Resumo
Objetivo:
Avaliar os padrões de ressonância magnética (RM) associados à infecção do sistema nervoso central por Cryptococcus sp. em relação ao status imunológico dos pacientes.
Materiais e Métodos:
Dados de RM de 19 casos de neurocriptococose foram analisados retrospectivamente de janeiro de 2000 a março de 2014. As características de RM examinadas incluíram: sítio da lesão, aspectos em difusão, imagens ponderadas em T1 e T2 e padrões de realce pelo contraste.
Resultados:
A infecção por Cryptococcus sp. foi confirmada pela análise do liquor em todos os casos. Dos 19 pacientes, 10 eram imunossuprimidos e 9 eram imunocompetentes. Os padrões de imagem anormais ocorreram isoladamente ou em associação com outras manifestações. Os padrões de imagem encontrados nos pacientes imunossuprimidos incluíram: realce leptomeníngeo (n = 6), realce paquimeníngeo (n = 3; 2 devidos a hipotensão intracraniana), envolvimento do espaço perivascular (n = 4), granulomas (n = 2), hidrocefalia (n = 2), nódulos miliares (n = 1) e plexite (n = 1). Em pacientes imunocompetentes, os padrões de imagem incluíram: realce leptomeníngeo (n = 5), envolvimento do espaço perivascular (n = 3), granulomas (n = 3), criptococoma (n = 1), ventriculite (n = 1) e hidrocefalia (n = 1). As sequências ponderadas em difusão mostraram restrição em 2 pacientes imunocompetentes com granulomas intracerebrais por criptococose.
Conclusão:
O achado mais comum de imagem em ambos os grupos foi realce leptomeníngeo, seguido de dilatação dos espaços perivasculares pela presença do material mucoide. Apresentações raras como nódulos miliares, plexite, ventriculite e realce paquimeníngeo foram também observadas. Nenhum dos padrões de imagem comuns aos pacientes imunocompetentes e imunossuprimidos diferiu significativamente em frequência entre eles.
Unitermos:
Criptococose/diagnóstico por imagem; Infecções do sistema nervoso central/diagnóstico por imagem; Lesões encefálicas/patologia; Ressonância magnética; Diagnóstico por imagem; Meninges/patologia
