RESUMO
A hanseníase é uma doença infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium leprae e acomete a pele e/ou nervos periféricos. O Brasil ainda não atingiu a meta de eliminação da doença, estando em segundo lugar no ranking mundial, perdendo somente para a Índia. A hanseníase neural primária é considerada um desafio diagnóstico, pois acomete o sistema nervoso periférico sem a presença de lesões cutâneas, podendo mimetizar doenças reumatológicas, como no caso descrito a seguir. Masculino, 31 anos, sem comorbidades prévias. Há cinco anos iniciou com dor forte em tornozelo esquerdo, associado à dor e rigidez matinal em mãos. Durante anos realizou investigação extensa para doenças reumatológicas, que se mostrou negativa. Ao exame físico, paciente sem lesões dermatológicas, poliartrite simétrica em articulações metacarpofalangeanas e espessamento do nervo sural esquerdo. Exames laboratoriais sem alterações e baciloscopia negativa. Ao ultrassom, espessamento do nervo sural esquerdo. Biópsia do nervo sural com mínima quantidade de linfócitos perineural e pesquisa de BAAR positivo. Na eletroneuromiografia, a conclusão foi de mononeuropatia múltipla, iniciando, então, poliquimioterapia multibacilar. A hanseníase continua sendo um problema de saúde pública no Brasil. Devido à elevada prevalência da doença, é necessário que nossos colegas médicos estejam alertas e capacitados para o reconhecimento desta forma clínica da hanseníase. O encaminhamento correto para centros de referência acelera a investigação, contribuindo para um diagnóstico precoce, classificação e tratamento corretos, prevenindo sequelas irreversíveis com grave incapacidade funcional.
PALAVRAS-CHAVE:
Hanseníase; Mycobacterium leprae; Mononeuropatias; Artrite
