O papel do videolaringoscópio em programas de treinamento de intubação endotraqueal

Dagli, Recai; Canturk, Mehmet; Celik, Fatma; Erbesler, Zeynel Abidin; Gurler, Meryem

doi:10.1016/j.bjane.2018.02.004

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Revista Brasileira de Anestesiologia

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Sumário

Artigos Científicos • Rev. Bras. Anestesiol. 68 (5) • Sep-Oct 2018 • https://doi.org/10.1016/j.bjane.2018.02.004 copiar

O papel do videolaringoscópio em programas de treinamento de intubação endotraqueal

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Justificativa

Os laringoscópios Macintosh são amplamente utilizados para o treinamento de estudantes de medicina e paramédicos em intubação endotraqueal; contudo, há mais estudos na literatura que apoiam os videolaringoscópios no treinamento de intubação endotraqueal. Nosso objetivo foi comparar o tempo de intubação endotraqueal e as taxas de sucesso de videolaringoscópios e laringoscópios Macintosh durante o treinamento de intubação endotraqueal e determinar o desempenho da intubação endotraqueal dos alunos quando precisam usar um dispositivo de intubação endotraqueal diferente daquele que usaram durante seu treinamento.

Métodos

A intubação endotraqueal foi realizada em modelo humano com trato respiratório padrão usando laringoscópios Macintosh e videolaringoscópio C-MAC^® (Karl Storz, Tuttligen, Alemanha). Oitenta estudantes paramédicos foram randomicamente alocados em quatro grupos. Na primeira semana do estudo, 10 tentativas de intubação endotraqueal foram realizadas, nas quais o Grupo-MM e Grupo-MV utilizaram laringoscópios Macintosh e o Grupo-VV e Grupo-VM utilizaram videolaringoscópios. Quatro semanas depois, todos os grupos realizaram mais 10 tentativas de intubação endotraqueal, nas quais laringoscópios Macintosh foram utilizados pelo Grupo-MM e Grupo-VM e videolaringoscópios pelo Grupo VV e Grupo-MV.

Resultados

As taxas de sucesso aumentaram nas últimas 10 tentativas de intubação endotraqueal nos grupos MM, VV e MV (p = 0,011; p = 0,021, p = 0,290, respectivamente), enquanto uma redução foi observada no Grupo-VM (p = 0,008).

Conclusões

A taxa de sucesso da intubação endotraqueal diminuiu nos estudantes paramédicos que utilizaram VL durante o treinamento em intubação endotraqueal e precisaram usar laringoscópios Macintosh posteriormente. Portanto, acreditamos que o uso isolado de videolaringoscópios não é suficiente em programas de treinamento de intubação endotraqueal.

PALAVRAS-CHAVE
Laringoscópios Macintosh; Videolaringoscópios; Intubação endotraqueal; Educação; Reanimação cardiopulmonar; Anestesiologistas; Paramédico; Equipe de emergência

