Resumos de Artigos
Aspectos tomográficos da proteinose alveolar pulmonar.
Holbert JM, Costello P, Li W, Hoffman RM, Rogers RM. CT features of pulmonary alveolar proteinosis. AJR 2001;176:1287¾94.
Introdução: A tomografia tem papel importante no diagnóstico da proteinose alveolar pulmonar. Embora as alterações encontradas na radiologia convencional sejam inconclusivas, os achados tomográficos são bastante característicos para sugerir o seu diagnóstico. Este trabalho avalia o maior número de tomografias já descrito na literatura, analisando a distribuição da doença, a freqüência dos diferentes tipos de opacidades encontradas e a influência da espessura dos cortes realizados.
Materiais e métodos: Foi realizado estudo retrospectivo de 139 exames tomográficos (79 com cortes espessos e 60 com finos) de 27 pacientes com proteinose alveolar comprovada através da patologia. Dois observadores independentes avaliaram as alterações e o padrão de distribuição da doença em três níveis de cada pulmão (croça da aorta, carena e veias pulmonares inferiores). Foi realizada uma graduação da porcentagem das seguintes alterações: opacidades em vidro fosco, enfisema, opacidades do espaço aéreo, espessamento de septos inter e intralobulares e fibrose.
Resultados: As lesões tinham padrão geográfico, embora algumas vezes fossem difusas. A sua distribuição era na maioria dos casos uniforme, mas em alguns pacientes havia predomínio nas regiões inferiores. O padrão de vidro fosco foi observado em todos os pacientes. Espessamento de septos interlobulares (85%), opacidades do espaço aéreo (78%), fibrose significativa (7%) e espessamento de septos intralobulares (7%) foram menos freqüentes. Comparando os cortes grossos com os finos, estes demonstravam mais o espessamento de septos interlobulares, mas não havia diferença em relação às outras alterações. Após a lavagem pulmonar houve importante redução do padrão de vidro fosco e no espessamento dos septos interlobulares.
Conclusão: Embora o termo proteinose alveolar seja sugestivo de doença apenas alveolar, o seu aspecto tomográfico inclui diferentes tipos de opacidades. Geralmente os pacientes apresentam combinação de áreas de vidro fosco e espessamento de septos interlobulares, resultando no padrão de pavimentação em mosaico. As lesões têm um aspecto geográfico e, na maioria das vezes, sua distribuição é uniforme. Em número pequeno de pacientes a fibrose foi a principal alteração encontrada. Áreas grandes e focais de consolidação não são comuns na proteinose alveolar e devem levantar a suspeita de infecções associadas.
Erick Malheiro Leoncio Martins
Médico Residente (R3) do Departamento de Radiologia da UFF
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
14 Maio 2002 -
Data do Fascículo
2002
