Resumo em Português:

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar a associação entre a temperatura e umidade relativa do ar e a incidência de síndromes hipertensivas gestacionais. Métodos: Um estudo ecológico, prospectivo e retrospectivo, foi conduzido em uma maternidade-escola, na cidade do Recife, Brasil. Dados de todas as 26.125 gestantes, admitidas entre os anos de 2000 e 2006, foram analisados e 5.051 mulheres tiveram o diagnóstico de síndrome hipertensiva gestacional no momento da admissão. A incidência percentual foi calculada mensalmente, por número de partos. Dados referentes à temperatura média mensal e umidade relativa do ar mensal foram coletados e comparações feitas mês a mês quanto à incidência da doença. O mês de fevereiro foi escolhido como mês de referência por conta da sua menor incidência. O risco relativo de síndrome hipertensiva gestacional para cada outro mês foi calculado por odds ratio e o coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para calcular a relação entre a incidência da doença e a média mensal de temperatura e umidade relativa do ar. Resultados: O mês de fevereiro apresentou a menor incidência mensal da doença (9,95%) e agosto, a maior (21,54%). O coeficiente de correlação de Pearson demonstrou maior incidência de síndromes hipertensivas gestacionais nos meses mais frios (r= -0,26; p=0,046), e nenhum efeito significativo da umidade relativa do ar (r=0,20; p=0,128). Conclusão: A incidência de síndromes hipertensivas gestacionais parece ser afetada por variações na temperatura, com menor incidência nos períodos mais frios.

Resumo em Inglês:

Objective: The present study aimed at assessing the association between environmental temperature and the relative humidity of the air with frequency of hypertensive disorders of pregnancy. Methods: A prospective and retrospective, descriptive, ecological study was held at a teaching maternity in Recife, Brazil. Data from all 26.125 pregnant women admitted between 2000 and 2006 were analysed and 5.051 had the diagnosis of hypertensive disorder of pregnancy. The incidence percentages were calculated monthly per deliveries. Data on mean monthly temperature and relative humidity of the air were collected and monthly comparisons were conducted. February was chosen as the reference month due to its lowest incidence of the disease. The relative chance of hypertensive disorders of pregnancy for each other month was estimated by odds ratio and Pearson's correlation coefficient was used to calculate the relation between the incidence of hypertensive disorders of pregnancy and the mean monthly temperature and relative air humidity. Results: February presented the lowest mean monthly incidence (9.95%) and August the highest (21.54%). Pearson correlation coefficient revealed a higher incidence of hypertensive disorders of pregnancy in the cooler months (r= -0.26; p=0.046) and no significant effect of relative air humidity (r=0.20; p=0.128). Conclusion: The incidence of hypertensive disorders of pregnancy may be affected by variations in temperature, increasing during cooler periods.

Resumo em Português:

Objetivo: O objetivo do estudo foi estabelecer uma correlação entre os sintomas de bexiga hiperativa e índice de massa corporal (IMC) em mulheres com idades entre 20 e 45 anos. Métodos: Foram entrevistadas 1.050 mulheres com idades entre 20 e 45 anos na região de Campinas, Brasil, para investigar a prevalência de sintomas de bexiga hiperativa. Neste estudo, foi utilizado o questionário ICIQ-OAB (padrão ICS), em sua versão validada em português e um questionário específico para os dados demográficos, que inclui informações sobre o IMC. Resultados: As mulheres com IMC ≥ 30 apresentaram uma pontuação significativamente maior do que as mulheres com IMC mais baixo (18,5 a 24,9); p = 0,0066. Na análise dos sintomas individuais, não foram encontradas diferenças significativas em relação a frequência urinária (p = 0,5469). Mulheres com IMC ≥ 30 apresentaram mais noctúria do que as mulheres com IMC variando entre 18,5 e 24,9 (p = 0,0154). As mulheres no grupo de IMC 25 a 29,9 apresentaram mais urgência do que as mulheres com IMC 18,5 a 24,9 (p = 0,0278). Também foi encontrada diferença significativa em relação à incontinência de urgência. As mulheres com IMC 25 a 29,9 apresentaram pontuação maior do que as mulheres no grupo 18,5 a 24,9 (p = 0,0017). A análise também foi realizada na escala analógica visual sobre quanto cada sintoma incomoda as mulheres (qualidade de vida). Não houve diferenças significativas em relação a frequência, noctúria e urgência, mas o incômodo causado pela incontinência de urgência foi significativo. Mulheres com IMC 25 a 29,9 foram mais incomodadas com a incontinência do que as mulheres com IMC 18,5 a 24,9 (p = 0,002). Conclusão: Em conclusão, este estudo reforça a correlação entre IMC e sintomas de bexiga hiperativa; mulheres obesas apresentam mais sintomas do que mulheres não obesas.

