Utilização da ultrassonografia com contraste de microbolhas na pediatria

A ultrassonografia com contraste de microbolhas é um método ainda pouco utilizado no Brasil, mas que tem grandes vantagens, ainda mais na faixa pediátrica, como ausência de radiação e dispensa de sedação/anestesia. O contraste de microbolhas tem se mostrado bastante seguro e com raríssimas reações adversas graves. Apresentaremos nesta revisão a técnica para o uso desse contraste na ultrassonografia, bem como as principais aplicações na faixa pediátrica, como avaliação das lesões hepáticas focais, do trauma abdominal, do enxerto hepático e renal nos transplantes, das alças intestinais e da pesquisa de refluxo vesicoureteral. É importante que radiologistas que exerçam funções em centros pediátricos conheçam essa ferramenta promissora.

Unitermos:
Pediatria; Ultrassonografia; Meio de contraste

Autoria

Marcelo Straus Takahashi Correspondência: Dr. Marcelo Straus Takahashi. InRad/HC-FMUSP. Rua Doutor Ovídio Pires de Campos, 75, Cerqueira César. São Paulo, SP, Brasil, 05403-010. E-mail: straus91@gmail.com.

Instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (InRad/HC-FMUSP), São Paulo, SP, Brasil.Instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (InRad/HC-FMUSP), São Paulo, SP, Brasil.Instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (InRad/HC-FMUSP), São Paulo, SP, Brasil.

Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICr/HC-FMUSP), São Paulo, SP, Brasil.Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICr/HC-FMUSP), São Paulo, SP, Brasil.Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICr/HC-FMUSP), São Paulo, SP, Brasil.

https://orcid.org/0000-0001-9489-2844

Mauricio Gustavo Ieri Yamanari

https://orcid.org/0000-0002-8394-8029

Lisa Suzuki

https://orcid.org/0000-0001-6045-0191

Ésio Fortaleza Nascimento Chaves Pedrosa

https://orcid.org/0000-0001-6820-8658

Roberto Iglesias Lopes

Unidade de Urologia Pediátrica do Departamento de Urologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP), São Paulo, SP, Brasil.Unidade de Urologia Pediátrica do Departamento de Urologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP), São Paulo, SP, Brasil.Unidade de Urologia Pediátrica do Departamento de Urologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP), São Paulo, SP, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-6636-7679

Maria Cristina Chammas

https://orcid.org/0000-0001-7041-3079

Correspondência: Dr. Marcelo Straus Takahashi. InRad/HC-FMUSP. Rua Doutor Ovídio Pires de Campos, 75, Cerqueira César. São Paulo, SP, Brasil, 05403-010. E-mail: straus91@gmail.com.

SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Figuras

Figuras (7)

Thumbnail

Figura 1
Paciente de 14 anos com nódulo hepático descoberto incidentalmente ao ultrassom. A: Ultrassom modo B (esquerda) e Doppler de intensidade (direita) simultâneo demonstrando nódulo discretamente hipoecogênico (setas à esquerda) em relação ao parênquima hepático, com um centro hipoecogênico (cicatriz central – ponta de seta à esquerda). No Doppler colorido observa-se uma artéria central em formato de estrela (setas à direita). B: Após a administração do meio contraste (US com contraste), observa-se a artéria central em formato de estrela (setas). C: Subsequente realce centrífugo e preenchimento completo e persistência do contraste nas fases tardias (setas).

Thumbnail

Figura 2
Paciente de 12 anos de idade com hepatopatia crônica e múltiplos nódulos ao ultrassom. A: Ultrassom modo B demonstrando múltiplos nódulos hipoecogênicos (setas). B: Na US com contraste nota-se realce semelhante ao do parênquima hepático adjacente dos nódulos nas fases arterial, portal e tardia, sem washout, compatível com nódulos de regeneração.

Thumbnail

Figura 3
Paciente de seis anos de idade com antecedente de carcinoma de adrenal direita ressecada. No exame de controle foram detectados nódulos hipoecogênicos e heterogêneos ao ultrassom convencional. A US com contraste mostrou lesões com washout precoce em relação ao parênquima hepático (setas), compatíveis com metástases.

Thumbnail

Figura 4
Paciente de nove anos de idade com trauma abdominal domiciliar. A: US convencional mostrando áreas discretamente hiperecogênicas e heterogêneas no lobo direito, de limites imprecisos (setas). B: Após a administração do meio de contraste (US com contraste), nota-se nitidamente laceração no lobo direito (setas). C: Tomografia computadorizada da mesma data demonstrando as lacerações (setas).

Thumbnail

Figura 5
Avaliação quantitativa da perfusão em paciente transplantado renal sem sinais de disfunção do enxerto. Há contrastação homogênea do enxerto, com curvas de realce apresentando tempo para o pico preservado e sem assimetria da perfusão entre o córtex e as pirâmides renais.

