Achados incidentais focais no abdome superior encontrados na tomografia computadorizada de tórax sem contraste que não requerem investigação adicional: roteiro para o radiologista torácico

Pavan, Henrique; Garcia, Tiago Severo; Torres, Felipe Soares; Gazzoni, Fernando Ferreira; Folador, Luciano; Ghezzi, Caroline Lorenzoni Almeida

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Review Article • Radiol Bras 55 (3) • May-Jun 2022 • https://doi.org/10.1590/0100-3984.2021.0106 copiar

Achados incidentais focais no abdome superior encontrados na tomografia computadorizada de tórax sem contraste que não requerem investigação adicional: roteiro para o radiologista torácico

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Resumo

As tomografias de tórax geralmente incluem o abdome superior, o que implica a avaliação das estruturas abdominais superiores. Nosso objetivo é resumir os achados incidentais mais comuns do abdome superior que não requerem imagem ou tratamento adicional em pacientes submetidos a tomografia computadorizada de tórax sem contraste para investigar sintomas ou doenças torácicas. Achados incidentais comuns do fígado, vesícula biliar, baço, glândulas adrenais, rins, retroperitônio e alterações que podem mimetizar lesões nesses órgãos serão revisados. O radiologista torácico deve estar ciente de tais achados e relatar quando nenhuma investigação adicional for necessária, para evitar excesso de exames, especialmente com radiação ionizante, proteger os pacientes de intervenções médicas e de preocupações.

Unitermos:
Achados incidentais; Diagnóstico por imagem; Abdome/diagnóstico por imagem; Tomografia computadorizada

Finding	Imaging features	Comments
Hepatic cyst	Density ranging from -10 to 20 HU	No additional imaging required
Focal fat sparing and focal fatty deposition in the liver	Focal areas of decreased or increased density	No need for immediate invasive evaluation
Gallstones	CT approximately 80% sensitive for the detection of gallstones	In symptomatic patients, ultrasound indicated
Porcelain gallbladder	Focal or diffuse calcification of the gallbladder wall	No evidence supporting imaging follow-up; if followed, use contrast-enhanced CT
Dense gallbladder content	Hyperattenuating gallbladder (20-100 HU)	Clinical history valuable for determining the cause
Splenic cyst	Low attenuation (< 10 HU)	No additional imaging required
Lipid-rich adrenal adenoma	Attenuation ≤ 10 HU	No additional imaging required
Adrenal myelolipoma	Main diagnostic feature: macroscopic fat	No additional imaging required
Likely benign cyst	Well-defined homogeneous mass with density ranging from -9 HU to 20 HU	No additional imaging required
High-attenuation benign cyst	Well-defined homogeneous mass with a density ≥ 70 HU	No additional imaging required
Renal angiomyolipoma	Density of ≤ -10 HU due to macroscopic fat	In the absence of calcification, no further evaluation required for a fat-containing renal lesion < 4 cm in an asymptomatic patient
Suspicious lymph node	Elongated with a central fatty hilum	1 cm cutoff accepted for retroperitoneal nodes
Gastric diverticulum	Fluid-filled or air-filled and usually near the gastric cardia	Often misdiagnosed as a left adrenal mass
Duodenal diverticulum	Pouch with an air-fluid level, typically in the medial wall of the second portion of the duodenum	May be misdiagnosed as a pancreatic mass

Publicação do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Av. Paulista, 37 - 7º andar - conjunto 71, 01311-902 - São Paulo - SP, Tel.: +55 11 3372-4541, Fax: 3285-1690, Fax: +55 11 3285-1690 - São Paulo - SP - Brazil
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[1] Correspondence: Dra. Caroline Lorenzoni Almeida Ghezzi. Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Rua Ramiro Barcelos, 2350, Av. Protásio Alves, 211, Santa Cecília. Porto Alegre, RS, Brazil, 90035-903. cghezzi@hcpa.edu.br.