Síndrome do comer noturno: como tratar?

Pinto, Thisciane Ferreira; Silva, Francisco Girleudo Coutinho da; Bruin, Veralice Meireles Sales de; Bruin, Pedro Felipe Carvalhedo de

doi:10.1590/1806-9282.62.07.701

Brasil

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REVIEW ARTICLES • Rev. Assoc. Med. Bras. 62 (7) • Out 2016 • https://doi.org/10.1590/1806-9282.62.07.701 linkcopiar

Síndrome do comer noturno: como tratar?

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

A síndrome do comer noturno (SCN) caracteriza-se por ingestão calórica ≥ 25% do total diário após o jantar e/ou por dois ou mais despertares noturnos semanais acompanhados de alimentação. As causas da SCN não estão totalmente esclarecidas e parecem envolver uma dessincronização entre os ritmos circadianos de alimentação e sono, resultando em um atraso do padrão alimentar. Estimativas da prevalência de SCN na população geral estão em torno de 1,5% e, embora frequências bem mais elevadas tenham sido descritas em obesos, uma relação de causalidade entre SCN e obesidade não está claramente estabelecida. Desde os primeiros relatos da SCN, várias modalidades de tratamento têm sido propostas, embora, em muitos casos, a evidência ainda seja insuficiente e não exista um consenso sobre a abordagem ideal. Com o objetivo de realizar uma revisão crítica dos tratamentos propostos para a SCN, desde sua descrição original, foi realizada uma busca sistemática de artigos publicados nos periódicos indexados na base de dados MedLine / Pubmed entre 1955 e 2015. Dezessete artigos, abordando terapias não farmacológicas ou farmacológicas, preencheram os critérios de seleção. Com base nos artigos analisados, conclui-se que os agentes serotonérgicos e intervenções psicológicas, particularmente, a terapia cognitivo-comportamental, têm mostrado eficácia no tratamento da SCN. Uma combinação de terapias não farmacológicas e farmacológicas precisa ser considerada em estudos futuros sobre o tratamento desses pacientes.

Palavras-chave: ritmo circadiano; obesidade; transtornos alimentares; transtornos do sono

	Study type	Treatment	Sample characteristics	Duration	Result
Friedman, 2002⁴²	Case report	Phototherapy 10,000 lux for 30 minutes	1 female aged 51 years with NES, obese	14 days	Improvement of depressive symptoms and nocturnal eating
Pawlow, 2003⁴⁴	Controlled clinical trial	PMR	20 participants with NES (intervention, n=10; control, n= 10)	1 week	Reduction of nocturnal appetite and increased morning hunger
Friedman, 2004⁴³	Case report	Phototherapy 10,000 lux for 30 minutes	1 male aged 46 years with NES, not obese	14 days	Improvement of depressive symptoms and NES
Allison, 2010⁴⁶	Non-controlled clinical trial	CBT	25 participants with NES (19 women)	12 weeks	Improvement of depressive symptoms and NES; weight loss
Vander Wal, 2015⁴⁷	Controlled clinical trial	CBT, exercise, and education	44 patients with NES (education, n=14; CBT without exercise, n=15; CBT with exercise, n=14)	3 weeks	Improvement of NES using any of the three interventions

Author	Study type	Treatment	Sample characteristics	Duration	Result
Miyaoka, 2003³⁷	Case series	Paroxetine (3 cases); fluvoxamine (1 case)	4 patients with NES	2 weeks	Effective control of episodes of nocturnal eating after 2-3 weeks of treatment
Winkelman, 2003³⁵	Case series	Topiramate	2 patients with NES	N/I	Improved night eating, weight loss; the symptoms of NES returned one month after the end of treatment
Tucker, 2004³⁶	Case report	Topiramate	1 female aged 40 years	9 months	Improvement of symptoms of NES, sleepiness; weight loss
O’Reardon, 2004³⁸	Open clinical trial	Sertraline	17 participants with NES (12 women)	12 weeks	Reduction in the number of awakenings; improvement in night eating
O’Reardon, 2006⁴⁸	Double-blind, randomized, placebo-controlled trial	Sertraline	34 participants with NES (sertraline, n=17; placebo, n=17)	8 weeks	Improvement in symptoms of NES and in quality of life; weight loss
Stunkard, 2006⁴⁹	Open clinical trial	Sertraline	50 participants with NES	Not informed	Improvement in nocturnal hyperphagia, nocturnal awakenings with food intake, and depressive symptoms
Cooper-Kazaz, 2012⁵²	Case report	Topiramate	1 female aged 54 years with NES and depression	3 months	Improvement in symptoms of NES, sleep quality and self-esteem
Vander Wal, 2012⁵⁰	Controlled randomized clinical trial	Escitalopram	40 participants with NES (escitalopram, n=20; placebo, n=20)	6 weeks	Improvement in symptoms of NES and weight loss did not differ between the groups
Allison, 2013⁵¹	Open clinical trial	Escitalopram	31 patients with NES (21 women)	12 weeks	Improvement in NES and depressive symptoms
Milano, 2013⁵⁵	Case series	Agomelatine	5 patients with NES (3 women)	10 weeks	Improvement in symptoms of NES and depression; weight loss
Milano, 2013⁵⁴	Case report	Agomelatine	1 female aged 39 years with NES and depression	3 months	Improvement in mood and symptoms of NES; weight loss

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[TFN1] NES: night eating syndrome; PMR: progressive muscle relaxation; CBT: cognitive behavioral therapy.