Resumo em Inglês:

Objective: The aim of the study was to establish a correlation between Overactive Bladder (OAB) symptoms and Body Mass Index (BMI) in women aged 20-45. Methods: We interviewed 1.050 women aged 20-45 in the area of Campinas, Brazil, to investigate the prevalence of overactive bladder symptoms. In this study, we used the ICIQ-OAB questionnaire (ICS standard), in its validated portuguese version and a specific questionnaire for the demographics, which includes information about BMI. Results: Overall, women with BMI ≥30 presented a significantly higher score than women with a lower BMI (18.5 - 24.9) (p=0.0066). In the analysis of individual symptoms, no significant differences were found regarding urinary frequency (p=0.5469). Women with BMI ≥30 presented more nocturia than women with BMI ranging between 18.5 and 24.9 (p=0.0154). Women in the group of BMI 25 - 29.9 presented more urgency than women with BMI 18.5 - 24.9 (p=0.0278). Significant difference was also found regarding urge-incontinence; women with BMI 25 - 29.9 presented a higher score than women in the group 18.5 - 24.9 (p= 0.0017). Analysis was also performed on the visual analogue scale regarding how much each symptom bothers the women (quality of life). There were no significant differences regarding frequency, nocturia or urgency but urgency incontinence bother was significant. Women with BMI 25 - 29.9 were more bothered by incontinence than women with BMI 18.5 - 24.9 (p=0.002). Conclusion: In conclusion, this study reinforces the correlation between BMI and OAB symptoms. Obese women present more OAB symptoms than non-obese women.

Resumo em Português:

Objetivo: estimar a prevalência de diabete melito (DM) e a tolerância diminuída à glicose (TDG) na população urbana de idade entre 30 e 69 anos do município de Campo Grande/MS. Métodos: estudo transversal de base populacional realizado entre 10/2009 e 2/2011. Na investigação, foi realizada a dosagem da glicemia capilar em jejum e os participantes com glicemia ≥ 200 mg/dL foram considerados diabéticos. Os não diabéticos, que apresentaram glicemia ≥ 100 mg/dL e < 200 mg/dL, foram submetidos a um teste oral de tolerância à glicose (TOTG) para investigar se tinham DM ou TDG. Resultados: nesta investigação, participaram 1.429 indivíduos. As prevalências gerais, ajustadas por sexo e faixa etária, foram: para DM de 12,3% (IC95%: 10,5 a 13,9%) e para TDG de 7,1% (IC95%: 5,7 a 8,4%). Houve maior prevalência de DM com o aumento da idade, em pessoas com baixa escolaridade, histórico de diabete na família, sobrepeso, obesidade e obesidade central. Do total de diabéticos (n= 195), 25% não sabiam que tinham a doença e obtiveram o diagnóstico por meio da investigação. Dos pacientes que já sabiam ter DM (n= 146), 37% desconheciam as potenciais complicações crônicas. Conclusão: este estudo corrobora o aumento da prevalência de DM no Brasil e enfatiza a necessidade de sua constatação precoce, bem como da importância da adesão rigorosa ao tratamento médico com o intuito de prevenir suas temíveis complicações.

