Efeito da infusão de esmolol sobre a necessidade de anestesia no intraoperatório e analgesia, náusea e vômito no pós-operatório em um grupo de pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica

Dereli, Necla; Tutal, Zehra Baykal; Babayigit, Munire; Kurtay, Aysun; Sahap, Mehmet; Horasanli, Eyup

doi:10.1016/j.bjane.2014.08.007

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Artigos Científicos • Rev. Bras. Anestesiol. 65 (2) • Mar-Apr 2015 • https://doi.org/10.1016/j.bjane.2014.08.007 linkcopiar

Efeito da infusão de esmolol sobre a necessidade de anestesia no intraoperatório e analgesia, náusea e vômito no pós-operatório em um grupo de pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

OBJETIVO: A dor e a incidência de náusea e vômito no período pós-operatório (NVP) são comuns em pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica. Os agentes simpatolíticos podem diminuir a necessidade de opiáceos ou anestésicos inalatórios ou intravenosos. Neste estudo, nosso objetivo foi analisar os efeitos de esmolol sobre a necessidade de anestésico no período intraoperatório e de analgésico no pós-operatório e a incidência de dor e NVP.

MÉTODOS: Sessenta pacientes foram incluídos. Propofol, remifentanil e vecurônio foram usados para a indução. Os grupos de estudo foram os seguintes: grupo I, a infusão de esmolol foi adicionada aos anestésicos (propofol e remifentanil) para manutenção; grupo II, apenas propofol e remifentanil foram usados durante a manutenção; grupo III, a infusão de esmolol foi adicionada aos anestésicos (desflurano e remifentanil) para manutenção; grupo IV, apenas desflurano e remifentanil foram usados durante a manutenção. O período de acompanhamento foi de 24 horas para avaliar a incidência de NVP e a necessidade de analgésicos. Os escores de dor também foram avaliados por meio da escala visual analógica (EVA).

RESULTADOS: Os escores EVA foram significativamente menores no grupo I (p = 0,001-0,028). A incidência de NVP foi significativamente menor no grupo I (p = 0,026). NVP também foi menor no grupo III em relação ao grupo IV (p = 0,032). A necessidade de analgésicos foi significativamente menor no grupo I e menor no grupo III em relação ao grupo IV (p = 0,005). A frequência cardíaca foi significativamente menor nos grupos esmolol (grupos I e III) comparados com os controles (p = 0,001), mas a pressão arterial foi semelhante em todos os grupos (p = 0,594). A comparação entre os grupos esmolol e controles revelou que houve uma diminuição.

CONCLUSÃO: O uso de esmolol durante a manutenção da anestesia reduz significativamente a necessidade de anestésico-analgésico, dor e incidência de NVP.

Esmolol; Dor no pós-operatório; Vômito no pós-operatório

	Grupo I (n = 12)	Grupo II (n = 15)	Grupo III (n = 21)	Grupo IV (n = 12)	Valor p
Sexo (F/M)	9/3	12/3	15/6	8/4	0,724
Idade (anos)	44,3 ± 13,2	45,3 ± 14,2	51,7 ± 9,3	48,8 ± 11,9	0,318
Duração da cirurgia (min)	79,1 ± 23,9	82,6 ± 31,3	62,2 ± 24,1	55,5 ± 23,5	0,054
Duração da anestesia (min)	92,1 ± 25,6	91,1 ± 35,7	77,7 ± 22,9	68,1 ± 24,8	0,097
EVA no pós-operatório (SRPA)	0,5 (1)	3 (2)	2 (1)	3 (2)	0,001
EVA no pós-operatório (12 h)	0,5 (1)	2 (2)	2 (1,5)	2,5 (2)	0,003
EVA no pós-operatório (24 h)	0 (0)	1 (2)	1 (2)	0,5 (2,75)	0,028
Analgesia em 24 h de pós-operatório	2/12 (16,7%)	10/15 (66,7%)	5/21 (23,8%)	8/12 (66,7%)	0,005
NVPO em 24 h de pós-operatório	1/12 (8,3%)	6/15 (40%)	7/21 (33,3%)	8/12 (66,7%)	0,03
Frequência cardíaca no intraoperatório (bpm)	66,4 ± 9,1	77,4 ± 7,5	69,3 ± 6,4	72,8 ± 6,1	0,001
Pressão arterial média no intraoperatório (mmHg)	91 ± 15,7	92,1 ± 11,7	91,6 ± 8,3	86,6 ± 10,8	0,594
Frequência cardíaca na SRPA (bpm)	63,6 ± 11,9	72,9 ± 12,4	67,4 ± 12,1	65,7 ± 15,6	0,327
Pressão arterial média na SRPA (mmHg)	79,7 ± 15,1	89,1 ± 16,3	80,9 ± 13	76,8 ± 9,5	0,094
Média do valor do BIS	51,9 ± 20,2	51,7 ± 12,6	46,7 ± 9,4	43,4 ± 8,5	0,270
Necessidade de propofol (mL)	328,4 ± 173,8	530,1 ± 244,1	–	–	0,024^a
Necessidade de desflurano (mL)	–	–	31,2 ± 12,3	43,6 ± 18,9	0,03^b
Necessidade de remilfentanil (mL)	174,6 ± 100,8	269,2 ± 105,2	132,9 ± 146,0	562,4 ± 152,4	0,026^a
					0,0001^b

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