser uma situação pré-determinada, uma vez que o envelhecimento da placa de crescimento já aconteceu em virtude da exposição exagerada aos estrógenos.
Referência
Weise M, Flor A, Barnes KM, Cutler Jr GB. 2004. Determinants of growth during gonadotropin-releasing hormone analog therapy for precociou puberty. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 103-7.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
24 Ago 2005 -
Data do Fascículo
Ago 2005