Resumo em Inglês:

Objective: Estimating the prevalence of diabetes mellitus (DM) and impaired glucose tolerance (IGT) in the urban population aged between 30 and 69 years in the municipality of Campo Grande, state of Mato Grosso do Sul, Brazil. Methods: Population-based cross-sectional study conducted between October/2009 and February/2011. The investigation included the determination of fasting glucose and participants with blood glucose ≥ 200 mg/dL were considered diabetic. Nondiabetic patients, which showed blood glucose ≥ 100 mg/dL and < 200 mg/dL, underwent an oral glucose tolerance test (OGTT) to investigate whether they had DM or IGT. Results: 1.429 individuals participated in this investigation. The general prevalence, adjusted for sex and age, were: 12.3% for DM (95%CI: 10.5 to 13.9%) and 7.1% for IGT (95%CI: 5.7 to 8.4%). There was a higher prevalence of DM with increasing age in people with low educational level, family history of diabetes, overweight, obesity and central obesity. Among diabetic patients (n = 195), 25% were unaware they had the disease and were diagnosed through investigation. Among patients who already knew they had DM (n = 146), 37% were unaware of the potential chronic complications. Conclusion: This study confirms the increased prevalence of DM in Brazil and emphasizes the need for early diagnosis, as well as the importance of strict adherence to medical treatment in order to prevent its much feared complications.

Resumo em Português:

Objetivo: Examinar a frequência de peso ao nascer abaixo dos percentis 5 e 10, em gestações únicas com artéria umbilical única isolada (AUUI), de acordo com a presença de complicações maternas. Métodos: Estudo caso-controle. De acordo com a presença de doenças maternas prévias à gestação, ou ocorrência de complicações obstétricas, as gestações foram classificadas em "não complicadas" ou de "alto risco". As frequências de peso ao nascer abaixo dos percentis 5 e 10 foram comparadas entre os subgrupos. Resultados: O peso ao nascer foi significativamente menor em gestações com AUUI (n=134, 2840 ± 701 g) quando comparado com o grupo controle (n= 730, 2983 ± 671 g, p= 0,04; média da diferença=143 g, IC 95% = 17-269). Em gestações de alto risco, peso ao nascer abaixo do 5º percentil foi significativamente mais frequente no subgrupo com AUUI [10/35 (28,6%) versus 53/377 (14,1%), p= 0,04; razão de chances= 2.45 (IC 95% = 1,11- 5,38)]; não foi observada diferença em relação ao peso abaixo do 10º percentil (p= 0,11). Em gestações não complicadas, não foram observadas diferenças na frequência de peso ao nascer abaixo do 5º e 10º percentis entre os subgrupos com AUUI e cordão com 3 vasos (p= 0,21). Conclusão: Em gestações de alto risco, a frequência de peso ao nascer abaixo do percentil 5 é significativamente aumentada.

Resumo em Inglês:

Objective: To examine birth weight in pregnancies with isolated single umbilical artery (ISUA). Methods: Case control study with retrospective review of 131 singleton pregnancies with isolated single umbilical artery diagnosed before birth. Control group consisted of 730 singleton pregnancies recruited prospectively, that had histological confirmation of a 3 vessels cord. Pregnancies were classified as uncomplicated or high-risk according to the presence of diseases that increase the risk of placental insufficiency during pregnancy. Mean birth weight and frequency of low birth weight (< 2.500 g), very low birth weight (< 1.500 g) and fetal growth restriction below the 5th and 10th centiles were compared between groups. Results: Mean birth weight difference between ISUA (n=131, 2840±701g) and control (n=730, 2.983 ± 671g) pregnancies was 143g (95% CI= 17-269; p=0.04) and birth weight below the 5thcentile was significantly more common in ISUA group [28/131 (21.4%) versus 99/730 (13.6%), p=0.02]. When only uncomplicated pregnancies were considered in both groups, no birth weight differences were observed. Amongst high-risk subgroups, birth weight below the 5th centile remained significantly more common in ISUA compared to control pregnancies [10/35 (28.6%) versus 53/377 (14.1%), p=0.04]. Conclusion: Isolated single umbilical artery does not increase the risk of fetal growth restriction in uncomplicated singleton pregnancies.