Número de tentativas	Grupo MM (Grupo ML + ML) (n = 20)		Grupo VV (Grupo VL + VL) (n = 20)		Grupo VM (Grupo VL + ML) (n = 20)		Grupo MV (Grupo ML + VL) (n = 20)
	Tempo de IOT (s)	Taxa de sucesso n (%)	Tempo de IOT (s)	Taxa de sucesso n (%)	Tempo de IOT (s)	Taxa de sucesso n (%)	Tempo de IOT (s)	Taxa de sucesso n (%)
1^a a 1ª-5ª tentativas de IOT foram sem compressões torácicas.	15,1 ± 10,1 10,6 (6,8-28,3)	15 (75)	9,8 ± 5,9 7,9 (6,6-10,4)	19 (95)	13,5 ± 6,7 12,1 (7,3-20,9)	20 (100)	17,2 ± 9,0 15,7 (8,6-26,0)	16 (80)
2^a a 1ª-5ª tentativas de IOT foram sem compressões torácicas.	13,7 ± 11,8 7,1 (4,2-29,4)	15 (75)	7,8 ± 6,5 4,8 (4,0-10,2)	19 (95)	10,3 ± 9,2 7,4 (4,7-10,0)	17 (85)	13,6 ± 11,0 7,7 (5,2-26,9)	16 (80)
3^a a 1ª-5ª tentativas de IOT foram sem compressões torácicas.	10,5 ± 9,8 6,8 (3,7-15,0)	17 (85)	5,2 ± 3,3 3,9 (2,9-7,7)	20 (100)	6,6 ± 3,5 6,9 (3,5-7,8)	20 (100)	10,2 ± 8,7 6,6 (4,0-15,3)	18 (90)
4^a a 1ª-5ª tentativas de IOT foram sem compressões torácicas.	9,3 ± 9,4 4,8 (3,9-11,6)	18 (90)	5,8 ± 4,8 3,6 (2,5-7,8)	20 (100)	6,3 ± 4,2 5,0 (3,1-8,6)	20 (100)	9,7 ± 8,4 6,8 (4,0-10,6)	18 (90)
5^a a 1ª-5ª tentativas de IOT foram sem compressões torácicas.	4,8 ± 1,9 4,7 (3,4-5,2)	20 (100)	6,9 ± 4,9 5,4 (3,1-9,2)	20 (100)	6,7 ± 6,2 4,6 (4,2-7,4)	19 (95)	8,3 ± 6,7 6,1 (3,6-12,0)	19 (95)
6^b b Com compressões torácicas a uma taxa de 100-120 min-1.	10,9 ± 10,6 6,9 (3,8-10,4)	16 (80)	15,0 ± 9,8 10,6 (7,1-20,8)	16 (80)	15,9 ± 8,2 13,0 (9,5-20,7)	17 (85)	15,9 ± 8,9 13,5 (9,0-21,8)	17 (85)
7^b b Com compressões torácicas a uma taxa de 100-120 min-1.	11,9 ± 11,6 5,6 (3,8-26,4)	15 (75)	8,4 ± 8,3 5,2 (3,4-10,0)	18 (90)	8,4 ± 6,4 5,9 (4,2-12,6)	20 (100)	13,2 ± 11,2 9,1 (4,3-27,7)	15 (75)
8^b b Com compressões torácicas a uma taxa de 100-120 min-1.	11,9 ± 11,5 6,2 (3,6-23,9)	16 (80)	9,4 ± 8,8 6,8 (3,3-11,8)	18 (90)	8,8 ± 7,0 7,1 (4,5-9,1)	19 (95)	12,5 ± 10,1 9,6 (5,4-14,8)	16 (80)
9^b b Com compressões torácicas a uma taxa de 100-120 min-1.	13,9 ± 12,1 7,5 (4,3-31,0)	14 (70)	7,8 ± 7,0 4,9 (3,6-10,6)	19 (95)	6,8 ± 4,5 5,6 (4,6-8,4)	20 (100)	11,9 ± 9,6 7,9 (4,2-16,8)	17 (85)
10^b b Com compressões torácicas a uma taxa de 100-120 min-1.	10,2 ± 9,6 6,9 (3,6-12,4)	17 (85)	8,7 ± 9,8 4,3 (3,6-8,5)	17 (85)	6,7 ± 6,6 4,6 (3,4-5,6)	19 (95)	8,7 ± 6,8 5,7 (4,4-11,8)	19 (95)
11^b b Com compressões torácicas a uma taxa de 100-120 min-1.	13,6 ± 10,1 9,1 (5,8-20,7)	16 (80)	13,5 ± 10,3 8,0 (4,8-23,8)	17 (85)	13,8 ± 8,4 11,9 (7,6-17,2)	17 (85)	16,0 ± 10,5 13,9 (5,2-29,5)	15 (75)
12^b b Com compressões torácicas a uma taxa de 100-120 min-1.	11,5 ± 9,2 8,0 (5,4-12,9)	17 (85)	7,0 ± 4,6 5,4 (3,6-9,9)	20 (100)	17,0 ± 12,1 9,9 (7,2-31,0)	12 (60)	15,4 ± 11,6 10,3 (4,5-31,0)	14 (70)
13^b b Com compressões torácicas a uma taxa de 100-120 min-1.	10,3 ± 9,3 6,8 (4,9-9,9)	17 (85)	5,9 ± 5,0 5,1 (3,5-6,9)	20 (100)	10,5 ± 9,4 6,7 (4,5-11,7)	17 (85)	6,8 ± 6,4 5,1 (3,7-6,0)	19 (95)
14^b b Com compressões torácicas a uma taxa de 100-120 min-1.	9,5 ± 8,4 6,1 (4,2-10,0)	18 (90)	5,1 ± 1,9 5,1 (3,4-7,2)	20 (100)	10,7 ± 9,2 7,3 (5,2-10,0)	17 (85)	9,4 ± 10,0 4,9 (3,8-8,7)	17 (85)
15^b b Com compressões torácicas a uma taxa de 100-120 min-1.	8,4 ± 6,9 6,2 (4,2-9,5)	19 (95)	6,9 ± 6,7 4,4 (3,5-7,7)	19 (95)	8,8 ± 8,4 5,0 (4,1-8,8)	19 (95)	12,0 ± 8,8 10,3 (5,6-12,9)	17 (85)
16^b b Com compressões torácicas a uma taxa de 100-120 min-1.	7,4 ± 2,6 7,3 (5,6-8,2)	20 (100)	8,3 ± 8,6 4,7 (3,4-8,5)	18 (90)	11,0 ± 9,6 6,5 (4,7-13,1)	17 (85)	8,7 ± 7,6 4,7 (3,8-13,5)	19 (95)
17^b b Com compressões torácicas a uma taxa de 100-120 min-1.	8,8 ± 8,2 5,1 (4,0-9,6)	18 (90)	5,8 ± 3,9 4,7 (3,3-7,0)	20 (100)	12,8 ± 11,3 7,3 (4,9-27,8)	15 (75)	6,7 ± 4,2 5,7 (3,6-8,8)	20 (100)
18^b b Com compressões torácicas a uma taxa de 100-120 min-1.	8,2 ± 6,7 7,4 (3,2-11,9)	19 (95)	5,3 ± 2,9 4,4 (3,5-6,5)	20 (100)	10,3 ± 9,4 6,5 (4,3-11,8)	17 (75)	7,2 ± 4,8 5,9 (3,6-9,3)	20 (100)
19^b b Com compressões torácicas a uma taxa de 100-120 min-1.	6,8 ± 3,6 6,2 (3,5-8,5)	20 (100)	5,4 ± 3,6 4,3 (3,2-5,8)	20 (100)	9,3 ± 8,7 6,2 (3,4-12,3)	18 (90)	6,4 ± 6,3 4,6 (2,8-7,5)	19 (95)
20^b b Com compressões torácicas a uma taxa de 100-120 min-1.	7,4 ± 5,8 6,0 (3,9-7,6)	20 (100)	6,2 ± 4,3 5,1 (2,8-7,9)	20 (100)	11,0 ± 10,2 6,2 (4,1-11,9)	17 (75)	5,5 ± 2,6 4,9 (3,7-7,1)	20 (100)

