Supressão do artefato metálico na ressonância magnética com MAVRIC-SL na avaliação da dor crônica em artroplastia de quadril ou joelho

Rios, Gustavo Mota; Lins, Carolina Freitas; Quadros Junior, Milson Carvalho; Nery, Raphaela Lisboa Andrade; Trindade, Ronald Meira Castro; Matos, Marcos Almeida

doi:10.1590/0100-3984.2023.0026

Brasil

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Original Article • Radiol Bras 56 (5) • Sep-Oct 2023 • https://doi.org/10.1590/0100-3984.2023.0026 linkcopiar

Supressão do artefato metálico na ressonância magnética com MAVRIC-SL na avaliação da dor crônica em artroplastia de quadril ou joelho

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo: Analisar associação entre osteólise nas interfaces protéticas por ressonância magnética com sequências MAVRIC-SL e a gravidade clínica dos pacientes submetidos a artroplastias de joelho ou quadril. Determinar concordância intraobservador e interobservador na reabsorção óssea peri-implante.

Materiais e Métodos: Foi realizado estudo transversal entre março de 2019 e agosto de 2020, com 47 pacientes (49 articulações) em seguimento pós-operatório de artroplastias de joelho ou quadril, com dor crônica, que responderam ao questionário WOMAC. As interfaces dos componentes foram avaliadas e definiram dois grupos: osteointegrado e osteólise. Testes não paramétricos foram usados.

Resultados: Houve diferença significativa na média do escore WOMAC entre os grupos (p = 0,010), assim como nos domínios rigidez (p = 0,047) e função (p = 0,011). Houve concordância substancial interobservador e intraobservador para a maioria dos componentes analisados.

Conclusão: Osteólise periprótese parece estar associada com a queixa clínica de dor pós-artroplastia, com avaliação reprodutível pela MAVRIC-SL. Isto pode ser uma importante ferramenta para o ortopedista na avaliação de casos desafiadores de dor crônica pós-artroplastia.

Unitermos: Ressonância magnética; Artroplastia; Osteólise; Artralgia; Falha de prótese

Parameter	MRI with MAVRIC-SL sequences
Parameter	Coronal STIR	Axial STIR	Axial T1-weighted	Axial T1-weighted CE	Sagittal PD
TR (ms)	4000-5000	4000-5000	300-700	300-700	3000
TE (ms)	7.4	7.2	7.9	7.9	6.6
TI (ms)	150	150	-	-	-
Echo train (Hz/pixel)	20	20	8	8	20
Slice thickness (mm)	5.0	5.0	6.0	6.0	4.0
Interslice gap (mm)	0.0	0.0	0.0	0.0	0.0
FOV	38 × 38	26 × 20	32 × 28	32 × 28	40 × 32
Matrix	256 × 192	256 × 192	320 × 224	320 × 224	384 × 256
Bandwidth	125 kHz	125 kHz	125 kHz	125 kHz	125 kHz
NEX	0.50	0.50	0.50	0.50	0.50

Parameter	MRI with MAVRIC-SL sequences
Parameter	Coronal STIR	Axial STIR	Axial T1-weighted	Axial T1-weighted CE	Sagittal PD
TR (ms)	4000-6000	4000-6000	300-700	300-700	3700
TE (ms)	6.8	7.0	7.4	7.4	7.8
TI (ms)	150	150	-	-	-
Echo train (Hz/pixel)	20	20	8	8	20
Slice thickness (mm)	4.0	5.0	5.0	5.0	4.0
Interslice gap (mm)	0.0	0.0	0.0	0.0	0.0
FOV	22 × 17	22 × 17	22 × 17	22 × 17	18 × 14
Matrix	256 × 192	256 × 192	320 × 192	320 × 192	320 × 256
Bandwidth	125 kHz	125 kHz	125 kHz	125 kHz	125 kHz
NEX	0.50	0.50	0.50	0.50	0.50

Characteristic	Osseointegrated (n)	Osteolytic (n)	Total n (%)	P ^* * Pearson’s chi-square test.
Age (years)				0.49
≤ 59	2	7	9 (18.4)
> 59	12	28	40 (81.6)
Gender				0.61
Female	11	27	38 (77.5)
Male	3	8	11 (22.5)
Race				0.20
Black	2	10	12 (24.5)
White	1	7	8 (16.3)
Indigenous	0	2	2 (4.1)
Mixed	11	16	27 (55.1)
Time since surgery				0.16
3-5 months	5	7	12 (24.5)
6-12 months	1	10	11 (22.5)
13-18 months	3	3	6 (12.2)
19-24 months	0	5	5 (10.2)
> 24 months	5	10	15 (30.6)
Time since pain onset				0.16
3-5 months	4	11	15 (30.6)
6-12 months	6	14	20 (40.8)
13-18 months	3	1	4 (8.2)
19-24 months	0	5	5 (10.2)
> 24 months	1	4	5 (10.2)
Body mass index				0.032 ^† † Statistically significant.
Normal	2	6	8 (16.3)
Overweight	3	15	18 (36.7)
Obesity class I	6	14	20 (40.8)
Obesity class II	3	0	3 (6.2)
Underlying cause
Osteoarthritis	14	29	43 (87.8)	0.43
Osteonecrosis	0	1	1 (2.0)
Trauma	0	2	2 (4.1)
Other	0	3	3 (6.1)
Visual analogue scale				0.81
0-2	1	2	3 (6.1)
3-7	6	12	18 (36.7)
8-10	7	21	28 (57.2)

WOMAC score	Periprosthetic osteolysis		P ^* * Mann-Whitney U test.
WOMAC score	Yes (n = 26)	No (n = 23)	P ^* * Mann-Whitney U test.
Total	29.92	19.43	0.010 ^† † Statistically significant.
By domain
Pain	28.62	20.91	0.059
Stiffness	28.38	21.17	0.047 ^† † Statistically significant.
Function	29.90	19.46	0.011 ^† † Statistically significant.

Finding			Joints n (%)
In TKA
Cement extravasation into soft tissues			1 (3.1)
Pes anserine bursitis			3 (9.4)
Baker cyst (with rupture or loose bodies)			4 (12.5)
Cyst in periarticular soft tissues			1 (3.1)
Microfracture of the bone trabeculae in the medial tibial condyle			1 (3.1)
Deep infrapatellar bursitis			2 (6.2)
Bursitis of the medial collateral ligament			1 (3.1)
Semimembranosus bursitis			1 (3.1)
Limb length discrepancy			3 (9.4)
In THA
Small fluid collection in the deep subcutaneous tissue			1 (5.9)
Trochanteric bursitis			3 (17.6)
Cement extravasation into soft parts of the pelvis			1 (5.9)
Pseudotumor			3 (17.6)
Limb length discrepancy			2 (13.3)

Agreement analyzed	Site	Cohen’s kappa	P ^* * Kappa test.
Interobserver THA	Acetabulum	0.72	0.047 ^† † Statistically significant.
	Femur	0.77	0.001 ^† † Statistically significant.
TKA	Femur	0.33	0.104
	Tibia	0.72	< 0.001^† † Statistically significant.
	Patella	0.50	0.248
Intraobserver THA	Acetabulum	0.57	0.031 ^† † Statistically significant.
	Femur	0.64	0.008 ^† † Statistically significant.
TKA	Femur	0.76	< 0.001^† † Statistically significant.
	Tibia	0.62	< 0.001^† † Statistically significant.
	Patella	0.50	0.248

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