Adquirir habilidades no manejo de crises de hipertermia maligna: comparação de simulação de alta-fidelidade <i>versus</i> estudo de caso em computador

Mejía, Vilma; Gonzalez, Carlos; Delfino, Alejandro E.; Altermatt, Fernando R.; Corvetto, Marcia A.

doi:10.1016/j.bjane.2018.01.009

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Revista Brasileira de Anestesiologia

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Sumário

Artigos Científicos • Rev. Bras. Anestesiol. 68 (3) • May-Jun 2018 • https://doi.org/10.1016/j.bjane.2018.01.009 copiar

Adquirir habilidades no manejo de crises de hipertermia maligna: comparação de simulação de alta-fidelidade versus estudo de caso em computador^☆ ☆ Instituição: División de Anestesiología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

O objetivo primário deste estudo foi comparar o efeito da simulação de alta-fidelidade versus autoestudo baseado em resolução de casos no computador, a aquisição de habilidades sobre hipertermia maligna em residentes de anestesiologia do primeiro ano.

Métodos:

Após a aprovação do Comitê de Ética institucional, 31 residentes de anestesiologia do primeiro ano foram inscritos neste estudo prospectivo, randômico e encoberto. Os participantes foram randomizados para um ambiente de simulação de alta-fidelidade (SAF) ou um estudo de caso (EC) em computador sobre hipertermia maligna. Após a intervenção, o desempenho de todos os indivíduos foi avaliado através de um ambiente de simulação de alta-fidelidade utilizando uma rubrica de avaliação previamente validada. Além disso, uma pesquisa de satisfação e testes de conhecimento foram aplicados. Por fim, uma entrevista semiestruturada foi realizada para avaliar a autopercepção do processo de raciocínio e da tomada de decisão.

Resultados:

Vinte e oito residentes do primeiro ano concluíram o estudo com sucesso. Os escores dos residentes na aquisição de habilidades no manejo da hipertermia maligna foram globalmente maiores no Grupo SAF que no Grupo EC, mas a significância foi em quatro dos oito elementos da rubrica de desempenho: reconhecer os sinais e sintomas (p = 0,025), priorizaras ações iniciais do manejo (p = 0,003), reconhecer complicações (p = 0,025) e comunicação (p = 0,025). As médias dos escores nos questionários de conhecimento pré- e pós-teste melhoraram de 74% para 85% no Grupo SAF e diminuíram de 78% para 75% no Grupo EC (p = 0,032). Em relação à análise qualitativa, não houve diferença nos fatores que influenciaram o processo de raciocínio e de tomada de decisão dos alunos com ambas as estratégias de ensino.

Conclusão:

O treinamento baseado em simulação com um ambiente de alta-fidelidade de hipertermia maligna foi superior ao estudo de caso em computador, melhorou o conhecimento e as habilidades no manejo de crises de hipertermia maligna, com um nível de satisfação muito bom entre os residentes de anestesia.

PALAVRAS-CHAVE
Educação médica; Simulação de pacientes; Anestesia; Educação; Treinamento por simulação; Hipertermia maligna

	ECC, média (DP)	SAF, média (DP)	Teste do X²
Idade	31,00 (8,18)	30,57 (6,98)	0,085
Anos de treinamento pós-graduação	5,23 (2,04)	6,50 (8,64)	0,686
Número de sessões SAF anteriores a este estudo	4,69 (2,84)	5,57 (2,56)	0,406
Número de casos SAF de HM anteriores a este estudo	0,08 (0,077)	0,00 (0,00)	0,337
Número de casos reais de HM anteriores a este estudo	0,08 (0,77)	0,07 (0,27)	0,959
Desempenho acadêmico anterior	6,05 (0,24)	6,25 (0,32)	0,084

Elementos do gabarito de desempenho	ECC, média (DP)	SAF, média (DP)	Mann-Whitney
Reconhecer diagnósticos diferenciais de HM	1,38 (0,58)	1,64 (0,82)	0,685
Reconheçer sinais e sintomas da crise de HM	1,73 (0,44)	2,25 (0,55)	0,025^a a p < 0,05.
Estabelecer e priorizar as ações iniciais de gerenciamento	2,54 (0,59)	2,96 (0,13)	0,003^a a p < 0,05.
Capacidade de preparar e administrar Dantrolene	1,96 (0,75)	2,14 (0,93)	0,685
Reconhecer as complicações de HM	1,88 (0,71)	2,53 (0,63)	0,025^a a p < 0,05.
Tratar o paciente sob princípios éticos	2,35 (0,66)	2,67 (0,42)	0,141
Habilidades de comunicação com equipe de saúde	2,2 (0,66)	2,78 (0,47)	0,025^a a p < 0,05.
Comunicação e interação com o cirurgião	2,92 (0,19)	2,89 (0,28)	1

Pesquisa de satisfação	ECC, média (DP)	SAF, média (DP)	teste t
A sessão foi divertida	4 (0,894)	4,79 (0,426)	0,008^a a p < 0,05.
A sessão foi realística	4,36 (0,674)	4,57 (0,646)	0,385
A sessão desenvolveu habilidades importantes para o meu futuro	4,73 (0,467)	4,93 (0,267)	0,182
O tempo dedicado à sessão foi apropriado	3,91 (0,944)	4,43 (0,756)	0,14
A condução/reflexão do esclarecimento foi clara	4,18 (0,751)	4,71 (0,611)	0,045^a a p < 0,05.
A sessão de esclarecimento/reflexão cumpriu os objetivos	4,45 (0,522)	4,71 (0,469)	0,143
Sinto-me confiante de que alcancei os objetivos da sessão	4 (0,632)	4,57 (0,646)	0,03^a a p < 0,05.
Participar dessa sessão foi uma experiência positiva	3,2 (0,632)	3,85 (0,376)	0,008^a a p < 0,05.

Sociedade Brasileira de Anestesiologia R. Professor Alfredo Gomes, 36, 22251-080 Botafogo RJ Brasil, Tel: +55 21 2537-8100, Fax: +55 21 2537-8188 - Campinas - SP - Brazil
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[1] * Autor para correspondência. E-mail:marciacorvetto@gmail.com (M.A. Corvetto).

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Métodos:

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Adquirir habilidades no manejo de crises de hipertermia maligna: comparação de simulação de alta-fidelidade versus estudo de caso em computador^☆ ☆ Instituição: División de Anestesiología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.