Resumo em Português:

Objetivo: Queratoses actínicas são proliferações atípicas de queratinócitos com potencial para se transformarem em carcinoma invasivo. Estudos clínicos e laboratoriais têm observado um efeito preventivo de anti-inflamatórios não hormonais no desenvolvimento de diversas neoplasias. Neste estudo, investigamos a influência do uso regular do ácido acetilsalicílico na prevalência de queratoses actínicas. Métodos: Estudo caso-controle com pacientes dermatológicos acima de 50 anos de idade, avaliados entre 2009 e 2011. Os casos foram definidos como aqueles que estavam sob uso regular de ácido acetilsalicílico por via oral por mais de seis meses consecutivos. Avaliou-se idade, sexo, fototipo, tabagismo, uso de medicamentos, ocorrência de câncer de pele no indivíduo ou na família, hábitos de proteção e exposição solar. As queratoses actínicas foram contadas nos membros superiores e região medial da face. As contagens foram ajustadas pelas covariáveis em um modelo linear generalizado. Resultados: Um total de 74 casos e 216 controles foi avaliado. O tempo médio de uso de ácido acetilsalicílico foi de 36 meses. Casos diferiam dos controles quanto a idade mais elevada, maior prevalência de uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina e menos queratoses na face e membros superiores (p <0,05). O modelo multivariado mostrou que o uso do ácido acetilsalicílico esteve associado a contagens mais baixas de queratoses actínicas na face de queratoses não hipertróficas nos membros superiores (p <0,05). Conclusão: O uso regular do ácido acetilsalicílico por via oral por mais de seis meses esteve associado a uma menor prevalência de queratose actínica, especialmente faciais e eritematosas.

Resumo em Inglês:

Objective: To investigate the influence of a regular oral use of acetylsalicylic acid in the prevalence of actinic keratosis. Methods: A case-control study with dermatologic outpatients above 50 years of age assessed between 2009 and 2011. Cases were defined as those who had been under regular use of oral acetylsalicylic acid for more than six consecutive months. The assessment focused on: age, sex, skin-type, tobacco smoking, use of medication, occurrence of individual or family skin cancer, and sunscreen and sun exposure habits. Actinic keratoses were counted in the medial region of the face and upper limbs. Counts were adjusted by co-variables based on a generalized linear model. Results: A total of 74 cases and 216 controls were assessed. The median time of acetylsalicylic acid use was 36 months. Cases differed from controls as to the highest age, highest prevalence of use of angiotensin-converting enzyme inhibitors and fewer keratosis on the face and on the upper limbs (p<0.05). The multivariate model showed that the use of acetylsalicylic acid was associated to lower counts of face actinic keratosis and upper-limb erythematous actinic keratosis (p<0.05), regardless of other risk factors. Conclusion: The regular use of oral acetylsalicylic acid for more than six months was associated to a lower prevalence of actinic keratosis, especially facial and erythematous ones.

Resumo em Português:

