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Gabapentina
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| Soltanzadeh et al., 20112626 Soltanzadeh M, Ebad A, Pipelzadeh M, et al. Gabapentin may relieve post-coronary artery bypass graft pain: a double blind randomized clinical trial. Iran Cardiovasc Res J. 2011;5:79-82.
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60 homens entre 20-70 anos agendados para CABG |
Gabapentina oral 800 mg 2 h antes da cirurgia e 400 mg 2 h após a extubação (n = 30),vs. placebo (n = 30) |
Morfina |
Os escores de dor tanto em repouso quanto durante a tosse foram significativamente menores no grupo gabapentina (p = 0,02).
Alterações hemodinâmicas (FC, PAS, PAD) e incidência de náusea, vômito e depressão respiratória em 24 h foram comparáveis entre os dois grupos. |
A ventilação mecânica no pós-operatório foi significativamente maior (p = 0,03) no grupo gabapentina (5,4 ± 1,7 h) que no grupo controle (4,4 ± 1,6 h).
O número de pacientes com excesso de sedação (escore de sedação > 2) foi maior no grupo gabapentina. |
| Menda et al., 20102323 Menda F, Koner O, Sayin M, et al. Effects of single-dose gabapentin on postoperative pain and morphine consumption after cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2010;24:808-13.
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60 homens jovens submetidos à CABG |
Gabapentina oral 600 mg 2 h antes da cirurgia (n = 30),vs. placebo (n = 30) |
Morfina PCA, paracetamol |
O consumo total de morfina foi menor no grupo GABA (6,7 ± 2,5) que no grupo placebo (PLA) (15,5 ± 4,6 mg,p < <0,01) em 24 h.
Os escores de dor em repouso foram significativamente menores no grupo GABA durante o período do estudo (p < 0,05).
Os escores de dor em 2, 6 e 12 h durante a tosse foram significativamente menores no grupo GABA (p < 0,05), enquanto os escores de dor em 18, 24 e 48 h durante a tosse foram semelhantes entre os grupos. |
O período de ventilação mecânica no pós-operatório foi significativamente prolongado no grupo GABA (6,6 ± 1,2 h) em comparação com o grupo PLA (± 1 h,p < 0,01).O número de pacientes com excesso de sedação (pacientes com escore de Ramsay > 2) foi superior no grupo GABA em 2, 6 e 12 h do estudo. Houve menor incidência de náusea no grupo GABA (p = 0,02). |
| Rapchuk et al., 20102525 Rapchuk IL, O'Connell L, Liessmann CD, et al. Effect of gabapentin on pain after cardiac surgery: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Anaesth Intensive Care. 2010;38:445-51.
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60 pacientes submetidos à esternotomia mediana |
Gabapentina oral 1.200 mg 2 h antes da incisão cirúrgica e 600 mg duas vezes ao dia para os próximos dois dias de pós-operatório (n = 30),vs. placebo (n = 30). |
Fentanil PCA, paracetamol, tramadol, petidina, AINEs |
O uso total de fentanil via PCA nas primeiras 48 h foi semelhante nos dois grupos.
Os escores VAS registrados às 12, 24, 48 e 72 h em repouso e em movimento não foram significativamente diferentes. |
Os escores de sono, o número de doses de antieméticos nas primeiras 48 h, o uso de medicamentos adjuvantes e o escore obtido no questionário de qualidade da recuperação foram semelhantes nos dois grupos. A incidência de efeitos colaterais (arritmia, tontura e sedação) também foi semelhante. |
| Ucak et al., 20112828 Ucak A, Onan B, Sen H, et al. The effects of gabapentin on acute and chronic postoperative pain after coronary artery bypass graft surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2011;25:824-9.
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40 pacientes com DCI submetidos à CABG |
Gabapentina oral 1,2 g.dL-1 1 h antes da cirurgia e por 2 dias após a cirurgia (n = 20),vs . placebo (n = 20) |
Tramadol, paracetamol |
Os escores de dor em 1, 2 e 3 dias de pós-operatório foram menores no grupo gabapentina (p < 0,05). Os escores de dor em 1 e 3 meses de pós-operatório também foram menores no grupo gabapentina (p < 0,05).
O consumo de analgésico de resgate (tramadol) em 24 horas após a extubação no grupo gabapentina foi 99,0 ± 53,8 mgvs . 149,4 ± 72.5 mg no grupo placebo (p < 0,05). |
Não houve diferença na incidência de efeitos colaterais e no tempo de extubação. |
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Pregabalina
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| Joshi et al., 20132222 Joshi SS, Jagadeesh AM. Efficacy of perioperative pregabalin in acute and chronic post-operative pain after off-pump coronary artery bypass surgery: a randomized, double-blind placebo controlled trial. Ann Card Anaesth. 2013;16:180-5.