Thumbnail

Figura 6
Paciente de 15 anos de idade, em acompanhamento por doença de Crohn, com dor abdominal e suspeita de agudização da doença. Imagens pósinjeção do contraste microbolhas via intravenosa demonstrando espessamento parietal de alça sigmoide (setas) na imagem em modo B; na imagem em modo contraste observa-se o intenso realce parietal da alça pelas microbolhas (setas vazadas). A estrutura anecogênica no aspecto inferior da imagem é a bexiga cheia (asteriscos).

Thumbnail

Figura 7
Paciente de três meses de vida em investigação de refluxo vesicoureteral. A: Uretrocistografia miccional demonstrando refluxo vesicoureteral com preenchimento da pelve e cálices renais pelo meio de contraste (seta). B: Urossonografia miccional no modo contraste específico demonstrando refluxo de contraste de microbolhas (injetado pelo cateter vesical) para a pelve renal (setas).

Figura 1 Paciente de 14 anos com nódulo hepático descoberto incidentalmente ao ultrassom. A: Ultrassom modo B (esquerda) e Doppler de intensidade (direita) simultâneo demonstrando nódulo discretamente hipoecogênico (setas à esquerda) em relação ao parênquima hepático, com um centro hipoecogênico (cicatriz central – ponta de seta à esquerda). No Doppler colorido observa-se uma artéria central em formato de estrela (setas à direita). B: Após a administração do meio contraste (US com contraste), observa-se a artéria central em formato de estrela (setas). C: Subsequente realce centrífugo e preenchimento completo e persistência do contraste nas fases tardias (setas).

Figura 2 Paciente de 12 anos de idade com hepatopatia crônica e múltiplos nódulos ao ultrassom. A: Ultrassom modo B demonstrando múltiplos nódulos hipoecogênicos (setas). B: Na US com contraste nota-se realce semelhante ao do parênquima hepático adjacente dos nódulos nas fases arterial, portal e tardia, sem washout, compatível com nódulos de regeneração.

Figura 3 Paciente de seis anos de idade com antecedente de carcinoma de adrenal direita ressecada. No exame de controle foram detectados nódulos hipoecogênicos e heterogêneos ao ultrassom convencional. A US com contraste mostrou lesões com washout precoce em relação ao parênquima hepático (setas), compatíveis com metástases.

Figura 4 Paciente de nove anos de idade com trauma abdominal domiciliar. A: US convencional mostrando áreas discretamente hiperecogênicas e heterogêneas no lobo direito, de limites imprecisos (setas). B: Após a administração do meio de contraste (US com contraste), nota-se nitidamente laceração no lobo direito (setas). C: Tomografia computadorizada da mesma data demonstrando as lacerações (setas).

Figura 5 Avaliação quantitativa da perfusão em paciente transplantado renal sem sinais de disfunção do enxerto. Há contrastação homogênea do enxerto, com curvas de realce apresentando tempo para o pico preservado e sem assimetria da perfusão entre o córtex e as pirâmides renais.

Figura 6 Paciente de 15 anos de idade, em acompanhamento por doença de Crohn, com dor abdominal e suspeita de agudização da doença. Imagens pósinjeção do contraste microbolhas via intravenosa demonstrando espessamento parietal de alça sigmoide (setas) na imagem em modo B; na imagem em modo contraste observa-se o intenso realce parietal da alça pelas microbolhas (setas vazadas). A estrutura anecogênica no aspecto inferior da imagem é a bexiga cheia (asteriscos).

Figura 7 Paciente de três meses de vida em investigação de refluxo vesicoureteral. A: Uretrocistografia miccional demonstrando refluxo vesicoureteral com preenchimento da pelve e cálices renais pelo meio de contraste (seta). B: Urossonografia miccional no modo contraste específico demonstrando refluxo de contraste de microbolhas (injetado pelo cateter vesical) para a pelve renal (setas).

Como citar

copiar

Publicação do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Av. Paulista, 37 - 7º andar - conjunto 71, 01311-902 - São Paulo - SP, Tel.: +55 11 3372-4541, Fax: 3285-1690, Fax: +55 11 3285-1690 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: radiologiabrasileira@cbr.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

Versão para download de PDF

PDF

Inglês
Português

Versões e tradução automática

Versão original do texto

English
Português

Tradução automática

Google Translator
Microsoft Translator

Como citar

RIS

BIBTEX

Outros formatos de citação e exportação:

SciELO - Scientific Electronic Library Online
Rua Dr. Diogo de Faria, 1087 – 9º andar – Vila Clementino 04037-003 São Paulo/SP - Brasil
E-mail: scielo@scielo.org

Leia a Declaração de Acesso Aberto

Métricas

Utilização da ultrassonografia com contraste de microbolhas na pediatria

PlumX

Mensagem

[1] Correspondência: Dr. Marcelo Straus Takahashi. InRad/HC-FMUSP. Rua Doutor Ovídio Pires de Campos, 75, Cerqueira César. São Paulo, SP, Brasil, 05403-010. E-mail: straus91@gmail.com.