Objetivo: avaliar a relação entre a composição corporal de pré-escolares portadores de excesso de peso e o seu peso ao nascimento (PN). Métodos: amostra probabilística, por conglomerados, com 17 creches (de um total de 59), composta por 479 crianças. Para identificar os pré-escolares portadores de risco de sobrepeso e de excesso de peso (sobrepeso ou obesidade), utilizou-se o escore Z de índice de massa corpórea (zIMC) ≥ +1 e ≥ +2, respectivamente. A área muscular do braço corrigida (AMB) e a área gorda do braço (AGB) foram estimadas a partir das medidas de circunferência do braço e da dobra cutânea tricipital. Resultados: a prevalência de risco de sobrepeso foi de 22.9% (n= 110) e de excesso de peso de 9.3% (n= 44). Juntas, as crianças com risco de sobrepeso e excesso de peso não mostraram correlação entre o PN e a área gorda do braço, mas, sim, com a área muscular do braço corrigida (AMBc) (rp= 0.21; p= 0.0107). A análise só do grupo com excesso de peso também evidenciou correlação positiva entre PN e AMBc (rp= 0.42; p= 0.0047). Conclusão: nas crianças com excesso de peso, um menor PN está associado a uma menor área muscular do braço no início da idade pré-escolar, independentemente da área gorda do braço que elas apresentem.

Resumo em Inglês:

Objective: to evaluate the relationship between body composition of preschool children suffering from excess weight and birth weight (BW). Methods: probabilistic sample, by conglomerates, with 17 daycare centers (of a total of 59) composing a final sample of 479 children. We used Z-score of Body Mass Index (zBMI) ≥ +1 and ≥ +2, respectively, to identify preschool children with risk of overweight and excess weight (overweight or obesity). The arm muscle area (AMA) and the arm fat area (AFA) were estimated from measurements of arm circumference, triceps skin fold thickness. Results: the prevalence of risk of overweight was 22.9% (n=110) and excess weight was 9.3% (n=44). The risk of overweight and excess weight in children did not show correlation between BW and AFA, but it did with adjusted arm muscle area (AMAa) (rp= 0.21; p= 0.0107). The analysis of the group with excess weight alone also showed a positive correlation between BW and AMAa (rp= 0.42; p= 0.0047). Conclusion: among overweight children, lower BW is associated with a lower arm muscle area in early preschool age, regardless of the fat arm area presented by them.

Resumo em Português:

Objetivo: Investigar o número e a taxa de autópsias acadêmicas, organização geral, ensino e pesquisa em serviços acadêmicos brasileiros. Métodos: Questionários padronizados enviados para escolas médicas brasileiras (n=177) e programas de residência em patologia ativos (n=53) de março a junho de 2009. Dados coletados referentes ao período de 2003 a 2008. Resultados: Trinta e dois serviços em 11 estados responderam à pesquisa. Vinte e um (65,6%) realizam menos de cem autópsias de causas naturais e menos de cinquenta autópsias fetais ou pediátricas/ano. Vinte e quatro (75%) realizam menos de cem autópsias de adultos/ano. Muitas instituições (46,9%) relataram queda no número de autópsias em seis anos. A contagem total e a taxa de autópsias em 2008 variaram, respectivamente, de 1 a 632 (mediana=80) e de 0 a 66% (média=10,6%). Foi observada uma redução contínua no total de autópsias em um grupo de 19 instituições (p<0,01). A mediana da taxa de autópsias caiu de 19,3%, em 2003, para 10,6%, em 2008 (p=0,07). Discrepâncias significativas observadas em autópsias levaram a mudanças na prática institucional de saúde em 37,5% dos serviços. O baixo número de autópsias foi limitante no ensino de graduação para 25% dos entrevistados. Um número mínimo de autópsias é necessário para completar o programa de residência em patologia em 34,6% dos serviços. Conclusão: O número total e a taxa de autópsias acadêmicas diminuíram no Brasil entre 2003 e 2008. O número de autópsias e organização geral dos serviços acadêmicos deve ser melhorado para fortalecer a educação médica, pesquisa e controle de qualidade prestado ao paciente.

