O benefício adicional da tomografia computadorizada no paciente oncológico: impactos da sarcopenia e caquexia na qualidade de vida durante a quimioterapia

Medeiros, Galtieri Otávio Cunha de; Rocha, Ilanna Marques Gomes da; Marcadenti, Aline; Bezerra, Ricardo Andrade; Barbalho, Erica Roberta; Sousa Júnior, Carlos Alves de; Fayh, Ana Paula Trussardi

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Original Article • Radiol Bras 57 • 2024 • https://doi.org/10.1590/0100-3984.2024.0012 copiar

O benefício adicional da tomografia computadorizada no paciente oncológico: impactos da sarcopenia e caquexia na qualidade de vida durante a quimioterapia

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Resumo

Objetivo:

Este estudo avalia os efeitos da sarcopenia e da caquexia na qualidade de vida de pacientes com câncer gastrointestinal durante o ciclo inicial de quimioterapia, enfatizando a importância da tomografia computadorizada (TC) na avaliação da massa muscular.

Materiais e Métodos:

Estudo prospectivo com 60 pacientes adultos com câncer gastrointestinal que iniciaram quimioterapia de janeiro a dezembro de 2017. A TC foi utilizada para o diagnóstico de sarcopenia e o Quality of Life Questionnaire Core 30 da European Organization for Research and Treatment of Cancer foi utilizado para avaliar a qualidade de vida.

Resultados:

A média de idade dos pacientes foi 60,9 anos e 33 (55%) eram homens. Entre os pacientes, 33 (55%) eram caquéticos e 14 (24%) eram sarcopênicos. A quimioterapia reduziu significativamente a qualidade de vida, especialmente nos domínios físico, de desempenho de papéis e social, sem diferenças entre os grupos caquéticos e sarcopênicos.

Conclusão:

A diminuição da qualidade de vida não difere significativamente entre pacientes caquéticos/sarcopênicos e não caquéticos/não sarcopênicos com câncer gastrointestinal submetidos a quimioterapia, conforme classificado pela massa muscular medida por TC. No entanto, a avaliação da massa muscular por TC continua crucial para orientar estratégias de intervenção personalizadas. A integração dessa avaliação nos laudos radiológicos pode fornecer informações valiosas para o planejamento de cuidados específicos, melhorando a qualidade de vida dos pacientes durante o tratamento.

Unitermos:
Neoplasias gastrointestinais; Caquexia; Sarcopenia; Tratamento farmacológico; Antineoplásicos/efeitos adversos; Qualidade de vida

Characteristic	(N = 60)
Age (years), mean ± SD	60.9 ± 14.0
≤ 60 years, n (%)	27 (45.0)
> 60 years, n (%)	33 (55.0)
Sex, n (%)
Female	27 (45.0)
Male	33 (55.0)
Ethnicity, n (%)
White	18 (30.0)
Non-White	42 (70.0)
Tumor site, n (%)
Esophagus	6 (10.0)
Stomach	14 (23.3)
Colon/rectum	36 (60.0)
Other gastrointestinal	4 (6.7)
Clinical TNM stage, n (%)
II	8 (13.3)
III	24 (40.0)
IV	28 (46.7)
Treatment modalities, n (%)
Chemotherapy	12 (20.0)
Chemotherapy + radiotherapy	21 (35.0)
Chemotherapy + surgery	20 (33.3)
Chemotherapy + radiotherapy + surgery	7 (11.7)
Chemotherapy protocol, n (%)
5FU + leucovorin	36 (46.7)
FOLFOX	12 (15.6)
Paclitaxel + carboplatin	11 (14.3)
Other	4 (5.2)
Height (m), mean ± SD	1.60 ± 0.09
Weight (kg), mean ± SD	61.5 ± 14.9
BMI (kg/m²), mean ± SD	24.5 ± 5.7
Underweight, n (%)	6 (10.0)
Normal weight, n (%)	26 (43.3)
Overweight, n (%)	19 (31.7)
Obese, n (%)	9 (15.0)
SMI (cm²/m²), mean ± SD
Men	53.5 ± 10.1
Women	46.4 ± 8.4
Muscle attenuation (HU), mean ± SD	37.8 ± 9.1
Low muscle attenuation, n (%)	30 (50.0)
Sarcopenia, n (%)	14 (23.3)
PG-SGA, n (%)
Nourished	25 (41.7)
Malnourished	35 (58.3)
ECOG performance status, n (%)
0–1	47 (78.3)
2	13 (21.7)
EORTC QLQ-C30 scores, mean ± SD
Global health	73.3 ± 18.4
Physical functioning	80.0 ± 14.9
Role functioning	72.0 ± 22.3
Emotional functioning	85.7 ± 16.5
Cognitive functioning	88.3 ± 14.1
Social functioning	77.5 ± 20.3

