Uso de máscaras laríngeas en tonsilectomias ^*

Leí el artículo escrito por Ranieri Junior et al.¹ en su Revista y estoy de acuerdo con la elección de los autores. El uso de la mascarilla laríngea (ML) en adenotonsilectomía es posible, sin embargo, la sonda endotraqueal es más segura en comparación con la ML. En publicaciones recientes, el uso de ML es relatado como superior a la intubación endotraqueal en la adenotonsilectomía.^2,3 Creo que el uso de ML en la tonsilectomía y en la adenoidectomía está asociado con una incidencia mayor de complicaciones. Considero la técnica de amigdalectomía con ML importante. Estudios previamente publicados raramente relatan la importancia de la técnica de tonsilectomía. Las tasas de aparecimiento de hemorragia en tonsilectomías con bisturí de lámina fría son mayores que las de con bisturí de lámina caliente (bipolar, soldadura térmica, coblation^*, láser).⁴ En la técnica en frío, el uso de ML puede conllevar a la aspiración de la sangre; controlar el sangramiento es muy difícil si las suturas fueren hechas en la fosa tonsilar. Además, la colocación de ML en la boca de niños pequeños e hipertrofia tonsilar de grado 4 no suministran una visualización quirúrgica suficiente. Por tanto, no sugiero el uso de ML en la tonsilectomía, con excepción de los casos específicos.

Referências

• ¹
  Ranieri Junior D, Neubauer AG, Ranieri DM, do Nascimento Junior P. - The use of disposable laryngeal mask airway for adenotonsillectomies. Rev Bras Anestesiol. 2012;62(6): 788-98.
• ²
  Sierpina DI, Chaudhary H, Walner DL, et al. - Laryngeal mask airway versus endotracheal tube in pediatric adenotonsillectomy. Laryngoscope. 2012;122(2):429-35.
• ³
  Peng A, Dodson KM, Thacker LR, Kierce J, Shapiro J, Baldassari CM. - Use of laryngeal mask airway in pediatric adenotonsillectomy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;137(1):42-6.
• ⁴
  Ozkiris M, Kapusuz Z, Saydam L. - Comparison of three techniques in pediatric tonsillectomy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012;269(5):1497-501.

• *
  La ablación fría por radio frecuencia con la corriente bipolar de solución salina.

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  Jan-Feb 2014