Eficácia analgésica perioperatória do bloqueio bilateral do plexo cervical superficial em pacientes submetidos à tireoidectomia: estudo clínico randomizado

Karakış, Alkan; Tapar, Hakan; Özsoy, Zeki; Suren, Mustafa; Dogru, Serkan; Karaman, Tuğba; Karaman, Serkan; Sahin, Aynur; Kanadlı, Hasan

doi:10.1016/j.bjane.2019.06.012

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Artigos Científicos • Rev. Bras. Anestesiol. 69 (5) • Sep-Oct 2019 • https://doi.org/10.1016/j.bjane.2019.06.012 linkcopiar

Eficácia analgésica perioperatória do bloqueio bilateral do plexo cervical superficial em pacientes submetidos à tireoidectomia: estudo clínico randomizado

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução: O bloqueio bilateral do plexo cervical superficial (BPCS) é um método comumente usado para analgesia em tireoidectomia. Avaliamos a eficácia analgésica do bloqueio bilateral do BPCS nos períodos intraoperatório e pós-operatório.

Materiais e métodos: Os pacientes (n = 46) submetidos à tireoidectomia foram randomicamente separados em dois grupos para receber anestesia geral (Grupo GA; n = 23) e anestesia geral mais bloqueio bilateral do BPCS (Grupo GS; n = 23). Avaliamos a necessidade de analgésico no intraoperatório (remifentanil) e os escores VAS (Visual Analog Scale) em vários momentos no pós-operatório (após a extubação, aos 15 e 30 minutos e em 1, 2, 6, 12, 24 e 48 horas de pós-operatório). O consumo total de tramadol e paracetamol e a quantidade usada de ondansetrona foram registrados.

Resultados: A necessidade de remifentanil no intraoperatório foi significativamente menor no Grupo GS do que no Grupo GA (p = 0,009). Os escores de dor pós-operatória foram significativamente menores no Grupo GS do que no grupo GA aos 15 (p < 0,01) e 30 (p < 0,01) minutos e em 1 (p < 0,01), 2 (p < 0,01), 6 (p < 0,01), 12 (p < 0,01) e 24 (p = 0,03) horas de pós-operatório. A necessidade de tramadol no pós-operatório foi significativamente menor no Grupo GS do que no grupo GA (p = 0,01). O número de pacientes que recebeu ondansetrona foi significativamente menor no Grupo GS do que no Grupo GA (p = 0,004).

Conclusão: O bloqueio bilateral do BPCS com bupivacaína a 0,25% reduz a intensidade da dor pós-operatória e a dependência de opioides em pacientes submetidos à tireoidectomia.

Palavras-chave Bloqueio do plexo cervical superficial; Tireoidectomia; Anestesia e analgesia

	Grupo GS	Grupo GA	p
Idade (anos)	49,26 ± 14,70	46,87 ± 14,19	0,602^a a Teste U de Mann-Whitney, p < 0,05.
Sexo (F/M) 1	17/6	15/9	0,401^b b Teste qui-quadrado.
ASA (I/II)	6/17	9/15	0,401^b b Teste qui-quadrado.
IMC (kg.m^-2)	26,41 ± 5,18	26,97 ± 6,01	0,949^a a Teste U de Mann-Whitney, p < 0,05.
Fumante (+/-)	6 /17	8/16	0,587^b b Teste qui-quadrado.
Duração da cirurgia	140,00 ± 41,76	147,75 ± 38,22	0,268^a a Teste U de Mann-Whitney, p < 0,05.
Duração da anestesia	154,91 ± 42,00	163,25 ± 37,27	0,212^a a Teste U de Mann-Whitney, p < 0,05.
CL (I/II/III/IV)	13/8/2	13/6/5	0,461^a a Teste U de Mann-Whitney, p < 0,05.
EDI	4,26 ± 1,95	5,33 ± 2,82	0,265^a a Teste U de Mann-Whitney, p < 0,05.
ECD	17,13 ± 8,20	21,41 ± 11,75	0,179^a a Teste U de Mann-Whitney, p < 0,05.

	Grupo GS	Grupo GA	p
Tramadol (mg)	91,66 ± 32,5	240,86 ± 74,52	0,01^a a Teste U de Mann-Whitney, p < 0,05.
Paracetamol (g)	2,83 ± 0,75	3,95 ± 1,14	0,002^a a Teste U de Mann-Whitney, p < 0,05.
Remifentanil (mcg)	675 ± 468,77	819,56 ± 535,28	0,002^a a Teste U de Mann-Whitney, p < 0,05.

	Grupo GS	Grupo GA	p
Uso de ondansetrona	2 (8%)	11 (45%)	0,004^a a Teste qui-quadrado, p < 0,05.
Sem uso de ondansentrona	21 (92%)	13 (55)	0,004^a a Teste qui-quadrado, p < 0,05.
Uso de tramadol	6 (26%)	24	0,000001^a a Teste qui-quadrado, p < 0,05.
Sem uso de tramadol	17 (74%)	1	0,000001^a a Teste qui-quadrado, p < 0,05.

	Grupo GS	Grupo GA	p
15 minutos de pós-operatório	2,6 ± 0,54	5,62 ± 1,3	< 0,01^a a Teste U de Mann-Whitney, p < 0,05.
30 minutos de pós-operatório	2,8 ± 0,44	5,12 ± 0,83	< 0,01^a a Teste U de Mann-Whitney, p < 0,05.
1 hora de pós-operatório	2,8 ± 0,83	4,12 ± 1,12	< 0,01^a a Teste U de Mann-Whitney, p < 0,05.
2 horas de pós-operatório	2,2 ± 0,44	3,62 ± 1,18	< 0,01^a a Teste U de Mann-Whitney, p < 0,05.
6 horas de pós-operatório	2,2 ± 0,83	2,87 ± 0,83	< 0,01^a a Teste U de Mann-Whitney, p < 0,05.
12 horas de pós-operatório	1,6 ± 0,54	2,13 ± 0,53	< 0,01^a a Teste U de Mann-Whitney, p < 0,05.
24 horas de pós-operatório	1,6 ± 0,54	1,87 ± 0,35	0,03^a a Teste U de Mann-Whitney, p < 0,05.
48 horas de pós-operatório	1,4 ± 0,54	1,75 ± 1,03	0,622^a a Teste U de Mann-Whitney, p < 0,05.

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[TFN13] ASA, American Society of Anaesthesiologists; CL, grau Cormack-Lehane; ECD, escala de catastrofização da dor; EDI, escala de dificuldade da intubação; F, feminino; IMC, índice de massa corporal; M, masculino.

[TFN8] ^a
Teste U de Mann-Whitney, p < 0,05.

[TFN9] ^b
Teste qui-quadrado.