Resumo em Inglês:

Objective: To investigate the number and rate of academic autopsies, general organization, educational and research in Brazilian academic services. Methods: Standardized questionnaires were sent to Brazilian medical schools (n=177) and active pathology residency programs (n=53) from March to June 2009. Data were collected for years 2003 to 2008. Results: Thirty-two academic services in 11 Brazilian states answered the survey. Twenty-one (65.6%) perform less than a hundred autopsies for natural causes and less than fifty pediatric or fetal autopsies/year. Twenty-four (75%) perform less than a hundred adult autopsies/year. Many institutions (46.9%) reported a drop in the number of autopsies in a six-year period. The total autopsy count and autopsy rate in 2008 ranged 1-632 (median = 80), and 0-66% (mean = 10.6%), respectively. A steady decrease in the total count of autopsies in a pool of 19 institutions was observed (p<0.01). Median autopsy rates have fallen from 19.3%, in 2003, to 10.6%, in 2008 (p=0.07). Significant discrepancies at autopsies led to changes in institutional healthcare practice in 37.5% of the services. The low number of autopsies was a limiting factor in undergraduate education for 25% of respondents. A minimum number of autopsies is required to complete the pathology residency program in 34.6% of the services. Conclusion: The total number and the rate of academic autopsies have decreased in Brazil between 2003 and 2008. The number of autopsies and the general organization of academic services must be enhanced to improve medical education, research, and the quality control of patient care.

Resumo em Português:

Objetivo: Desde 2002, vários sistemas de fixação dinâmica pedicular (FDP) foram desenvolvidos com o objetivo de estabilizar a coluna vertebral, sem os efeitos indesejáveis da fixação da coluna lombar rígida. Cerca de 10 anos mais tarde, existe uma série de estudos sobre os sistemas dinâmicos. Revelar a qualidade dos dados publicados e o tamanho do efeito da FDP em comparação com a fixação rígida na coluna lombar. Métodos: Uma revisão sistemática foi feita utilizando MEDLINE/ PubMed, Embase, a CENTRAL Cochrane de ensaios randomizados e Google Scholar para avaliar a qualidade da literatura publicada e os desfechos estudados disponíveis em ensaios clínicos randomizados. Resultados: Apenas três estudos randomizados foram encontrados. Um deles estudou a proteção de degeneração no nível adjacente à fixação rígida proporcionada pela FDP. Conclusão: Não foi possível revelar qualquer evidência de benefícios da FPD, em comparação com a fixação rígida em cirurgia para a coluna lombar.

Resumo em Inglês:

Objective: The objective of this review is to reveal the quality of published data and the effect size of DPFs compared to rigid fixation in lumbar spine. Summary of background data: since 2002, several dynamic pedicle fixation (DPF) systems have been developed with the aim to stabilize the spine without the undesirable effects of rigid lumbar spine fixation. Nearly ten years later, there are several studies on these dynamic systems. Methods: A systematic review was done in MEDLINE/PubMED, Embase, Cochrane Central Register of Randomized Trials and Google Scholar to assess the quality of published literature and the available studied outcomes in randomized controlled trials of DPF. Results: Only three papers described randomized trials studying DPF. One of them focused on protection of adjacent level disease provided by DPF. Conclusion: It was not possible to reveal any evidence for benefits using DPF compared to rigid fixation in surgery for lumbar spine.

Resumo em Português:

Objetivo: rever, de forma sistemática os estudos que investigaram a comunicação entre pacientes e profissionais de saúde através da aplicação da metodologia RIAS. Métodos: foram utilizados como expressão-chave Roter Interaction Analysis System e os recursos bibliográficos de: Academic Search Complete, Current Contents, ISI Proceedings, PubMed, Elsevier, SpringerLink, Web of Science, RCAAP, Solo e o site oficial do RIAS. Período de seleção: 2006 a 2011. Os estudos foram selecionados por análise dicotômica multicritério e organizados segundo os critérios PRISMA. Resultados: identificação de 1.262 artigos (455 não repetidos). Foram selecionados para análise 34 artigos, distribuídos pelas seguintes profissões de saúde: médicos de medicina geral e familiar (14), pediatras (5), enfermeiros (4), geneticistas (3), prestadores de cuidados a pacientes com Aids (2), oncologistas (2), cirurgiões (2), anestesistas (1) e especialistas de planejamento familiar (1). O RIAS é escassamente utilizado e divulgado no âmbito dos cuidados de saúde nos países de língua portuguesa. Discussão: os principais temas estudados incluíram a influência do cansaço, ansiedade e esgotamento profissional na comunicação e o impacto das ações específicas de formação no exercício profissional. A revisão permitiu identificar as principais forças e fraquezas na comunicação verbal, em díade e síncrona na prestação de cuidados de saúde. Conclusão: a investigação científica da comunicação entre profissionais de saúde e pacientes por meio do RIAS tem produzido resultados concretos. É esperada uma melhoria dos resultados em saúde decorrente da aplicação do RIAS.

