Classificação e significado clínico das calcificações intracranianas: ensaio iconográfico

Calcificações intracranianas fazem parte da rotina do médico radiologista, as quais podem ter origem fisiológica ou patológica. A diferenciação entre as calcificações pode representar um desafio. Localização anatômica, distribuição, dimensões e morfologia das calcificações são importantes achados que, associados a história clínica e faixa etária, podem ajudar no diagnostico diferencial. O objetivo deste estudo é demonstrar os diferentes tipos de calcificações intracranianas e suas origens. Foram avaliadas as imagens armazenadas no sistema de comunicação e arquivamento de imagens das unidades. Todos os casos inclusos foram estudados por tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética. Foram encontrados 64 tipos de calcificações intracranianas, que foram classificadas e descritas.

Unitermos:
Calcificações intracranianas; Tomografia computadorizada; Ressonância magnética

Autoria

Marcelo dos Santos Guedes Correspondência: Dr. Marcelo dos Santos Guedes. Hospital Alvorada. Avenida Ministro Gabriel de Rezende Passos, 550, Moema. São Paulo, SP, Brasil, 05421-022. E-mail: maguedes1@uol.com.br.

Hospital Alvorada, São Paulo, SP, Brasil.Hospital Alvorada, São Paulo, SP, Brasil.Hospital Alvorada, São Paulo, SP, Brasil.

Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (InCor/HC-FMUSP), São Paulo, SP, Brasil.Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (InCor/HC-FMUSP), São Paulo, SP, Brasil.Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (InCor/HC-FMUSP), São Paulo, SP, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-6607-7006

Isadora Carvalho Queiroz

Hospital Alvorada, São Paulo, SP, Brasil.Hospital Alvorada, São Paulo, SP, Brasil.Hospital Alvorada, São Paulo, SP, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-1349-4172

Cláudio Campi de Castro

https://orcid.org/0000-0002-3531-4232

Correspondência: Dr. Marcelo dos Santos Guedes. Hospital Alvorada. Avenida Ministro Gabriel de Rezende Passos, 550, Moema. São Paulo, SP, Brasil, 05421-022. E-mail: maguedes1@uol.com.br.

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Figuras

Figuras (8)

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Figura 1
Imagens axiais de TC de crânio com janelas de partes moles, sem uso de meio de contraste, mostrando calcificações fisiológicas em globos pálidos, plexos corioides e pineal/habênulas (setas em A) e foice cerebral (seta em B).

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Figura 2
Imagens axial (A) e sagital (B) de TC de crânio com janela de partes moles, sem uso de meio de contraste, demonstrando calcificações periventriculares e particularmente subcorticais, em caso de neurocisticercose (A), e calcificações periventriculares e corticais, às vezes com aspecto em “cordão”, em criança com microcefalia com aspecto de crânio “desabado”, em caso de vírus Zika.

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Figura 3
Imagens axiais de TC de crânio com janela de partes moles, sem uso de meio de contraste, identificando calcificações de paredes de vasos sanguíneos (seta) em aterosclerose (A), múltiplas calcificações puntiformes e alongadas, com áreas de confluência extensas em ambos os hemisférios cerebrais (seta) em caso de lúpus (B) e calcificações vasculares puntiformes, por vezes nodulares (seta), em caso de malformação arteriovenosa.

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Figura 4
Imagens axiais de TC de crânio com janela de partes moles, sem uso de meio de contraste (A,B), e imagem axial de RM GRE T2* de crânio (C) mostrando calcificações confluentes na região dos núcleos denteados (seta) em caso de pseudo-hipoparatireoidismo (A), calcificações confluentes na área dos núcleos da base (seta) na doença de Fahr (B) e imagens de marcado hipossinal, correspondendo a calcificações, na região de núcleos da base e pulvinar dos tálamos (setas), em caso de doença de Fabry (C).

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Figura 5
Imagens axiais de TC de crânio com janela de partes moles, sem uso de meio de contraste, mostrando calcificações de aspecto giral (seta) com atrofia parenquimatosa em caso de síndrome de Sturge-Weber (A) e pequenas calcificações intraventriculares, periventriculares e subependimárias (seta) em caso de esclerose tuberosa (B).

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Figura 6
A: Imagem axial de RM GRE T2* de crânio mostrando imagens de marcado hipossinal, correspondendo a calcificações, na área dos núcleos lentiformes (seta) em caso de síndrome de Cockayne. B: Imagem axial de TC de crânio com janela de partes moles, sem uso de meio de contraste, mostrando pequenas calcificações no aspecto posterior do tronco cerebral, na região dos núcleos dos nervos abducentes (seta), em caso de síndrome de Moebius.

