Resumo
Introdução:
O transplante de fígado é a única modalidade terapêutica curativa disponível para indivíduos com doença hepática terminal. Não há método confiável de prever o resultado pós-operatório imediato desses pacientes. A Avaliação da Gravidade da Doença Crônica e Aguda com bases Fisiológicas (APACHE) é um modelo amplamente usado para prever a sobrevida hospitalar e fazer a avaliação comparativa de pacientes criticamente enfermos. Este estudo avaliou a calibração e discriminação do APACHE IV no pós-operatório de transplante hepático eletivo no sul do Brasil.
Métodos:
Estudo clínico prospectivo de coorte em centro único que incluiu 371 pacientes adultos no pós-operatório imediato de transplante hepático eletivo de 1 de janeiro de 2012 a 31 de dezembro de 2016.
Resultados:
Neste estudo, pacientes com transplante hepático que evoluíram para óbito hospitalar obtiveram escore APACHE IV significativamente maior (82,7 ± 5,1 vs. 51,0 ± 15,8; p < 0,001) e mortalidade prevista mais alta (6,5% [4,4% -20,2%] vs 2,3% [1,4% -3,5%], p < 0,001). O escore APACHE IV mostrou uma calibração adequada (Hosmer-Lemeshow - H-L = 11,37; p = 0,181) e boa discriminação (Receiver Operator Curve - ROC de 0,797; intervalo de confiança de 95% - IC 95% 0,713-0,881; p < 0,0001), embora a taxa de mortalidade padronizada (Standardized Mortality Ratio - SMR = 2,63), (IC 95% 1,66-4,27; p < 0,001) subestime a mortalidade.
Conclusões:
Em resumo, o escore APACHE IV mostrou um desempenho aceitável para predizer um desfecho hospitalar no período pós-operatório de receptores eletivos de transplante hepático.
PALAVRAS-CHAVE
Transplante hepático; APACHE IV; Validação