EORTC QLQ-C30 scores	With cachexia (n = 31)				Without cachexia (n = 27)
EORTC QLQ-C30 scores	Pre-chemo*	Post-chemo*	95% CI	P^†	Pre-chemo*	Post-chemo*	95% CI	P^†
Global health	66.67	66.67		0.001	66.67	66.67
Log global health	1.85 ± 0.09	1.76 ± 0.15	0.046 to 0.133		1.85 ± 0.09	1.79 ± 0.12	0.019 to 0.089	0.040
Physical functioning	80.00	73.33		0.039	86.67	73.33
Log physical functioning	1.87 ± 0.12	1.80 ± 0.22	0.003 to 0.135		1.89 ± 0.11	1.85 ± 0.14	-0.028 to 0.109	0.235
Role functioning	66.67	50.00		0.038	83.33	66.70
Log role functioning	1.77 ± 0.21	1.67 ± 0.26	0.005 to 0.187		1.85 ± 0.17	1.80 ± 0.19	-0.046 to 0.145	0.296
Emotional functioning	83.33	75.00		0.101	83.33	83.33
Log emotional functioning	1.90 ± 0.11	1.83 ± 0.24	-0.013 to 0.148		1.88 ± 0.09	1.88 ± 0.14	-0.068 to 0.061	0.911
Cognitive functioning	83.33	83.33		0.388	100. 00	83.33
Log cognitive functioning	1.90 ± 0.13	1.83 ± 0.24	-0.035 to 0.088		1.92 ± 0.14	1.89 ± 0.16	-0.025 to 0.057	0.435
Social functioning	66.67	50.00		0.006	83.33	66.67
Log social functioning	1.83 ± 0.15	1.69 ± 0.24	0.043 to 0.231		1.90 ± 0.13	1.76 ± 0.21	0.068 to 0.211	0.001

EORTC QLQ-C30 scores	With cachexia (n = 31)				Without cachexia (n = 27)
EORTC QLQ-C30 scores	Pre-chemo*	Post-chemo*	95% CI	P^†	Pre-chemo*	Post-chemo*	95% CI	P^†
Global health	83.3	66.67			66.67	66.67
Log global health	1.86 ± 0.13	1.81 ± 1.13	0.004 to 0.106	0.036	1.85 ± 0.08	1.77 ± 0.14	0.045 to 0.113	0.001
Physical functioning	86.67	73.33			83.33	73.33
Log physical functioning	1.90 ± 0.11	1.84 ± 0.16	-0.034 to 0.153	0.197	1.88 ± 0.12	1.82 ± 0.20	0.000 to 0.110	0.050
Role functioning	66.67	50.00			66.67	66.67
Log role functioning	1.75 ± 0.24	1.67 ± 0.26	-0.073 to 0.223	0.296	1.82 ± 0.18	1.75 ± 0.23	0.001 to 0.148	0.047
Emotional functioning	83.33	83.33			83.33	75.00
Log emotional functioning	1.85 ± 0.13	1.83 ± 0.23	-0.081 to 0.130	0.630	1.90 ± 0.09	1.86 ± 0.19	-0.023 to 0.101	0.218
Cognitive functioning	75.00	66.66			100	83.33
Log cognitive functioning	1.86 ± 0.13	1.83 ± 0.18	-0.046 to 0.121	0.355	1.92 ± 0.13	1.90 ± 0.15	-0.026 to 0.060	0.436
Social functioning	75.00	50.00			66.67	50.00
Log social functioning	1.91 ± 0.10	1.74 ± 0.26	0.000 to 0.340	0.050	1.85 ± 0.15	1.72 ± 0.22	0.030 to 0.067	0.001

Parameter	Post-chemotherapy decline in QoL
	< 10%	10–20%	> 20%
	n (%)	n (%)	n (%)
Global health	19 (31.7)	16 (26.7)	25 (41.6)
Physical functioning	18 (30.0)	18 (30.0)	24 (40.0)
Role functioning	13 (21.7)	9 (15.2)	38 (63.1)
Emotional functioning	19 (31.7)	12 (20.0)	29 (48.3)
Cognitive functioning	34 (56.7)	4 (6.7)	22 (36.6)
Social functioning	12 (20.0)	8 (13.3)	40 (66.7)

Group	n (%)	Global health covariation		Adjusted delta Mean ± SD	P
Group	n (%)	Pre-chemo Mean ± SD	Post-chemo Mean ± SD	Adjusted delta Mean ± SD	P
With cachexia	33 (55.0)	71.97 ± 15.28	56.56 ± 25.49	-15.39 ± 3.52	0.61
Without cachexia	27 (45.0)	71.30 ± 15.56	58.64 ± 25.79	-12.68 ± 3.90
With sarcopenia	14 (23.3)	73.21 ± 20.46	60.71 ± 27.82	-12.58 ± 5.04	0.74
Without sarcopenia	46 (76.7)	71.20 ± 13.57	56.52 ± 24.90	-14.65 ± 2.98

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[1] Correspondence: Galtieri Otávio Cunha de Medeiros. Hospital Universitário Onofre Lopes, Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Avenida Nilo Peçanha, 620, Petrópolis. Natal, RN, Brazil, 59012-300. Email: galtieri_otavio@yahoo.com.br.