Li o artigo entitulado “analgesia neuraxial para parto: revisão da literatura” com bastante interesse.11 Aragao FF, Aragao PW, Martins CA, et al. Neuraxial labor analgesia: a literature review. Rev Bras Anestesiol. 2019;69:291-8. O parto é um dos eventos mais memoráveis na vida de toda mulher, mas a dor do parto pode torná-lo uma das experiências mais desagradáveis. Por essa razão, muitas gestantes têm optado pela cesariana, nas últimas décadas. Felizmente, entretanto, combater a dor do parto utilizando as novas modalidades oferecidas pela equipe de anestesia tem trazido nova esperança para mães. Contudo, a complexidade dos melhores métodos, como analgesia combinada raqui-peridural contínua,11 Aragao FF, Aragao PW, Martins CA, et al. Neuraxial labor analgesia: a literature review. Rev Bras Anestesiol. 2019;69:291-8.,22 Braga AFA, Carvalho VH, Braga F, et al. Combined spinal-epidural block for labor analgesia. Comparative study with continuous epidural block. Rev Bras Anestesiol. 2019;69:7-12. não permite a todas as mães o mesmo benefício. Por outro lado, como a dor por si só é questão subjetiva, a satisfação de uma mãe com o método usado para reduzir a dor é fortemente influenciada por fatores tais como o seu nível socioeconômico.33 Darnall BD, Carr DB, Schatman ME. Pain psychology and the biopsychosocial model of pain treatment: ethical imperatives and social responsibility. Pain Med. 2017;18:1413-5. Na população rural e em locais de baixa renda, limitações de recursos podem forçar os anestesiologistas a escolherem modalidades mais simples e menos caras para controlar a dor do parto. Injeção única intratecal de opioide pode ser o melhor método para essa situação. O método pode não eliminar a dor completamente, mas consegue reduzir de forma significativa o nível de dor e torná-la mais tolerável. Em outras palavras, podemos oferecer um parto com menos dor em vez de sem dor. Meio filão é melhor do que nenhum para o homem faminto! Além disso, algumas drogas aditivas intratecais, como o midazolam, e concentrações mínimas de anestésicos locais, tais como bupivacaína, podem atuar como reforço.44 Salimi A, Aminnejad R, Safari F, et al. Reduction in labor pain by intrathecal midazolam as an adjunct to sufentanil. Korean J Anesthesiol. 2014;66:204-9.,55 Mousavi S, Aminnejad R. The effect of addition of intrathecal sufentanil to hyperbaric bupivacaine in cesarean section-a prospective randomized study: a letter to the editor. Anaesth Pain Intensive Care. 2019;23:105. Obviamente, a dosagem de opioide e o momento do procedimento são particularmente importantes para evitar eventos indesejáveis e conseguir o máximo de benefício.
References
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1Aragao FF, Aragao PW, Martins CA, et al. Neuraxial labor analgesia: a literature review. Rev Bras Anestesiol. 2019;69:291-8.
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2Braga AFA, Carvalho VH, Braga F, et al. Combined spinal-epidural block for labor analgesia. Comparative study with continuous epidural block. Rev Bras Anestesiol. 2019;69:7-12.
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3Darnall BD, Carr DB, Schatman ME. Pain psychology and the biopsychosocial model of pain treatment: ethical imperatives and social responsibility. Pain Med. 2017;18:1413-5.
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4Salimi A, Aminnejad R, Safari F, et al. Reduction in labor pain by intrathecal midazolam as an adjunct to sufentanil. Korean J Anesthesiol. 2014;66:204-9.
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5Mousavi S, Aminnejad R. The effect of addition of intrathecal sufentanil to hyperbaric bupivacaine in cesarean section-a prospective randomized study: a letter to the editor. Anaesth Pain Intensive Care. 2019;23:105.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
01 Jul 2020 -
Data do Fascículo
Jan-Feb 2020
Histórico
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Recebido
5 Jul 2019