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Figura 7
Imagens axiais de TC de crânio com janela de partes moles, sem uso de meio de contraste, mostrando lesão com atenuação de gordura com calcificação nodular (seta) em seu aspecto anterior, em caso de cisto dermoide (A), e formações “expansivas” hemorrágicas intrameníngeas, às vezes com calcificações de aspecto odontogênico (seta), em caso de meningoangiomatose hamartomatosa hemorrágica (B).

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Figura 8
Imagens axiais de TC de crânio com janela de partes moles, sem uso de meio de contraste, identificando calcificações grosseiras e periféricas (seta) associadas a lesão “cística” temporal em caso de ganglioglioma (A), múltiplas pequenas calcificações confluentes (seta) em lesão expansiva de fossa posterior, em caso de ependimoma (B), pequenas calcificações esparsas (seta) em volumosa lesão expansiva supratentorial em criança com tumor pineal (C) e pequenas calcificações esparsas (seta) em lesão expansiva de fossa posterior em caso de meduloblastoma (D).

Figura 1 Imagens axiais de TC de crânio com janelas de partes moles, sem uso de meio de contraste, mostrando calcificações fisiológicas em globos pálidos, plexos corioides e pineal/habênulas (setas em A) e foice cerebral (seta em B).

Figura 2 Imagens axial (A) e sagital (B) de TC de crânio com janela de partes moles, sem uso de meio de contraste, demonstrando calcificações periventriculares e particularmente subcorticais, em caso de neurocisticercose (A), e calcificações periventriculares e corticais, às vezes com aspecto em “cordão”, em criança com microcefalia com aspecto de crânio “desabado”, em caso de vírus Zika.

Figura 3 Imagens axiais de TC de crânio com janela de partes moles, sem uso de meio de contraste, identificando calcificações de paredes de vasos sanguíneos (seta) em aterosclerose (A), múltiplas calcificações puntiformes e alongadas, com áreas de confluência extensas em ambos os hemisférios cerebrais (seta) em caso de lúpus (B) e calcificações vasculares puntiformes, por vezes nodulares (seta), em caso de malformação arteriovenosa.

Figura 4 Imagens axiais de TC de crânio com janela de partes moles, sem uso de meio de contraste (A,B), e imagem axial de RM GRE T2* de crânio (C) mostrando calcificações confluentes na região dos núcleos denteados (seta) em caso de pseudo-hipoparatireoidismo (A), calcificações confluentes na área dos núcleos da base (seta) na doença de Fahr (B) e imagens de marcado hipossinal, correspondendo a calcificações, na região de núcleos da base e pulvinar dos tálamos (setas), em caso de doença de Fabry (C).

Figura 5 Imagens axiais de TC de crânio com janela de partes moles, sem uso de meio de contraste, mostrando calcificações de aspecto giral (seta) com atrofia parenquimatosa em caso de síndrome de Sturge-Weber (A) e pequenas calcificações intraventriculares, periventriculares e subependimárias (seta) em caso de esclerose tuberosa (B).

Figura 6 A: Imagem axial de RM GRE T2* de crânio mostrando imagens de marcado hipossinal, correspondendo a calcificações, na área dos núcleos lentiformes (seta) em caso de síndrome de Cockayne. B: Imagem axial de TC de crânio com janela de partes moles, sem uso de meio de contraste, mostrando pequenas calcificações no aspecto posterior do tronco cerebral, na região dos núcleos dos nervos abducentes (seta), em caso de síndrome de Moebius.

Figura 7 Imagens axiais de TC de crânio com janela de partes moles, sem uso de meio de contraste, mostrando lesão com atenuação de gordura com calcificação nodular (seta) em seu aspecto anterior, em caso de cisto dermoide (A), e formações “expansivas” hemorrágicas intrameníngeas, às vezes com calcificações de aspecto odontogênico (seta), em caso de meningoangiomatose hamartomatosa hemorrágica (B).

Figura 8 Imagens axiais de TC de crânio com janela de partes moles, sem uso de meio de contraste, identificando calcificações grosseiras e periféricas (seta) associadas a lesão “cística” temporal em caso de ganglioglioma (A), múltiplas pequenas calcificações confluentes (seta) em lesão expansiva de fossa posterior, em caso de ependimoma (B), pequenas calcificações esparsas (seta) em volumosa lesão expansiva supratentorial em criança com tumor pineal (C) e pequenas calcificações esparsas (seta) em lesão expansiva de fossa posterior em caso de meduloblastoma (D).

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