Pneumonia por aspiração na infância: ensaio iconográfico

A maioria das pneumonias por aspiração na infância é específica deste grupo etário. Para diagnosticá-las é essencial a correlação clinicorradiológica. O objetivo deste ensaio é mostrar imagens típicas das causas mais frequentes.

Unitermos:
Pneumonia; Aspiração; Infância

Autoria

Gabriel Antonio de Oliveira

Médico Radiologista do Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória, Vitória, ES, Brasil.Hospital Infantil Nossa Senhora da GlóriaBrasilVitória, ES, BrasilMédico Radiologista do Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória, Vitória, ES, Brasil.

Laís Bastos Pessanha

Médicos Residentes de Radiologia da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Vitória, ES, Brasil.Universidade Federal do Espírito SantoBrazilVitória, ES, BrazilMédicos Residentes de Radiologia da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Vitória, ES, Brasil.

Luiz Felipe Alves Guerra

Diego Lima Nava Martins

Ronaldo Garcia Rondina

Jamine Ronacher Passos Silva

Médica Residente de Neonatologia da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Vitória, ES, Brasil.Universidade Federal do Espírito SantoBrazilVitória, ES, BrazilMédica Residente de Neonatologia da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Vitória, ES, Brasil.

Endereço para correspondência: Dra. Laís Bastos Pessanha. Departamento de Clínica Médica/CCS/UFES. Avenida Marechal Campos, 1468, Nazareth. Vitória, ES, Brasil, 29043-900. E-mail: laispessanha@hotmail.com.

SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Figuras

Figuras (9)

Thumbnail

Figura 1
Recém-nascido com encefalopatia por anoxia perinatal apresentando sintomas respiratórios. A: Radiografia do tórax em anteroposterior mostrando opacidade no terço superior do pulmão direito, limitada pela cissura horizontal, caracterizando comprometimento do lobo superior direito. B: Deglutograma demonstrando passagem de contraste para a nasofaringe (setas), caracterizando incoordenação motora.

Thumbnail

Figura 2
Menino de três meses de idade com sequelas neurológicas de toxoplasmose congênita. Aspiração inadvertida de contraste para a árvore brônquica durante SEGD, decorrente de deglutição incoordenada. Radiografia de tórax mostrando opacidades paracardíacas, traduzindo broncopneumonia aspirativa

Thumbnail

Figura 3
Menino de 18 meses de idade, previamente hígido, afebril, apresentou vômitos na recuperação de anestesia para sutura de ferida palpebral, evoluindo para insuficiência respiratória que requereu assistência ventilatória. Radiografia de tórax, incidência anteroposterior, demonstrando opacidades no lobo superior direito e no segmento superior do lobo inferior esquerdo, localizações usuais em aspirações que ocorrem em decúbito dorsal.

Thumbnail

Figura 4
Menino de sete meses de idade com pneumonias repetidas. Radiografia de tórax, incidência anteroposterior, com contraste esofágico. Observa-se opacidade no lobo superior direito, compatível com pneumonia. Redução concêntrica da luz do terço proximal do esôfago, com dilatação a montante. Estes aspectos são fortemente sugestivos de compressão extrínseca por duplo arco aórtico. Houve desaparecimento do quadro respiratório e da compressão esofágica após correção cirúrgica.

Thumbnail

Figura 5
Menino de seis anos de idade com pneumonias repetidas. A: Radiografia de tórax em incidência anteroposterior mostrando tênues opacidades difusas em ambos os pulmões, confluentes no lobo médio; o desvio caudal da cissura horizontal (setas) caracteriza componente atelectásico. B: Esofagografia demonstrando fistula "em H" para a traqueia (seta). C: Tomografia computadorizada de alta resolução, corte axial ao nível da fístula, caracterizada pelo ponto escuro (seta) entre o esôfago (com ar) e a traqueia. Opacidades centrolobulares, algumas ramificadas, indicando comprometimento das pequenas vias aéreas.

Thumbnail

Figura 6
Menina de um ano e oito meses de idade, com febre e tosse. A: Radiografia de tórax em anteroposterior revelando opacidades difusas, bilaterais, mal definidas, coalescentes no lobo médio, que condicionam apagamento parcial da silhueta cardíaca. B: Tomografia computadorizada, corte axial, identificando consolidações bilaterais, predominantemente centrais, com broncogramas aéreos. C: SEGD demonstrando refluxo. Não tendo havido melhora clínica e radiológica com antibióticos, foi indicada biópsia pulmonar, que mostrou granulomas de corpo estranho e fibras vegetais, presumivelmente provenientes do refluxo gastroesofágico. Após tratamento adequado, houve cura clínica e radiológica.

Thumbnail

Figura 7
Recém-nascido com síndrome de Down e sintomas respiratórios. A: Radiografia de tórax em anteroposterior mostrando pulmão esquerdo com volume e transparência reduzidos. O apagamento da borda cardíaca esquerda indica atelectasia do lobo superior. B: SEGD. O trânsito do delgado mostra obstrução parcial ao nível da segunda porção duodenal, com aspecto sugestivo de diafragma duodenal (windsock sign ). C: Refluxo gastroesofágico secundário

Thumbnail

Figura 8
Radiografia de tórax, incidência anteroposterior, num menino de três anos de idade em tratamento de constipação com óleo mineral, com diagnóstico de broncopneumonia refratária a antibióticos. Opacidades em ambos os pulmões, coalescentes, com distribuição dita em "asas de borboleta". No contexto clínico, este aspecto permite o diagnóstico de pneumonia lipoide, dispensando biópsia.