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40 pacientes entre 30-65 anos submetidos à CABG primária sem bomba |
Pregabalina oral 150 mg 2 h antes da indução e 75 mg a cada 12 h durante 2 dias de pós-operatório (n = 20),vs . placebo (n = 20) |
Tramadol, paracetamol, diclofenaco |
Os escores de dor em repouso em 6, 12, 24 e 36 h da extubação e os escores de dor à respiração profunda em 4, 6, 12, 24 e 36 h da extubação foram menores nos pacientes tratados com pregabalina (p < 0,05). O consumo de analgésico de resgate (tramadol) foi reduzido em 60% no grupo pregabalina (p < 0,001). Os escores de intensidade da dor foram maiores no grupo controle em 12, 24 e 36 h (p < 0,05). A dor em repouso e à respiração profunda em 1 e 3 meses após a cirurgia foram comparáveis entre os grupos. |
O grau de sedação (RASS) e a incidência de depressão respiratória e náusea foram comparáveis. Os tempos de extubação, permanência em UTI e permanência hospitalar também foram semelhantes. As taxas de fluxo máximo medidas por espirometria de incentivo foram maiores no grupo pregabalina em comparação com o grupo controle em 12, 24 e 36 h da extubação (p < 0,05). |
| Pesonen et al., 20112424 Pesonen A, Suojaranta-Ylinen R, Hammaren E, et al. Pregabalin has an opioid-sparing effect in elderly patients after cardiac surgery: a randomized placebo-controlled trial. Br J Anaesth. 2011;106:873-81.
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70 pacientes com 75 anos ou mais, submetidos à CABG primária eletiva ou correção de válvula única ou substituição com CPB |
Pregabalina oral 150 mg 1 h antes da cirurgia e 75 mg duas vezes ao dia durante 5 dias de pós-operatório (n = 35),vs. placebo (n = 35) |
Oxicodona |
A porcentagem de pacientes que precisaram de analgesia foi significativamente menor em 2, 10 e 12 h após a extubação no grupo pregabalina (p < 0,05). Pregabalina também reduziu em 43% o consumo de oxicodona parentérica durante 16 h após a extubação e em 48% o consumo total de oxicodona desde a extubação até o fim do 5º dia de pós-operatório. A incidência de dor durante o movimento foi significativamente menor no grupo pregabalina em 3 meses de pós-operatório, mas a dor após 1 mês foi semelhante. |
Os escores RASS e MMSE foram semelhantes entre os grupos e os escores CAM-ICU foram significativamente menores no grupo placebo no 1º dia de pós-operatório. O tempo de extubação foi significativamente maior no grupo pregabalina (638 ± 285vs . 500 ± 233 min;p < 0,05). A incidência de náusea e vômito foi comparável. |
| Sundar et al., 20122727 Sundar AS, Kodali R, Sulaiman S, et al. The effects of preemptive pregabalin on attenuation of stress response to endotracheal intubation and opioid-sparing effect in patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting. Ann Card Anaesth. 2012;15:18-25.
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60 pacientes adultos agendados para CABG sem bomba |
Pregabalina oral 150 mg 1 h antes da cirurgia (n = 30),vs. placebo (n = 30) |
Fentanil |
Os escores VAS medidos em 6, 12 e 24 h após a cirurgia e o consumo de fentanil até 24 h após a cirurgia foram semelhantes entre os grupos. |
Os escores de sedação de Ramsay em 6, 12 e 24 h após a cirurgia foram semelhantes entre os grupos. Os tempos de ventilação e de permanência em UTI e a incidência de náusea, vômito e tontura também foram comparáveis.
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| Ziyaeifard et al., 20152929 Ziyaeifard M, Mehrabanian MJ, Faritus SZ, et al. Premedication with oral pregabalin for the prevention of acute postsurgical pain in coronary artery bypass surgery. Anesth Pain Med. 2015;5:e24837.
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60 pacientes com mais de 20 anos agendados para CABG eletiva |
Pregabalina oral 150 mg 2 h antes da cirurgia (n = 30),vs. placebo (n = 30) |
Morfina |
Os escores de dor foram significativamente menores no grupo pregabalina em 4, 12 e 24 h da cirurgiap < 0,05), mas o consumo de morfina foi semelhante entre os grupos. |
O tempo de permanência em UTI foi semelhante. |
