Carcinoma mucinoso da mama: ensaio iconográfico com correlação histopatológica

O objetivo deste artigo é descrever os aspectos de imagem mais característicos do carcinoma mucinoso de mama, destacando-se os padrões relacionados a melhor prognóstico. Foram selecionados casos de carcinoma mucinoso de mama enfatizando as características de imagem que sugiram esse subtipo de neoplasia mamária, seja na mamografia, ultrassonografia ou ressonância magnética.

Neoplasia mamária; Carcinoma mucinoso; Mamografia; Ultrassonografia; Ressonância magnética

Autoria

Gustavo Nunes Medina Coeli

Henrique Ferreira dos Reis

Dayse Ribeiro Bertinetti

Francesca Maia Faria

Daniel Guimarães Tiezzi

Tatiane Mendes Gonçalves de Oliveira

Endereço para correspondência: Dr. Gustavo Nunes Medina Coeli. Avenida Anna Cardoso de Miranda, 185, Jardim Inconfidência. Uberlândia, MG, Brasil, 38411-231. E-mail: gustavonmc@yahoo.com.br.

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Figuras

Figuras (5)

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Figura 1.
A: Paciente de 69 anos. Mamografia na incidência craniocaudal demonstrando nódulo de margens microlobuladas no quadrante medial da mama direita, diagnosticado como CMM puro. B: Corte histológico da lesão identificando neoplasia mucinosa com células neoplásicas (cabeças de setas) envoltas por moderada quantidade de mucina extracelular (asteriscos).

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Figura 2.
A: Paciente de 69 anos com CMM puro, de aspecto ultrassonográfico característico: nódulo ovoide e microlobulado, isoecogênico ao tecido gorduroso e com reforço acústico posterior. B: Paciente de 58 anos com nódulo ovoide, de margens indistintas e anguladas, sem microlobulações e com reforço acústico posterior. Diagnóstico de CMM misto. C: Histologia da lesão apresentada em B mostrando neoplasia mucinosa (asteriscos) com focos de CDIS periférico à esquerda (cabeças de setas).

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Figura 3.
Paciente de 32 anos, com CMM puro. A: Mamografia em mediolateral oblíqua mostrando nódulo ovoide e microlobulado na união dos quadrantes mediais da mama direita. B: Imagem de ressonância magnética axial STIR do nódulo descrito demonstrando intenso hipersinal em T2 com septos hipointensos no seu interior, características comuns nos carcinomas mucinosos. C: Corte histológico à microscopia identificando neoplasia mucinosa com acentuada quantidade de mucina (asteriscos) e pequena celularidade (cabeças de setas). D,E: Imagens dinâmicas após contraste T1 com supressão de gordura e subtração, no segundo e quinto minutos, evidenciando realce predominantemente anelar e progressivo, notando-se ainda intenso realce dos septos no interior do nódulo. F: Reconstrução sagital volumétrica.

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Figura 4.
Paciente de 54 anos com diagnóstico anatomopatológico de CMM puro. A: Imagem sagital T2 SPAIR demonstrando nódulo lobulado com alto sinal T2. Mapa de cores de washin (B) e curva cinética (C) mostrando realce discreto na fase precoce com padrão progressivo.

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Figura 5.
Paciente de 54 anos apresentando tumor mucinoso puro representado em imagens ponderada em difusão, com valor de b = 0 em A e b = 700 em B, notando-se baixo sinal associado a pequena restrição à movimentação das moléculas de água.

Figura 1. A: Paciente de 69 anos. Mamografia na incidência craniocaudal demonstrando nódulo de margens microlobuladas no quadrante medial da mama direita, diagnosticado como CMM puro. B: Corte histológico da lesão identificando neoplasia mucinosa com células neoplásicas (cabeças de setas) envoltas por moderada quantidade de mucina extracelular (asteriscos).

Figura 2. A: Paciente de 69 anos com CMM puro, de aspecto ultrassonográfico característico: nódulo ovoide e microlobulado, isoecogênico ao tecido gorduroso e com reforço acústico posterior. B: Paciente de 58 anos com nódulo ovoide, de margens indistintas e anguladas, sem microlobulações e com reforço acústico posterior. Diagnóstico de CMM misto. C: Histologia da lesão apresentada em B mostrando neoplasia mucinosa (asteriscos) com focos de CDIS periférico à esquerda (cabeças de setas).

Figura 3. Paciente de 32 anos, com CMM puro. A: Mamografia em mediolateral oblíqua mostrando nódulo ovoide e microlobulado na união dos quadrantes mediais da mama direita. B: Imagem de ressonância magnética axial STIR do nódulo descrito demonstrando intenso hipersinal em T2 com septos hipointensos no seu interior, características comuns nos carcinomas mucinosos. C: Corte histológico à microscopia identificando neoplasia mucinosa com acentuada quantidade de mucina (asteriscos) e pequena celularidade (cabeças de setas). D,E: Imagens dinâmicas após contraste T1 com supressão de gordura e subtração, no segundo e quinto minutos, evidenciando realce predominantemente anelar e progressivo, notando-se ainda intenso realce dos septos no interior do nódulo. F: Reconstrução sagital volumétrica.

Figura 4. Paciente de 54 anos com diagnóstico anatomopatológico de CMM puro. A: Imagem sagital T2 SPAIR demonstrando nódulo lobulado com alto sinal T2. Mapa de cores de washin (B) e curva cinética (C) mostrando realce discreto na fase precoce com padrão progressivo.

Figura 5. Paciente de 54 anos apresentando tumor mucinoso puro representado em imagens ponderada em difusão, com valor de b = 0 em A e b = 700 em B, notando-se baixo sinal associado a pequena restrição à movimentação das moléculas de água.

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