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Pediatria
AUMENTO DA INCIDÊNCIA DE DIABETES MELITO TIPO 1 EM CRIANÇAS MENORES DE 5 ANOS DE IDADE
É sabido de há muito tempo que o Diabetes Melito tipo I (DMI) apresenta uma grande variabilidade de incidência dependendo do país ou da região geográfica que se considere. Nesta forma de diabetes, ocorre uma dependência de insulina para a sobrevida do paciente, uma vez que as ilhotas de Langerhans, produtoras de insulina, são progressivamente destruídas num processo de auto-imunidade.
Num estudo realizado pelo EURODIAB ACE Study Group, procurou-se avaliar a epidemiologia do Diabetes Melito tipo 1 no período de 1989-94, analisando-se 16362 pacientes registrado por 44 centros, representando a maioria dos países europeus e Israel e cobrindo uma população de aproximadamente 28 milhões de crianças. A incidência anual variou de 3,2 casos por 100.000 na antiga República Iugoslávia da Macedônia a 40,2 casos por 100.000 em duas regiões da Finlândia.
O fato que chamou muito a atenção neste estudo é que, considerando toda a região em conjunto, houve um aumento de incidência de 3,4%. Quando se faz uma análise por idade, verifica-se que houve aumento de 6,3% de incidência em crianças de 0 a 4 anos de idade: 3,1% para 5 a 9 anos e 2,4% para 10 a 14 anos.
Os resultados deste estudo confirmam a ampla variação de incidências nos diversos países europeus (isto também se verifica em outras partes do mundo) e chama muito a atenção o rápido aumento de incidência em crianças abaixo de cinco anos de idade. A variabilidade nas diversas regiões do mundo encontra explicação na variabilidade genética entre as diferentes populações já que o aspecto imune está na origem do DMI e diferentes populações apresentam diferenças imunológicas importantes.
Comentário
Não deixa de ser preocupante o rápido aumento de incidência numa faixa etária menor. Supõe-se que a exposição a algum agente desencadeando do processo imune (vírus, por exemplo) deva estar operando numa época muito precoce da vida, mas não é claro qual o fator ou os fatores responsáveis por tal aumento de incidência. A pesquisa de fatores desencadeantes pode tornar a prevenção uma realidade se imaginarmos vacinas contra vírus que podem desencadear o processo de destruição de células beta. Os próximos anos talvez testemunhem uma grande evolução nos aspectos preventivos do DMI, o que terá, sem dúvida, sido um passo gigantesco na tentativa de evitar todo o contexto de complicações potenciais envolvendo esta doença. Como dizia Louis Pasteur. "Quando eu penso em uma doença, eu não penso em um medicamento para tratá-la, mas em um meio de preveni-la".
Durval Damiani
Referência
Eurodiab ACE Study Group, Variation and Trends in incidence of childhood diabetes in Europe. Lancet 2000; 355:873-6
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
24 Abr 2001 -
Data do Fascículo
Mar 2001
