Resumo
Objetivo:
Investigar achados clinicopatológicos e de imagem associados a metástases linfonodais inguinais em pacientes com câncer de próstata (CaP).
Materiais e Métodos:
Estudo retrospectivo de uma única instituição de pacientes com CaP submetidos a exames de imagem e biópsia inguinal de linfonodos em 2000–2023. A imagem multimodalidade foi avaliada para morfologia inguinal do linfonodo, linfadenopatia fora da região inguinal, extensão do CaP primário/recorrente e sítios metastáticos não nodais. Características de imagem e clinicopatológicas foram comparadas entre pacientes com e sem linfonodos inguinais metastáticos pela patologia.
Resultados:
Entre 79 pacientes estudados, 38 (48,1%) apresentaram metástase inguinal de linfonodo comprovada patologicamente. Certos achados de imagem – diâmetro do eixo curto, captação do antígeno de membrana prostático específico na tomografia por emissão de pósitrons, envolvimento da uretra membranosa pelo tumor, linfadenopatia fora da região inguinal e metástases a distância – foram associados com metástases inguinais no linfonodo pela patologia (p < 0,01). Diâmetro de eixo longo, hilo gorduroso, lateralidade, captação em outros traçadores de tomografia por emissão de pósitrons não foram significativos (p = 0,09–1,00). Clinicopatologicamente, os pacientes com linfonodos inguinais metastáticos apresentaram maior antígeno prostático específico e foram mais resistentes à castração (p < 0,01); idade, grau histológico e tipo de tratamento não foram estatisticamente significantes (p = 0,07–0,37). Nenhum paciente apresentou metástase inguinal isolada no linfonodo na ausência de doença localmente avançada com envolvimento da uretra membranosa ou metástase a distância.
Conclusão:
Várias características de imagem e clinicopatológicas foram associadas a metástases em LNs inguinais em pacientes com CaP. A metástase isolada para os LNs inguinais é extremamente rara e é improvável que ocorra na ausência de características de imagem e clinicopatológicas de alto risco.
Unitermos:
Linfonodos/patologia; Biópsia; Ressonância magnética; Tomografia por emissão de pósitrons combinada a tomografia computadorizada; Neoplasias da próstata/diagnóstico por imagem; Uretra/patologia