Resumo em Inglês:

Objective: Systematic review of studies that investigate the communication between patients and health professionals with the application of the RIAS methodology. Methods: Keyword Roter Interaction Analysis System was searched in the following bibliographic resources: Academic Search Complete, Current Contents, ISI Proceedings, PubMed, Elsevier, SpringerLink, Web of Science, RCAAP, Solo and the official RIAS site. Selection period: 2006 to 2011. Studies were selected using multicriteria dichotomous analysis and organized according to PRISMA. Results: Identification of 1,262 articles (455 unrepeated). 34 articles were selected for analysis, distributed by the following health professions: family medicine and general practitioners (14), pediatricians (5), nurses (4), geneticists (3), carers of patients with AIDS (2), oncologists (2), surgeons (2), anesthetists (1) and family planning specialists (1). The RIAS is scarcely used and publicized within the scope of healthcare in Portuguese speaking countries. Discussion: Main themes studied include the influence of tiredness, anxiety and professional burnout on communication and the impact of specific training actions on professional activities. The review enabled the identification of the main strengths and weaknesses of synchronous and dyadic verbal communication within the provision of healthcare. Conclusion: Scientific investigation of the communication between health professionals and patients using RIAS has produced concrete results. An improvement is expected in health outcomes through the application of the RIAS.

Resumo em Português:

A doença de Alzheimer é uma proeminente causa e a forma mais comum de demência. Caracteriza-se clinicamente por uma progressiva diminuição da função cognitiva, que tem início com a deterioração da memória. A exata etiologia e o mecanismo fisiopatológico da doença de Alzheimer ainda não são totalmente compreendidos. No entanto, postula-se que a neuroinflamação desempenhe um papel crucial na patogênese da doença de Alzheimer. A doença de Alzheimer é caracterizada por importantes características inflamatórias, assinalada pela ativação microglial e escalada dos níveis de citocinas pró-inflamatórias nas regiões afetadas. Estudos têm sugerido um provável papel de infecção sistêmica imbuída de estado inflamatório do sistema nervoso central. Periodontite é uma infecção oral comum associada a germes Gram-negativos, anaeróbios, capaz de orquestrar infecções localizadas e sistêmicas no paciente. É conhecida por suscitar um "baixo grau de inflamação sistêmica" pela liberação de citocinas pró-inflamatórias na circulação sistêmica. Esta revisão elucida o possível papel da periodontite no agravamento da doença de Alzheimer e pode ter o potencial de afetar o início e a progressão da doença de Alzheimer. Periodontite partilha as duas importantes características da doença de Alzheimer: dano oxidativo e inflamação, que estão presentes na patologia do cérebro com doença de Alzheimer. Periodontite pode ser tratada e, portanto, é um fator de risco modificável para a doença de Alzheimer.

