RESUMO
Comparação dos sistemas de escores radiológicos, escores clínicos razão neutrófilo/linfócito e níveis séricos de proteína C-reativa para determinação da gravidade e mortalidade em casos de pancreatite aguda
OBJETIVO
Comparar sistemas de escores radiológicos, escores clínicos, os níveis séricos de proteína C-reativa (PCR) e a razão neutrófilo/linfócitos (RNL) como métodos de previsão de gravidade e mortalidade em casos de pancreatite aguda (PA).
MATERIAIS E MÉTODOS
Dados demográficos, clínicos e radiográficos de 80 pacientes com PA foram avaliados retrospectivamente. Os valores de Harmless Acute Pancreatitis Score (HAPS), Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS), Índice de Gravidade na Pancreatite Aguda à Beira do Leito (BISAP), escore de Ranson, escore de Balthazar, Índice Modificado de Gravidade por Tomografia Computadorizada (CTSI), escore de Inflamação Extrapancreática em Tomografia Computadorizada (EPIC) e grau renal foram registrados. O desempenho prognóstico dos sistemas de escores clínicos e radiológicos e RNL no momento da internação e os níveis séricos de PCR após 48 horas foram comparados quanto à gravidade, de acordo com os critérios de Atlanta revisados e mortalidade. Os dados foram avaliados pelo cálculo das curvas ROC e da área sob a curva ROC (AUROC).
RESULTADOS
De 80 pacientes, 19 (23,8%) tinham PA grave e 9 (11,3%) morreram. A AUROC para o escore BISAP foi de 0,836 (95%CI: 0.735-0.937), com o valor mais alto de gravidade. Com um valor de corte de BISAP ≥ 2 , a sensibilidade e a especificidade foram de 68,4% e 78,7%, respectivamente. A AUROC para o a RNL foi de 0,915 (95%CI: 0.790-1), com o valor mais alto de mortalidade. Com um valor de corte de RNL > 11,91, a sensibilidade e a especificidade foram de 76,5% e 94,1%, respectivamente. Entre os sistemas de escore radiológico, o EPIC apresentou o maior valor de AUROC, 0,773 (95%CI: 0.645-0.900) para gravidade e 0,851 (95%CI: 0.718-0.983) para mortalidade com um valor de corte ≥6.
CONCLUSÃO
O escore BISAP e a RNL podem ser preferíveis como determinantes precoces de gravidade e mortalidade na PA. O escore EPIC pode ser sugerido entre os atuais sistemas de escores radiológicos.
Pancreatite necrosante aguda; Pancreatite; Mortalidade; Proteína C-reativa; Neutrófilos; Contagem de linfócitos
