Manifestações de neuroimagem comuns e incomuns na ataxia: um guia ilustrado para radiologistas em treinamento. Parte 1 – doenças adquiridas

Jarry, Vinicius de Menezes; Pereira, Fernanda Veloso; Dalaqua, Mariana; Duarte, Juliana Ávila; França Junior, Marcondes Cavalcanti; Reis, Fabiano

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Sumário

Pictorial Essay • Radiol Bras 55 (04) • Jul-Aug 2022 • https://doi.org/10.1590/0100-3984.2021.0111 copiar

Manifestações de neuroimagem comuns e incomuns na ataxia: um guia ilustrado para radiologistas em treinamento. Parte 1 – doenças adquiridas

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Resumo

Ataxia é definida como uma síndrome de falta de coordenação dos músculos de movimentação voluntária. Vários fatores podem causar ataxias, os quais podem ser classificados de acordo com a idade, tipo de evolução (crônica ou aguda), cujas lesões envolvem o cerebelo e as conexões cerebelares. Com o uso correto e apropriado da neuroimagem, particularmente da ressonância magnética, o diagnóstico pode ser relativamente preciso e o manejo clínico pode ser implementado de maneira correta. O objetivo deste artigo é descrever os achados de imagem na síndrome atáxica com base em casos recuperados do arquivo digital de um hospital terciário, com a revisão dos principais achados de imagem. Neste ensaio revisamos e discutimos os aspectos imagem de doenças infecciosas, tóxicas, vasculares e inflamatórias.

Unitermos:
Neuroimagem; Ataxia cerebelar; Núcleos cerebelares; Ressonância magnética

Disease	Etiology	Imaging findings
Tuberculosis	Infectious	Most commonly showing leptomeningitis, with or without pachymeningitis. Tuberculomas of variable size (mean, 2.5 cm) with ring enhancement and liquefied/necrotic centers. Cerebritis, tubercular abscess, and rhombencephalitis in immunocompromised patients.
Cryptococcus neoformans	Infectious	Leptomeningeal disease, dilated perivascular spaces, miliary nodules, or granulomatous lesions. Trehalose peak (characteristic of fungal disease) on spectroscopy.
JC virus infection	Infectious	Cerebellar atrophy, with damage and gliosis of the of the pontocerebellar fibers in the pons, producing the “hot cross bun sign”.
Phenytoin intoxication	Toxic	Cerebellar atrophy involving the cerebellar peduncles, together with calvarial thickening.
Stroke and thrombosis	Vascular	Stroke: restricted diffusion in the acute phase with or without a hyperintense signal on T2/FLAIR sequences; cortical enhancement in the subacute phase and atrophy in the chronic phase. Venous thrombosis: lack of venous filling on CT angiography or MR angiography, with adjacent edema or hemorrhage. Enlarged vessel with a markedly hypointense signal on T2*/SWI.
Neuro-Behçet’s disease	Inflammatory	Small lesions with hyperintense signal and enhancement on T2WI/FLAIR, located mostly in the brainstem, and brainstem atrophy without significant cortical atrophy.

Publicação do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Av. Paulista, 37 - 7º andar - conjunto 71, 01311-902 - São Paulo - SP, Tel.: +55 11 3372-4541, Fax: 3285-1690, Fax: +55 11 3285-1690 - São Paulo - SP - Brazil
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[1] Correspondence: Dr. Fabiano Reis. Divisão de Neurorradiologia do Hospital de Clinicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Rua Vital Brasil, 251, Cidade Universitária. Campinas, SP, Brazil, 13083-872. Email: fabianoreis2@gmail.com.