Resumo em Inglês:

Alzheimer's disease is the preeminent cause and commonest form of dementia. It is clinically characterized by a progressive descent in the cognitive function, which commences with deterioration in memory. The exact etiology and pathophysiologic mechanism of Alzheimer's disease is still not fully understood. However it is hypothesized that, neuroinflammation plays a critical role in the pathogenesis of Alzheimer's disease. Alzheimer's disease is marked by salient inflammatory features, characterized by microglial activation and escalation in the levels of pro-inflammatory cytokines in the affected regions. Studies have suggested a probable role of systemic infection conducing to inflammatory status of the central nervous system. Periodontitis is common oral infection affiliated with gram negative, anaerobic bacteria, capable of orchestrating localized and systemic infections in the subject. Periodontitis is known to elicit a "low grade systemic inflammation" by release of pro-inflammatory cytokines into systemic circulation. This review elucidates the possible role of periodontitis in exacerbating Alzheimer's disease. Periodontitis may bear the potential to affect the onset and progression of Alzheimer's disease. Periodontitis shares the two important features of Alzheimer's disease namely oxidative damage and inflammation, which are exhibited in the brain pathology of Alzheimer's disease. Periodontitis can be treated and hence it is a modifiable risk factor for Alzheimer's disease.

Resumo em Português:

A síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAAF) é uma trombofilia autoimune adquirida, caracterizada pela presença de uma família heterogênea de anticorpos que se ligam a proteínas plasmáticas com afinidade, por superfícies fosfolipídicas. As duas principais proteínas-alvo dos anticorpos antifosfolípides (AAF) são a protrombina e a β2-glicoproteína 1 (β2GP1). A SAAF está associada a um estado protrombótico e é clinicamente caracterizada pela ocorrência de trombose arterial, venosa ou microvascular ou perda fetal recorrente. O diagnóstico da SAAF é baseado em um conjunto de critérios clínicos e na detecção plasmática de anticoagulante lúpico (AL), anticorpo anticardiolipina (ACA) ou antiβ2GP1. Embora os testes laboratoriais sejam de fundamental importância para o diagnóstico da SAAF, eles apresentam limitações associadas à robustez, à reprodutibilidade e à padronização. A padronização de testes diagnósticos para a pesquisa de AAF tem sido um desafio, pois uma variedade de resultados pode ser obtida utilizando diferentes kits comerciais e técnicas in-house. Um aumento da sensibilidade dos kits de ELISA para a detecção do ACA contribuiu efetivamente para o diagnóstico da SAAF. No entanto, a falta de especificidade, associada a um número elevado de resultados falso-positivos, é um desafio clínico e laboratorial, uma vez que tais resultados podem levar a decisões clínicas erradas, como a prescrição de anticoagulante oral, levando ao risco de hemorragia. Além disso, os clínicos muitas vezes não estão familiarizados com esses testes e têm dificuldade em interpretá-los, sendo necessária a interação da clínica e dos profissionais do laboratório para assegurar sua correta interpretação.

Resumo em Inglês:

Antiphospholipid syndrome (APS) is an acquired autoimmune thrombophilia characterized by the presence of a heterogeneous family of antibodies that bind to plasma proteins with affinity for phospholipid surfaces. The two major protein targets of antiphospholipid antibodies are prothrombin and β2-glycoprotein I (β2GPI). APS leads to aprothrombotic state, and it is characterized by the occurrence of arterial, venous or microvascular thrombosis or recurrent fetal loss. The diagnosis of APS is based on a set of clinical criteria and the detection of lupus anticoagulant (LA), anticardiolipin antibodies (ACA) or anti-β2GPI in plasma. Although laboratory tests are essential for APS diagnosis, these tests have limitations associated with the robustness, reproducibility and standardization. The standardization of diagnostic tests for detection of APLAs has been a challenge and a variety of results have been obtained using different commercial kits and in-house techniques. An increased sensitivity of the ELISA kits for detection of ACA effectively has contributed to APS diagnosis. However, the lack of specificity associated with a high number of false-positive results is a clinical and laboratorial challenge, since such results may lead to mistaken clinical decisions, such as prescription of oral anticoagulant, leading to the risk of hemorrhaging. Furthermore, clinicians are often unfamiliar with these tests and have difficulty interpreting them, requiring interaction between clinical and laboratory professionals in order to ensure their correct interpretation.