Efeitos da ansiedade pré-operatória na recuperação anestésica e na dor pós-operatória em pacientes submetidos a nefrectomia para doação

Turksal, Erbil; Alper, Isik; Sergin, Demet; Yuksel, Esra; Ulukaya, Sezgin

doi:10.1016/j.bjane.2020.06.004

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Revista Brasileira de Anestesiologia

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Sumário

Estudos Clínicos • Rev. Bras. Anestesiol. 70 (3) • May-Jun 2020 • https://doi.org/10.1016/j.bjan.2020.03.010 copiar

Efeitos da ansiedade pré-operatória na recuperação anestésica e na dor pós-operatória em pacientes submetidos a nefrectomia para doação

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Resumo

Justificativa e objetivos:

Estima-se que 38-45% dos pacientes apresentem ansiedade pré-operatória. Observamos que doadores vivos submetidos à nefrectomia para doação apresentam ansiedade. A ansiedade pré-operatória pode complicar a recuperação anestésica e controle pós-operatório de dor do paciente. O presente estudo mediu as taxas de ansiedade no pré-operatório e seus efeitos na recuperação anestésica e dor pós-operatória em pacientes doadores submetidos a nefrectomia.

Método:

Quarenta e oito doadores vivos submetidos a nefrectomia para doação de rim foram incluídos neste estudo de coorte prospectivo observacional. A ansiedade pré-operatória foi medida usando os inventários IDATE-I e IDATE-II. As relações entre os escores de ansiedade e dados relacionados a demografia, recuperação da anestesia e escores de dor no pós-operatório foram estudadas.

Resultados:

Os achados foram notáveis porque os escores de ansiedade de doadores renais vivos se correlacionaram de maneira significante com as variáveis de recuperação, a saber, tempo para respiração espontânea, tempo para respiração adequada, tempo para extubação e tempo para alta da RPA (p < 0,01). Os escores de ansiedade apresentaram correlação significantemente positiva com os escores de dor do 30^o minuto e horas 1, 2, 4, 8, 12 e 24, e a quantidade total de analgésicos administrada nas 24 horas (p < 0,05). Foi observada também correlação significantemente negativa entre os escores de ansiedade e satisfação dos pacientes.

Conclusão:

Nosso estudo mostrou que doadores vivos submetidos a nefrectomia para doação com altos níveis de ansiedade apresentaram tempos de recuperação tardios e altos escores de dor no pós-operatório. Assim, a identificação dos pacientes com alto nível de ansiedade no pré-operatório é crucial para propiciar recuperação da anestesia e controle da dor no pós-operatório satisfatórios durante a nefrectomia para doação de órgão.

PALAVRAS-CHAVE
Período de recuperação da anestesia; Ansiedade; Doadores vivos; Dor pós-operatória; Transplante renal

			Pontuação IDATE-I	Pontuação IDATE-II
Idade (anos)		48 ± 11
Peso (kg)		75 ± 15
Altura (cm)		165 ± 9
Duração da anestesia (min)		186 ± 26
Duração da cirurgia (min)		165 ± 24
Gênero	F	24	38 ± 7	44 ± 7
	M	24	42 ± 8	47 ± 7
ASA	I	30	39 ± 6	44 ± 7
	II	18	40 ± 10	47 ± 6
Tabagista	Não	27	41 ± 6	46 ± 6
	Ex	3	31 ± 18	47 ± 9
	Sim	18	40 ± 6	44 ± 8
Cirurgia anterior	Não	25	39 ± 8	45 ± 8
	Sim	23	41 ± 6	46 ± 5
Dor crônica	Não	35	39 ± 8	45 ± 7
	Sim	13	42 ± 6	45 ± 6
Grau de parentesco	Primeiro	43	40 ± 8	45 ± 7
	Segundo	5	41 ± 3	44 ± 8
Escolaridade	Fundamental I	32	40 ± 8	45 ± 6
	Fundamental II	4	37 ± 1	39 ± 8
	Ensino Médio	6	38 ± 4	47 ± 6
	Superior	6	42 ± 7	46 ± 9
Total		48	40 ± 1	45 ± 1

	Média ± DP	IDATE-I		IDATE-II
	Média ± DP	r	p	r	p
Tempo da respiração espontânea (min)	4,0 ± 0,8	0,474	0,001	0,251	0,085
Tempo da respiração adequada (min)	6,2 ± 1,2	0,561	< 0,001	0,230	0,116
Tempo da extubação (min)	8,3 ± 1,5	0,677	< 0,001	0,320	0,026
Tempo de alta da RPA (min)	24,8 ± 5,6	0,673	< 0,001	0,166	0,259

Momentos de mensuração	EVA	IDATE-I		IDATE-II
Momentos de mensuração	EVA	r	p	r	p
30º min	7,3 ± 1,1	0,501	< 0,001	0,297	0,041
1ª hora	5,9 ± 0,6	0,511	< 0,001	0,422	0,003
2ª hora	4,6 ± 1,4	0,649	< 0,001	0,460	0,001
4ª hora	3,3 ± 1	0,620	< 0,001	0,374	0,009
8ª hora	2,5 ± 0,7	0,560	< 0,001	0,381	0,008
12ª hora	1,8 ± 0,6	0,397	0,005	0,356	0,013
24ª hora	1,3 ± 0,6	0,504	< 0,001	0,564	< 0,001

	30º min	1ª hora	2ª hora	4ª hora	8ª hora	12ª hora	24ª hora
DEL	1,3 ± 0,4	2,8 ± 0,7	5,1 ± 1,4	8,6 ± 2,6	14,4 ± 4,6	19 ± 5,8	24,3 ± 6,4
DEM	3,9 ± 1,8	8 ± 4,1	13,5 ± 7,4	19,8 ± 9,8	28,1 ± 12,5	35 ± 15,4	42,5 ± 17,7

	30º min	1ª hora	2ª hora	4ª hora	8ª hora	12ª hora	24ª hora
Número de pacientes (%)	48 (100)	44 (91,6)	32 (66,6)	16 (33,3)	2 (4,1)	0	0

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[1] * Autor para correspondência. E-mail: drerbilturksal@hotmail.com (E. Turksal).