Thumbnail

Figura 9
Menino com seis anos de idade, tido como "asmático", apresentou dispneia e dor torácica súbita. A: Radiografia de tórax em incidência anteroposterior mostrando hemitórax esquerdo com transparência e tamanho reduzidos, herniação do pulmão direito e desvio do mediastino para a esquerda, caracterizando atelectasia do pulmão esquerdo. B: SEGD demonstrando refluxo. Com o tratamento antirrefluxo, após quatro dias houve desaparecimento dos sintomas e normalização na radiografia de tórax. C: Radiografia de tórax em incidência anteroposterior normal, após tratamento da doença do refluxo gastroesofágico.

Figura 1 Recém-nascido com encefalopatia por anoxia perinatal apresentando sintomas respiratórios. A: Radiografia do tórax em anteroposterior mostrando opacidade no terço superior do pulmão direito, limitada pela cissura horizontal, caracterizando comprometimento do lobo superior direito. B: Deglutograma demonstrando passagem de contraste para a nasofaringe (setas), caracterizando incoordenação motora.

Figura 2 Menino de três meses de idade com sequelas neurológicas de toxoplasmose congênita. Aspiração inadvertida de contraste para a árvore brônquica durante SEGD, decorrente de deglutição incoordenada. Radiografia de tórax mostrando opacidades paracardíacas, traduzindo broncopneumonia aspirativa

Figura 3 Menino de 18 meses de idade, previamente hígido, afebril, apresentou vômitos na recuperação de anestesia para sutura de ferida palpebral, evoluindo para insuficiência respiratória que requereu assistência ventilatória. Radiografia de tórax, incidência anteroposterior, demonstrando opacidades no lobo superior direito e no segmento superior do lobo inferior esquerdo, localizações usuais em aspirações que ocorrem em decúbito dorsal.

Figura 4 Menino de sete meses de idade com pneumonias repetidas. Radiografia de tórax, incidência anteroposterior, com contraste esofágico. Observa-se opacidade no lobo superior direito, compatível com pneumonia. Redução concêntrica da luz do terço proximal do esôfago, com dilatação a montante. Estes aspectos são fortemente sugestivos de compressão extrínseca por duplo arco aórtico. Houve desaparecimento do quadro respiratório e da compressão esofágica após correção cirúrgica.

Figura 5 Menino de seis anos de idade com pneumonias repetidas. A: Radiografia de tórax em incidência anteroposterior mostrando tênues opacidades difusas em ambos os pulmões, confluentes no lobo médio; o desvio caudal da cissura horizontal (setas) caracteriza componente atelectásico. B: Esofagografia demonstrando fistula "em H" para a traqueia (seta). C: Tomografia computadorizada de alta resolução, corte axial ao nível da fístula, caracterizada pelo ponto escuro (seta) entre o esôfago (com ar) e a traqueia. Opacidades centrolobulares, algumas ramificadas, indicando comprometimento das pequenas vias aéreas.

Figura 6 Menina de um ano e oito meses de idade, com febre e tosse. A: Radiografia de tórax em anteroposterior revelando opacidades difusas, bilaterais, mal definidas, coalescentes no lobo médio, que condicionam apagamento parcial da silhueta cardíaca. B: Tomografia computadorizada, corte axial, identificando consolidações bilaterais, predominantemente centrais, com broncogramas aéreos. C: SEGD demonstrando refluxo. Não tendo havido melhora clínica e radiológica com antibióticos, foi indicada biópsia pulmonar, que mostrou granulomas de corpo estranho e fibras vegetais, presumivelmente provenientes do refluxo gastroesofágico. Após tratamento adequado, houve cura clínica e radiológica.

Figura 7 Recém-nascido com síndrome de Down e sintomas respiratórios. A: Radiografia de tórax em anteroposterior mostrando pulmão esquerdo com volume e transparência reduzidos. O apagamento da borda cardíaca esquerda indica atelectasia do lobo superior. B: SEGD. O trânsito do delgado mostra obstrução parcial ao nível da segunda porção duodenal, com aspecto sugestivo de diafragma duodenal (windsock sign ). C: Refluxo gastroesofágico secundário

Figura 8 Radiografia de tórax, incidência anteroposterior, num menino de três anos de idade em tratamento de constipação com óleo mineral, com diagnóstico de broncopneumonia refratária a antibióticos. Opacidades em ambos os pulmões, coalescentes, com distribuição dita em "asas de borboleta". No contexto clínico, este aspecto permite o diagnóstico de pneumonia lipoide, dispensando biópsia.

Figura 9 Menino com seis anos de idade, tido como "asmático", apresentou dispneia e dor torácica súbita. A: Radiografia de tórax em incidência anteroposterior mostrando hemitórax esquerdo com transparência e tamanho reduzidos, herniação do pulmão direito e desvio do mediastino para a esquerda, caracterizando atelectasia do pulmão esquerdo. B: SEGD demonstrando refluxo. Com o tratamento antirrefluxo, após quatro dias houve desaparecimento dos sintomas e normalização na radiografia de tórax. C: Radiografia de tórax em incidência anteroposterior normal, após tratamento da doença do refluxo gastroesofágico.

Como citar

copiar

Publicação do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Av. Paulista, 37 - 7º andar - conjunto 71, 01311-902 - São Paulo - SP, Tel.: +55 11 3372-4541, Fax: 3285-1690, Fax: +55 11 3285-1690 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: radiologiabrasileira@cbr.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

Versão para download de PDF

PDF

Inglês
Português

Versões e tradução automática

Versão original do texto

English
Português

Tradução automática

Google Translator
Microsoft Translator

Como citar

RIS

BIBTEX

Outros formatos de citação e exportação:

SciELO - Scientific Electronic Library Online
Rua Dr. Diogo de Faria, 1087 – 9º andar – Vila Clementino 04037-003 São Paulo/SP - Brasil
E-mail: scielo@scielo.org