Resumo
Justificativa e objetivos
A estenose aórtica é o tipo mais comum de doença valvular cardíaca. A substituição percutânea de válvula aórtica tornou-se a alternativa para pacientes cirúrgicos considerados de alto risco. A ventilação mecânica controlada com intubação traqueal tem sido a escolha para esse tipo de procedimento; porém, o uso de ventilação não invasiva em pacientes cardíacos mostrou ser benéfico. Janus é uma nova máscara facial que permite a aplicação de suporte à VNI durante a anestesia. Nosso objetivo primário foi avaliar a viabilidade da substituição transcateter de valva aórtica com monitoração ecocardiográfica transesofágica prolongada sob sedação inalatória profunda através de uma nova máscara para ventilação não invasiva.
Métodos
Estudo observacional de série de casos que incluiu cinco pacientes com estenose aórtica em fase crítica, submetidos à anestesia inalatória com sevoflurano para substituição transcateter de valva aórtica em uma sala híbrida de um hospital universitário. Monitores padrão e índice bispectral foram usados, seguidos de indução inalatória e colocação da máscara Janus. A anestesia foi mantida com sevoflurano. Os pacientes foram transferidos para a unidade de terapia intensiva após o procedimento. As complicações relacionadas ao uso da máscara, a acessibilidade da ecocardiografia transesofágica e as implicações respiratórias para os pacientes foram registradas.
Resultados
Todos os procedimentos transcorreram sem incidentes e não foram observadas complicações maiores no intraoperatório. Um paciente apresentou retenção de CO2 (50 mmHg) e vazamento de sevoflurano em torno da abertura central da máscara, ambos sem significância clínica.
Conclusões
O uso de anestesia inalatória com a máscara facial Janus é uma opção segura e eficiente à anestesia geral com intubação traqueal para substituição transcateter de valva aórtica e pode facilmente acomodar o uso de ecocardiografia transesofágica no intraoperatório.
PALAVRAS-CHAVE
Substituição de válvula aórtica transcateter; Estenose aórtica; Ecocardiograma transesofágico; Ventilação não invasiva; Intubação traqueal; Anestésicos voláteis