	Grupo MM (Grupo ML + ML) (n = 20)	Grupo VV (Grupo VL + VL) (n = 20)	Grupo VM (Grupo VL + ML) (n = 20)	Grupo MV (ML + VL) (Grupo n = 20)	p ^a a Kruskal-Wallis.
	Tempo de IOT (s)	Tempo de IOT (s)	Tempo de IOT (s)	Tempo de IOT (s)
Tempos da 10ª tentativa	6,9 (3,6-12,4) 10,2 ± 9,6	4,3 (3,6-8,5) 8,7 ± 9,8	4,6 (3,4-5,6) 6,7 ± 6,6	5,7 (4,4-11,8) 8,7 ± 6,8	0,243
Tempos da 11ª tentativa	9,1 (5,8-20,7) 13,6 ± 10,1	8,0 (4,8-23,8) 13,5 ± 10,3	11,9 (7,6-17,2) 13,8 ± 8,4	13,9 (5,2-29,5) 16,0 ± 10,5	0,713
p ^b b Teste de Wilcoxon.	0,084	0,010	0,005	0,044

	Grupo MM (Grupo ML + ML) (n = 20)	Grupo VV (Grupo VL + VL) (n = 20)	Grupo VM (Grupo VL + ML) (n = 20)	Grupo MV (Grupo ML + VL) (n = 20)	p ^a a Kruskal-Wallis.
	Tempo de IOT (s)	Tempo de IOT (s)	Tempo de IOT (s)	Tempo de IOT (s)
Tempos das dez primeiras tentativas (s)	11,3 (9,6-14,9) 11,2 ± 4,0	8,0 (5,6-10,7) 8,5 ± 3,7	7,8 (6,7-10,4) 9,0 ± 3,7	11,5 (8,8-14,6) 12,1 ± 4,5	0,010	VV/MM-MV
Tempos das dez últimas tentativas (s)	8,9 (6,1-11,3) 9,3 ± 4,0	6,0 (4,6-8,6) 6,9 ± 3,4	10,9 (7,0-13,6) 11,5 ± 5,0	8,6 (7,5-11,3) 9,4 ± 2,8	0,003	VV/VM-MV
p ^b b Teste de Wilcoxon.	0,040	0,040	0,126	0,044

	Grupo MM (Grupo ML + ML) (n = 20)	Grupo VV (Grupo VL + VL) (n = 20)	Grupo VM (Grupo VL + ML) (n = 20)	Grupo MV (Grupo ML + VL) (n = 20)	p ^a a Kruskal-Wallis.
	Tempo de IOT (s)	Tempo de IOT (s)	Tempo de IOT (s)	Tempo de IOT (s)
Dez primeiras tentativas bem-sucedidas	8,0 (7,3-9,0) 8,2 ± 1,4	10,0 (9,0-10,0) 9,3 ± 0,9	10,0 (9,0-10,0) 9,6 ± 0,8	9,0 (8,0-10,0) 8,6 ± 1,4	0,001	MM/VV-VM
Dez últimas tentativas bem-sucedidas	10,0 (9,0-10,0) 9,2 ± 1,1	10,0 (10-10) 9,7 ± 0,7	8,5 (7,3-10,0) 8,3 ± 1,8	9,0 (8,3-10,0) 9,0 ± 1,0	0,009	VV/VM
p ^b b Teste de Wilcoxon.	0,011	0,021	0,008	0,290

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[1] Conflitos de interesse

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.