Encefalite herpética |
Hipersinal T2/FLAIR nos lobos temporais, bilateral e assimétrica |
Hemorragia cortical, realce giriforme e restrição à difusão |
Hipoperfusão |
Redução de NAA/Cr e elevação de Cho/Cr. Pode haver Lip e Lac(22 Hitosugi M, Ichijo M, Matsouka Y, et al. Proton MR spectroscopy findings in herpes simplex encephalitis. Rinsho Shinkeigaku. 1996;36:839-43.,33 Demaerel P, Wilms G, Robberecht W, et al. MRI of herpes simplex encephalitis. Neuroradiology. 1992;34:490-3.)
|
Neurotuberculose |
Realce de leptomeninges e paquimeninges, tuberculomas |
Hidrocefalia, ventriculite, vasculite, infarto, trombose venosa, neuropatias |
Variável |
Pico de Lip e Lac(44 Khatri GD, Krishnan V, Antil N, et al. Magnetic resonance imaging spectrum of intracranial tuberculous lesions: one disease, many faces. Pol J Radiol. 2018;83:e524-e535.,55 Mader I, Rauer S, Gall P, et al. (1)H MR spectroscopy of inflammation, infection and ischemia of the brain. Eur J Radiol. 2008;67:250-7.)
|
Encefalite límbica |
Hipersinal T2/FLAIR nas estruturas temporais mesiais, bilateral e assimétrica |
Acometimento de núcleos da base, realce e restrição à difusão |
Hipoperfusão |
Redução de NAA, elevação de Cho, Lac e mI(66 Isik N, Candan F, Dincer A, et al. Serial cranial MR imaging and single voxel proton MR spectroscopy in paraneoplastic limbic encephalitis. Eur J Radiol Extra. 2004;50:1-7.)
|
Doença de Alzheimer |
Redução volumétrica das estruturas temporais mesiais (especialmente hipocampo) desproporcional à atrofia do restante do parênquima |
Atrofia do lóbulo parietal superior |
Hipoperfusão |
Redução de NAA e NAA/Cr no giro do cíngulo e hipocampos. Aumento de mI/Cr no giro do cíngulo e córtex parietal(77 Kantarci K. Magnetic resonance spectroscopy in common dementias. Neuroimaging Clin N Am. 2013;23:393-406.)
|
Demência frontotemporal |
Atrofia seletiva dos lobos frontais e/ou temporais |
Atrofia predominando à esquerda na afasia progressiva primária |
Hipoperfusão |
Redução de NAA/Cr e aumento de mI/Cr no córtex frontal(77 Kantarci K. Magnetic resonance spectroscopy in common dementias. Neuroimaging Clin N Am. 2013;23:393-406.)
|
Esclerose temporal mesial |
Hiperintensidade T2/FLAIR no hipocampo com perda volumétrica e dilatação do corno temporal, bilateral em 10% dos casos |
Atrofia da amígdala, fórnix, corpo mamilar e córtex entorrinal. Perda da diferenciação corticossubcortical no polo temporal |
Hipoperfusão |
Redução de NAA no lobo temporal e hipocampo acometido(88 Capizzano AA, Vermathen P, Laxer KD, et al. Multisection proton MR spectroscopy for mesial temporal lobe epilepsy. AJNR Am J Neuroradiol. 2002;23:1359-68.)
|
Doença cerebrovascular |
Perda da diferenciação corticossubcortical no território vascular acometido. Hipersinal T2/FLAIR. Precoce restrição à difusão |
Sinal da artéria hiperdensa, realce giriforme |
Hipoperfusão |
No quadro agudo há aumento de Cho, Lip e Lac, com redução de NAA(55 Mader I, Rauer S, Gall P, et al. (1)H MR spectroscopy of inflammation, infection and ischemia of the brain. Eur J Radiol. 2008;67:250-7.,99 Faria AV, Reis F, Zanardi VA, et al. The pattern of proton magnetic resonance spectroscopy in non-neoplastic encephalic lesions. Arq Neuropsiquiatr. 2004;62:429-36.)
|
Kernicterus |
Hipersinal T2 com atrofia hipocampal no quadro crônico |
Alteração de sinal em globos pálidos e núcleos subtalâmicos |
Hipoperfusão |
Aumento de Tau, Glx e mI, com redução de Cho(1010 Oakden WK, Moore AM, Blaser S, et al. 1H MR spectroscopic characteristics of kernicterus: a possible metabolic signature. AJNR Am J Neuroradiol. 2005;26:1571-4.)
|
Leucoencefalopatia megalencefálica com cistos subcorticais |
Hipersinal difuso da substância branca profunda poupando núcleos da base e cerebelo |
Cistos subcorticais demonstrados inicialmente nos lobos temporais e posteriormente nos lobos frontais e parietais |
Hipoperfusão |
Aumento de Cho e mI, com redução de NAA na doença inicial. Aumento de Lac na doença avançada(1111 Reis F, Kido RYZ, Mesquita JA, et al. Megalencephalic leukoencephalopathy with subcortical cysts (MLC) - a case with clinical and magnetic resonance imaging (MRI) dissociation. Arq Neuropsiquiatr. 2015;73:171-2.)
|
Astrocitoma difuso de baixo grau |
Hipossinal T1 e hipersinal T2/FLAIR, infiltração do córtex, sem realce e sem restrição à difusão |
Não há indício de necrose ou componentes hemorrágicos |
Hipoperfusão (rCBV < 1,75). Hiperperfusão se anaplasia/alto grau |
Aumento de mI. Cho com discreta elevação (Cho/Cr < 2). Redução de NAA. Ausência de Lac(33 Demaerel P, Wilms G, Robberecht W, et al. MRI of herpes simplex encephalitis. Neuroradiology. 1992;34:490-3.)
|
Linfoma |
Hipossinal T2/FLAIR com restrição à difusão. Realce intenso e homogêneo |
Em imunocompetentes não costuma apresentar componente de necrose |
Hipoperfusão |
Aumento de Cho, Lip e Lac. Redução de NAA(1212 Reis F, Schwingel R, Nascimento FBP. Central nervous system lymphoma: iconographic essay. Radiol Bras. 2013;46:110-6.)
|